高職院?！白o理學基礎”教學方法改革芻探

李四玉

摘 要：護理學基礎是一門具有綜合性與實踐性的應用課程，是護理學實踐范疇的基礎課程。其不僅要求護生熟練掌握核心理論知識及操作技能，還注重提升護生的評判性思維能力，培養其發現問題、分析問題、解決問題的可遷移能力。如何有效提高護生的專業能力，是每位護理教育者應重點探究的課題。在具體教學中，教師可采取情境模擬教學法、學生標準化病人教學法、混合式教學法、案例導入教學法等，優化護理專業教學模式，持續提升課堂教學質量，培養綜合型護理人才。

關鍵詞：護理學基礎;教學方法;理論知識;操作技能;思維能力

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A文章編號：1008-3561（2021）35-0127-03

基于大健康的時代背景，如何充分滿足患者個體化護理需求是臨床實踐探討的重要課題。護理學基礎是培養護生臨床思維、增強動手實踐能力、形成崗位核心勝任能力的基礎課程，其作為連接專業護理能力與崗位通用能力的紐帶，在護理專業教育中占據關鍵位置，要求護生將基本理論知識與實踐技能進行有機結合。在傳統教學模式下，以教師為主導的機械式講解及示教教學難以取得理想的教學效果，護生枯燥地記憶、模仿復雜動作要領的方式限制了護生的自主思考能力以及自我構建能力的發展，也不利于其思維的多元化發展。目前的現代化護理強調以患者為中心，護理服務范疇也延伸至對患者的全生命過程的護理，因此對護生提出了更高的要求。為提升護生的專業技能，有效推動護理學基礎課程的教學改革，護理學專業教師可以人性化、信息化、系統化為目標，積極創新教學方法，探索出具有啟發式、探究式、參與式的教學模式。

一、傳統教學模式的弊端

1.教學模式嚴重滯后

在傳統護理學基礎課程教學中，教師的教學方式過于教條，且忽略培養護生的職業素養。教學過程多以教師為主體，以課本為中心，導致教學氛圍枯燥沉悶。護生機械地接收信息，缺乏學習的自主性和參與性。這種教學方式還限制了護生思考的時間和空間，難以調動其學習興趣，也不利于發揮其主觀能動性，導致護生的知識結構較為單一，且實踐動手能力與知識應用能力低下，難以實現護生的多元化發展。

2.教學內容陳舊

近年來，隨著教育改革的逐步深入，護理學基礎課程的教材逐步更新，不斷補充相應的內容和知識，但其整體調整速度仍落后于臨床發展需求，內容缺乏新穎性。另外，護理學教師未能及時更新自身的知識架構，不了解最新的護理學基礎研究進展，并和臨床脫節，無法為護生提供最前沿的護理學理論指導，從而導致教學內容缺乏足夠的深度與高度，難以拓展護生的視野，也不利于激發護生的創造性思維，使護生難以靈活應對實踐過程中的突發情況。

3.評價方式受限

常規的考核方法以及評估指標以終結式的考試為主，強調知識記憶，忽略過程考核與綜合能力考核。另外，考核范疇以教學大綱為標準，以講授的知識點為主，在判斷教學質量、評價護生的學習效果時主要通過最終的考核成績衡量，而未針對護生的綜合素質、發散思維、職業素養及實踐能力等制定科學合理的評價體系，使得護生融會貫通的能力較為低下。

二、護理學基礎課程教學方法的改革實踐

1.情境模擬教學

情境模擬教學法通過模擬再現臨床實際場景，重建課堂結構，創設無風險的學習環境，為護生提供可重復練習的機會，填補課堂教學資源的不足。這種教學模式還可打破護生碎片化的記憶模式，引導其主動分析問題情境，根據所學知識去解決問題，全面提升護生的綜合能力，為護理學基礎教育拓展思路。在應用情境模式教學法時，教師可讓學生以小組為單位結合病例開展模擬演示?！安∏椤眲t根據預先設定的情境發展，若策略使用恰當且有效，則模擬患者病情改善;若策略無效，則病情逐步發展。其他護生同步觀看視頻。在演示結束后，教師可安排護生以UAS理論框架為基礎進行引導性反饋，內容如下。（1）采集資料。鼓勵參與模擬演練的護生分享實訓體會，引導觀摩護生根據觀察到的現象進行實訓評價，并對實訓中發現的問題提出自我見解。（2）分析。教師可適時引導學生進行反思、討論，結合不同場景，詢問護生為何這樣處理，嘗試分析其行為背后的原因。同時，對于有效解決臨床實際問題的措施給予認可與鼓勵，對存在的問題予以針對性糾正并提出合理措施，指導護生完成理論重建。此外，教師還可根據不同階段護理的邏輯性、靈活性、科學性以及教學目標引導學生總結每次情境模擬教學的知識重點。經過情境模擬教學后，護生的理論知識以及實踐考核評分均比傳統教學組良好（P<0.05）。此外，多元線性回歸分析顯示，教師對模擬課程的重視程度與學生課前明確學習目標可明顯影響情境模擬教學效果（P<0.001）。

2.學生標準化病人教學

學生標準化病人是指選取部分護生，通過針對性培訓后讓其扮演患者的角色。愛傷觀念是護理人員職業素養的重要組成部分，促進護生形成良好的愛傷觀念是專業教育的重要任務，而學生標準化病人教學是有效的教學策略。在進行操作訓練時，教師可要求學生標準化病人模仿真實患者，表現出痛苦、焦慮、緊張、依賴等心理反應，使護生“觸景生情”，對患者產生理解、同情、關愛等情感。同時，學生標準化病人在操作過程中可將真實感受反饋給護生，幫助護生通過換位思考的方式體會患者痛苦，繼而形成愛傷觀念，提升護生的職業道德素質。例如，在某項臨床研究中，教師在進行護理學基礎教學時，選擇臥床患者床上洗頭、床單更換、口腔清潔、靜脈輸液、藥物過敏測試等項目開展學生標準化病人情境模擬教學，并根據護生掌握情況適當設置部分護理難題，如患者依從性低、操作失敗等。在教學過程中，教師不僅詳細演示和講解操作方法，還在學生標準化病人的配合下，展示如何和患者進行溝通，對患者予以人文關懷，讓學生學會全方位、客觀地采集資料?？茖W合理地采集資料是護理人員的基本實踐能力，在進行護理操作之前，護理人員要全面收集與患者有關的基礎資料，并予以綜合評估。然后在合理評估的前提下，做好環境準備、用物準備，從而更好地為患者提供精準護理，保障護理實踐的準確性與有效性?？梢?，和學生標準化病人的有效互動可為護生提供反復練習資料收集的機會，克服護生膽怯、退縮等心理，逐步提升護生收集資料的能力。

3.混合式教學

線上、線下結合的混合式教學方式對目前的教學模式、手段、內容、評估機制、管理體系等都能產生深遠影響，可幫助護生隨時隨地開展相關學習，有效彌補課時不足的問題。教師在進行線上教學時，可結合教學資源制定護生自主學習學案，將主要知識點分為三項：需要掌握的內容、需要熟悉的知識點、需要了解的內容，并于學案中設計引導性問答題（10個～15個）、案例知識應用題（1個），提前一個星期發布在教學平臺，監督護生做好預習。在線下教學前，各學習小組成員一同討論、制訂相應學習計劃，明確學習任務清單，組長負責督促組員在學習平臺上學習一系列章節知識，參與配套測驗考核，及時完成學習打卡。在線下教學前3天，教師通過學習平臺組織一次線上“小組協作學習”活動，持續時間為30分鐘～60 分鐘。護生針對線上學習期間的自主學習難點展開小組討論，組長整理、匯總信息后反饋給授課教師。在線下面對面教學時，教師可隨機抽取3組護生，讓每組選出1位代表梳理本組學習難點，再通過小組互幫互助的方式進行討論。在此基礎上，教師進行答疑，幫助護生進一步分析一類、二類、三類知識點。研究發現，混合式教學組護生的期末理論以及實踐考核成績均高于傳統教學組（P<0.001），同時混合式教學組護生的教學滿意度、學習投入水平也比傳統教學組表現好（P<0.001）。

雨課堂及虛擬仿真訓練的聯合使用則有助于提高線上線下混合式教學效果?；谛畔⒓夹g的發展，構建一個以學生為核心的開放、共享及個性化的教育體系，是護理教學發展的趨勢。雨課堂作為一種智慧教學工具，可以提升護理基礎學“教”與“學”的有效性。在理論授課方面，教師可通過雨課堂，引導護生掃碼簽到，在線發布公告、復習任務，根據授課內容針對性推送試題，并通過后臺檢查護生訓練與預習情況，督促護生完成隨堂測驗。同時，還可進行隨機點名、投稿或發彈幕等活動，以此增強課堂互動，活躍教學氛圍，激發護生的學習積極性。此外，雨課堂還可讓學生通過研討的方式歸納、總結預習過程中出現的共性問題。教師可根據統計數據收集、歸納各類共性問題，然后再有計劃地調整授課方向和內容。在進行虛擬仿真訓練時，護生可輸入學號登錄虛擬仿真訓練系統，并根據理論課知識，訓練導尿術、靜脈采血、灌腸法等單個項目，通過訓練、演示及考核三種模式，熟練掌握操作流程，充分了解護理過程的注意事項。

4.案例導入教學

案例導入式教學方式強調以生動、具體、形象的案例導入課堂，引導護生主動思考問題，并通過適時指導、點撥，調動護生的探究興趣與欲望。這可讓護生在具體問題中發散思維，主動尋找答案，從被動接受過程轉變為積極思考過程。這可縮短臨床實踐與課堂教學之間的距離，提高護生的臨床思維能力，使其逐步適應護理專業角色。例如，在講解如何監測生命體征時，教師可以異常生命體征的變化與相應護理干預及評估方式為案例內容，在授課前為護生展示：“患者王某，發熱持續時間7天，體溫為39 ℃～40 ℃，脈搏每分鐘110次，呼吸每分鐘28次，血壓為135/90 mmHg?；颊呙嫔奔t、體質消瘦、意識清晰、口唇干裂，且臥床未起，食欲不佳?！睂氲谝粋€問題：“患者出現了哪些問題？”經過思考后，護生提出自己的分析和判斷，教師則根據護生的回答引出異常體溫與正常體溫的區別，分析體溫的正常生理變化。之后導入第二個問題：“結合病歷資料，其發熱癥狀為何種熱型？”由此引出發熱程度的評估與發熱期間的觀察相關知識。此外，教師還可根據患者發熱時的特征與體溫曲線提問：“如何觀察該名患者的體溫？”以此引出體溫的檢測技術以及體溫計消毒等流程。最后，鼓勵護生思考對高熱患者需采取的護理措施。帶著問題去學習可加深學生對知識的理解。需要注意的是，教師在講解教學知識點時應和所導入的案例資料相呼應，即引導護生結合患者的脈搏、體溫、呼吸及血壓等，對患者的生理變化與生命體征進行有效觀察。針對護生在課堂上未解決或感興趣的問題，教師可作為課后思考題，督促全體護生查資料、整理，讓學生全面掌握知識內容。

三、結語

綜上所述，護理學基礎是護理專業的重要學科，旨在使護生形成必要的護理理論知識框架，掌握良好的實踐技能，形成良好的職業素養。教師通過情境模擬教學、案例導入教學、學生標準化病人教學、混合式教學等新型教學方法，可逐步提高護生的理論知識和實踐操作能力，深化護生對護理知識的理解，進一步增強其應急反應能力、獨立思考能力以及自主探究能力。這對于培養適應新時代要求的綜合型與應用型護理人才具有積極的現實意義，并能滿足新時代對護理人才的培養要求。

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Exploration of the Reform of Teaching

Method of "Fundamentals of Nursing" in

Higher Vocational Colleges

Li Siyu

（Minxi Vocational & Technical College， Longyan 364030， China）

Abstract： The foundation of nursing is a comprehensive and practical applied course， which is the basic course of the practical category of nursing. It not only requires nursing students to master the core theoretical knowledge and operation skills， but also pays attention to improving the critical thinking ability of nursing students and cultivating their transferable ability to find， analyze and solve problems. How to effectively improve the professional ability of nursing students is a key topic that every nursing educator should explore. In specific teaching， teachers can adopt situational simulation teaching method， student standardized patient teaching method， mixed teaching method and case introduction teaching method to optimize the teaching mode of nursing specialty， continuously improve the quality of classroom teaching and cultivate comprehensive nursing talents.

Key words： fundamentals of nursing; teaching methods; theoretical knowledge; operation skills; thinking ability