整體護理對小兒重癥肺炎高熱驚厥復發率及退熱時間的影響研究

陳婕

【摘要】目的：探討整體護理對小兒重癥肺炎高熱驚厥復發率及退熱時間的影響。方法：將我院2018年1月-2020年12月60例小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規護理管理，整體組實施整體護理干預。比較兩組家長滿意度、退熱時間、復發率。結果：整體組家長滿意度高于對照組，退熱時間短于對照組，復發率低于對照組，存在顯著差異，P<0.05。結論：小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒實施整體護理干預效果確切，可有效改善患兒的臨床癥狀，縮短退熱時間，降低復發率，并提高患兒家長的滿意度，值得推廣和應用。

【關鍵詞】整體護理;小兒重癥肺炎;高熱驚厥;復發率;退熱時間;影響

重癥肺炎是一種發病急、病情重、進展快的嚴重呼吸道疾病。其主要臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難等。病人可在短時間內出現意識障礙和休克。如得不到治療，可危及生命[1-2]。高熱驚厥也是重癥肺炎兒童的一種常見表現，如不及時治療，將嚴重危及兒童的生命。因為年齡小，認知能力、自我控制能力和表達能力較差，很難表達清楚，給治療帶來困難，要有效地改善和消除疾病的癥狀，必須進行科學的護理干預。本研究探析了整體護理對小兒重癥肺炎高熱驚厥復發率及退熱時間的影響，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2018年1月-2020年12月60例小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒，雙盲隨機法分二組。每組例數30。其中整體組年齡1-11歲，平均（7.24±0.24）歲，男19：女11。對照組年齡1-12歲，平均（7.10±0.12）歲，男17：女13。兩組一般資料統計P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規護理管理，整體組實施整體護理干預。 （1）環境干預。創造安靜、溫馨的病房環境，減少不良環境對患兒的刺激，嚴格執行病房環境消毒，保證病房無菌，避免病情加重。（2）基礎驚厥護理：入院后及時幫助家長脫去厚重的衣物，引導或幫助患兒平躺在病床一側，仔細清潔患兒口腔，保持呼吸系統通暢，迅速建立靜脈通路，遵醫囑服藥，及時報告治療;（3）呼吸道的護理。多數患兒常常會出現咳嗽的癥狀。需密切觀察排痰情況，進行霧化吸入治療。在服用鎮咳藥的同時，協助患兒進行叩背排痰。（4）心理護理：兒童年齡小，容易排斥陌生環境和陌生人。要用鼓勵的言語、親切的語氣、溫柔的微笑、關心的眼神、和藹的微笑、關心的眼神、親切的肢體語言，耐心地與孩子、家長交流，以求他們的信任、消除他們的不安，促使他們積極配合治療。（5）發熱的護理：給孩子定時量體溫，用酒精等物理降溫的方法擦拭，冰塊，讓孩子退燒，孩子發高燒時可以用退燒藥。觀察患兒驚厥后有無嗜睡癥狀，并記錄發作時間、持續時間及次數。高熱驚厥在遵照醫囑用藥的同時，護士應采用溫水擦洗、退熱貼及使用冰袋進行物理降溫，創造一個舒適的就醫環境，根據天氣變化調整急診室觀察區域的溫度，定期通風消毒，為兒童提供安靜的環境，確?；純盒菹?。強化與患兒家屬的溝通，穩定他們的焦慮和不安，鼓勵他們的家屬參與臨床護理工作，積極配合治療，確?；純荷踩?。發熱后要及時擦汗、換衣，防止感冒，增加飲水量。加強體溫、面色、外周循環觀察，特別是毛細血管充盈時間，監測病情變化。在候診區加強對患兒的檢查，一旦發現上述癥狀，引導其到急診室觀察、護理，根據病情變化，提高醫療救治水平，確?；純喊踩?。（6）預防損傷：可用約束帶對兒童進行適當限制，并在兒童口中放置牙墊來預防驚厥、引起的各種損傷。（7）出院指導：重癥肺炎、高熱驚厥患兒易反復發生，需指導患兒和家長做好出院的準備，并告知有關預防措施和癥狀，以便家長及時判斷患兒病情，爭取治療機會。

1.3觀察指標

比較兩組家長滿意度、退熱時間、復發率。

1.4統計學處理

SPSS23.0軟件中，計數x2統計，計量t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1家長滿意度

整體組的家長滿意度比對照組高（P<0.05）。整體組的家長滿意度是100.00%，而對照組的家長滿意度是73.33%。

2.2退熱時間

整體組退熱時間2.24±1.01d短于對照組3.24±1.26d，P<0.05。

2.3高熱驚厥復發率

整體組高熱驚厥復發率低于對照組（P<0.05）。整體組高熱驚厥復發有1例，占3.33%，而對照組高熱驚厥復發7例，占23.33%。

3討論

重癥肺炎是一種發病急、病情危重的呼吸系統疾病。重癥肺炎是一種嚴重危害兒童身心健康的呼吸系統疾病，患兒除了發熱、咳嗽、咳痰等癥狀外，如果不及時治療還會導致高熱驚厥、心律失常、急性肺水腫。重癥肺炎的誘發因素很多，主要是由于肺炎細菌感染所致，所以有效地治療兒童十分必要。但光治療還不夠，護理干預同樣重要[3-4]。

護理干預的主要作用是輔助治療，促進療效及康復。重癥肺炎患兒驚厥的主要原因是缺血、缺氧及持續的高熱，導致顱內壓持續升高而發生驚厥。驚厥是一種嚴重的兒童疾病，早期控制其癥狀對預后有積極意義。高熱驚厥是小兒重癥肺炎的危險因素。若病情持續，兒童神經系統發育將受到影響。高熱驚厥患兒搶救后應密切護理觀察。高熱驚厥的護理要求護士具有敏銳的觀察力，能及時判斷病情變化，并采取必要的護理措施。特別是外觀、呼吸、循環等方面的改變，及時、有效地降溫是預防驚厥的重要措施[5-6]。

作為一項重要的輔助診斷和治療工作，基礎護理內容相對簡單，很難對患兒進行有效護理。整體護理干預模式下，根據影響兒童疾病的因素，實施整體護理干預，可使兒童接受更細致、全面的護理。整體護理是一種比較新的護理方式，主要依據患兒的年齡、性格、病情等情況，對患兒進行全面、全面、連續的護理指導，使其能滿足其身心需求。通過營造護理氛圍，加強幼兒家庭的信任與配合。環境干預能消除不良環境刺激，疾病干預能及時掌握和應對疾病變化，心理護理能減少對兒童和父母的心理疏導，促進護理工作的順利進行，從而降低疾病對兒童的危害[7-8]。

該研究的成果顯示整體組家長滿意度高于對照組，退熱時間短于對照組，復發率低于對照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上所述，小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒實施整體護理干預效果確切，可有效改善患兒的臨床癥狀，縮短退熱時間，降低復發率，并提高患兒家長的滿意度，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]趙靜.觀察個性化護理干預小兒重癥肺炎高熱驚厥的應用效果[J].人人健康，2020（02）：17.

[2]孫慧心.整體護理干預小兒重癥肺炎高熱驚厥的應用效果[J].中國醫藥指南，2019，17（36）：270.

[3]于麗丹.個性化護理干預小兒重癥肺炎高熱驚厥的應用效果[J].中國醫藥指南，2019，17（14）：287-288.

[4]謝麗娜.安全預警護理流程在小兒重癥肺炎高熱驚厥護理中的作用[J].中國中西醫結合兒科學，2018，10（01）：78-80.

[5]丁維娜，冷富華.分析個性化護理在小兒重癥肺炎高熱驚厥的效果[J].中國繼續醫學教育，2017，9（09）：246-247.

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[7]田俊蓉.觀察個性化護理應用于小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒的實際臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（62）：94.

[8]王小苗.個性化護理對重癥肺炎高熱驚厥患兒治療效果及康復的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（31）：167-168.