對門診糖尿病患者實施臨床藥學服務的效果研究

張燕

摘要：目的：探討門診糖尿病患者臨床藥學服務的價值。方法：將182例門診糖尿病患者隨機分為干預組和常規組，每組91例。常規組僅接受常規藥物指導，包括藥物介紹和治療方法說明;干預組采取以下措施：成立臨床藥學服務小組，建立門診糖尿病患者健康檔案，加強與醫生的溝通，定期舉辦糖尿病用藥知識講座，加強藥品處方審核，實施多模式降糖藥物指導，并定期隨訪。觀察兩組用藥情況及血糖相關指標。結果：干預6個月后，干預組空腹血糖（6.23±0.56）mmol/L、餐后2h血糖（9.08±1.20）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.16±0.73）%均低于常規組（7.14±0.84）mmol/L、10.24±1.35）mmol/L和（7.02±0.97）%（P<0.05）;干預組糖尿病知識及藥物治療知曉率為93.41%，藥物依從性為93.41%，空腹血糖依從率為91.21%，餐后2H血糖達標率為92.31%，糖化血紅蛋白達標率為90.11%，均高于常規組的80.22%，74.73%，78.02%，76.92%，74.73%（P<0.05）。低血糖發生率比常規組的8.79%低1.09%（P<0.05）。結論：門診臨床藥學服務可為糖尿病患者提供用藥指導，提高患者服藥依從性，降低血糖參數和低血糖發生率，提高血糖控制率。

關鍵詞：門診;糖尿病患者;臨床藥學服務;效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2020年6月某院182例糖尿病患者，隨機分為干預組及常規組各91例，干預組男44例（48.35%）、女47例（51.65%）;應用胰島素皮下注射注射10例（10.99%），口服降糖藥物81例（89.01%）;年齡39～87歲，平均（62.79±15.38）歲，糖尿病病程2～28年，平均（16.33±7.85）年;應用降糖藥物1～4種，平均（2.02±0.72）種;接受教育時間0～15年，平均（7.44±2.51）年。常規組男46例（50.55%）、女45例（49.45%）;應用胰島素皮下注射注射11例（12.09%），口服降糖藥物80例（87.91%）;年齡42～91歲，平均（63.28±14.76）歲，糖尿病病程3～31年，平均（16.48±7.92）年;應用降糖藥物1～4（2.08±0.69）種;接受教育時間0～14年，平均（7.52±2.48）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

常規組患者僅接受常規藥物指導，包括藥品的介紹以及治療方法的講解。干預組實施下列措施：

（1）臨床藥學服務小組的組建：臨床藥師和內分泌科經驗豐富的醫生組建了糖尿病藥學服務小組，培訓了小組成員，參與了用藥計劃的制定。

（2）建立門診糖尿病患者的健康記錄：詢問患者用藥史、登記血糖檢測結果、服藥類型、靶器官損傷等，有效記錄患者的聯系方式，方便患者隨訪，通過網絡信息技術實現患者信息共享，根據患者信息方便制定藥物治療計劃。

（3）加強與醫生的溝通：門診臨床藥師與醫生溝通，向醫生提供糖尿病藥物的進展情況，并與醫生有效溝通降糖藥物信息，幫助醫生優化治療方案。

（4）關于糖尿病藥物使用知識的定期講座：教育主題包括血糖藥物管理和糖尿病患者應注意哪些癥狀。糖尿病患者的年齡跨度通常較大。每個患者都有不同的藥物類型、劑量和時間。尤其是老年患者，很容易混淆每種藥物的劑量和時間。臨床藥劑師需要耐心細致地向患者解釋，必要時可以書面介紹。臨床藥師根據患者的個體差異、不良反應和臨床療效，制定合理的用藥計劃，強調患者的最佳用藥時間，指導患者正確用藥。出現不良反應的患者需及時調整用藥方案，首選能維持24小時穩定血藥濃度的緩釋和控釋制劑進行配制。教導患者血糖測量儀的使用技巧，使用過程中常見問題，詳細講解相關參數，指導患者定期測量血糖并做好記錄;要求家屬在家庭環境中監督患者，觀察和管理患者用藥，避免錯誤、不滿意和遺漏用藥。引導患者學會閱讀藥物說明書，包括藥物組成、適應癥、不良反應、劑量和時間、給藥方法等，嚴格按照醫生的指示用藥，避免患者自行停藥、增加或減少劑量等行為，防止低血糖等不良反應的發生。

（5）加強處方審核：具有相關資質的臨床藥師進行處方審核，確保處方的合理性。如有不合理情況，及時聯系處方醫生，改變用藥計劃，確保用藥的針對性和安全性。

（6）實施多模式降糖藥指導：設立專項藥物咨詢服務窗口，開通服務熱線，建立糖尿病患者微信群，跟蹤降糖藥應用情況及不良反應，及時調整劑量。及時處理用藥過程中的不良反應，根據患者病情變化合理調整劑量，確保藥物治療效果。

（7）定期隨訪：了解降糖藥物的應用情況，普及藥學知識。通過隨訪，藥師可以客觀了解患者的用藥情況，進行有針對性的用藥教育和指導，改善患者的用藥行為。

1.3統計學方法

用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

干預組患者掌握糖尿病及藥物治療知識、藥物治療依從性、空腹血糖達標91.21%、餐后2h血糖達標、糖化血紅蛋白達標高于常規組（P<0.05）;低血糖1.09%低于常規組8.79%（P<0.05）。

3討論

臨床藥學服務是醫療機構診療活動的重要組成部分。是促進合理用藥、提高醫療質量、保障患者用藥安全的重要環節。運用藥物經濟學的分析方法，從成本和效果兩方面分析治療方案的合理性，以適應新形勢、新要求。通過對門診2型糖尿病患者實施臨床藥學服務，臨床藥師通過干預前的調查，為藥物治療提供個性化的治療方案，包括重組、評估、干預、跟蹤和再評估，針對性強，能有效提高患者匹配度，從而降低風險率和經濟效益。然而，由于本研究的案例較少，因此，前瞻性需要進一步擴展。本研究結果表明，觀察組的治療依從性和成本/效果優于對照組。

結論

綜上所述，門診2型糖尿病患者實施臨床藥學服務能有效降低成本效果，且能有效提高患者的治療依從度，達到安全用藥、合理用藥、精準用藥的目的，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]蘇泳，鄧仲禮，劉利杰，等.臨床藥學服務干預對社區2型糖尿病患者療效評價[J].海南醫學，2019，28（11）：1808-1810.

[2]劉秀珍，李琪，王鳳玲，等.藥學干預對接受多藥治療2型糖尿病患者臨床療效及生活質量的影響[J].現代醫藥衛生，2019，33（5）：691-693.