醫教協同條件下臨床醫學專業學位研究生培養模式改革研究

劉蘭濤 洪娟 馮文旭 岳輝 王志龍

【摘要】研究生教育是我國培養優秀專業人才的重要途徑之一，在醫學教育體系中占據著重要的地位。臨床醫學專業學位研究生的培養，屬于我國臨床醫學研究生教學工作的重要內容。探索臨床醫學專業學位研究生培養模式，不僅能夠滿足臨床醫學專業人才培養的需要，更能合理配置教學資源，促進臨床科研及醫學的創新發展等。本文將基于臨床醫學專業學位研究生培養模式中存在的一些問題，進一步探討醫教協同條件下臨床醫學專業學位研究生的培養模式改革。

【關鍵詞】醫教協同;臨床醫學;專業學位;研究生;培養模式

課題黑龍江省高等教育教學改革研究項目 ?SJGY 20190709

開展臨床醫學專業學位研究生培養模式的改革，是高校教師指導研究生開展臨床創新發展的需要，是培養臨床專業學位人才的需要，是促進教學資源配置、促進醫院健康發展的需要。在國家大力支持和發展醫學教育的背景下，我國臨床醫學專業學位研究生培養模式還存在一部分問題，現對一些急需解決的問題進行分析，對臨床醫學專業學位研究生培養模式改革提出建議。

一、臨床醫學專業學位研究生培養模式中的問題

醫生一直是一項專業性非常強的職業，我國臨床醫學專業研究生主要包括臨床專業學位型和科學學位型，臨床醫學專業學位研究生畢業時要達到四證合一（執業醫師證、規培證、學位證和畢業證），三年規培輪轉是對臨床實踐進行高標準及規范是提高臨床醫生醫療水平的重要保證，是保障醫療安全的重要措施。當前，我國臨床醫學專業學位研究生培養模式特別是“醫教協同”方面還存在一定的問題，其制約著醫生個人的職業發展及影響著醫學的創新發展。

1、培養特色不顯著

對于臨床醫學教學工作來說，培養解決問題能力突出、具有較高職業素養的專業人才是臨床醫學專業學位研究生的培養目標。盡管培養專業學位研究生的課程設置與科學學位研究生差別較小，許多學校將兩類研究生歸為一類，但在培養模式上，專業學位研究生與科學學位研究生的培養目標是存在顯著差異的。一般認為，專業學位研究生將花費更多的時間在臨床輪轉上，而科學學位研究生將花費大量時間從事基礎研究?；诖?，專業學位研究生與科學學位研究生在論文選題、教學理念及師資隊伍建設等方面均有所不同，而大部分醫院有關專業學位和科學學位研究生的培養模式無顯著差異，所培養的臨床醫學專業學位研究生無特色等。

2、臨床科研能力欠缺

通常情況下，臨床輪換任務較為繁重，由于時間緊、任務重，所以大部分專業學位研究生無法在住院醫師規范化培訓的時候再進行臨床課題研究，沒有時間開展更多的臨床試驗及更深入地研究課題等。久而久之，專業學位研究生臨床科研能力訓練時間越來越少，科學思維、科研方法等科研能力相關培養內容大大減少，部分培養單位甚至對科學素質培養內容有所刪減，這導致專業學位研究生臨床科研能力下降，很難達到臨床醫學專業學位研究生科研能力的培養目標及要求。

3、臨床帶教師資配備不足

當前，醫院里很多帶教老師自身帶教能力和水平不強，規培帶教統一培訓不夠系統，教學方式也不夠多樣化、規范化和標準話，部分教師所講解的專業知識也不夠權威和系統，臨床帶教教師資源缺乏，影響臨床醫學專業學位研究生的專業知識學習及臨床操作的掌握等。一般認為，臨床教學以學員為主體，教師向其傳達教學理念，把學生分配至不同的治療組學習，熟練掌握疾病的種類等信息，加強專業知識的掌握及熟練臨床操作等。

4、考核評價體系不健全

對于部分醫學院校而言，其臨床醫學專業學位研究生的相關考核評價體系是尚未成熟的。多數院校常以研究生的學科成績、論文發表的數量及所參加過的科研項目等為考核標準，但事實上，臨床能力是一個比較抽象的概念，以上考核評價體系往往無法反映學生的臨床思維及臨床技能水平等。因此，現有的考核評價體系缺乏明確的目標，專業學位研究生掌握臨床技能考核主要依據住院醫師規范化培訓的考核內容，不能把規培輪轉與研究生畢業考核很好的結合起來，理論學習與實踐統一的不好，缺乏實際的臨床應用價值及意義。

二、臨床醫學專業學位研究生培養模式改革

1、明確專業學位研究生培養目標

具有臨床專碩資格的培養單位應該科學定位培養目標，不論是在培養定位、教學理念，還是在課程設置及師資隊伍的建設等方面，都應當注重臨床醫學知識的實踐性和應用性，將專業學位研究生的培養與科學學位研究生的培養相區別。通過明確專業學位研究生培養目標，盡可能培養出一批批掌握臨床醫學專業技能的優秀人才，他們既有堅實的理論基礎和寬泛的專業知識，還具備較強的解決實際問題、獨立完成臨床試驗的能力，為臨床醫學做貢獻。

2、優化專業學位研究生培養體系

基于專業學位研究生的培養目標及培養要求，教學工作應該將理論教學、科研教學和臨床教學三者有機結合，圍繞培養目標將專業內常見的實際病例與診療標準操作相結合，通過臨床操作來彌補理論課程的枯燥和乏味。此外，注重住院醫師規范化培養基地的建設，為每一位專業學位研究生提供實踐場所，保證他們科研培訓的時間等。

3、優化專業學位研究生導師負責制體系

引進具有豐富臨床專業知識理論及熟練臨床操作實踐的臨床型教師，建立雙導師負責體系（研究型導師及臨床型導師），對專業學位研究生進行基礎醫學專業知識科研培訓和臨床操作實踐技能指導。雙導師各自負責不同的領域，對專業學位研究生進行全程指導，通過這一模式，還可加強學校與醫學之間的合作，提升學生的整體綜合素質。

4、健全專業學位研究生考核體系

應當對專業學位研究生的評優考核機制進行完善及質量監控，可成立專門的教育質量考核及評價的指導小組，并建立相應的反饋機制，通過學生自評、互評及座談會等各種方式，增加反饋渠道，實現考核評價的過程化、動態化等。

三、結語

綜上所述，培養優秀的臨床醫學專業學位研究生是我國臨床醫學教育工作的重中之重，這需要高等學校、教育部門及醫療單位等多方合作，從培養目標、培養模式及理念等多方入手，不斷探索和實踐，發展出最適合我國國情的臨床醫學專業學位研究生。

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