膝關節彈響是怎么回事？該怎么辦？

■山東省立醫院 袁 林

膝關節彈響是膝關節活動時周圍肌腱滑動或關節撞擊發出的聲音和震動，例如膝關節屈伸活動時，關節外側 肌滑動產生的聲音，醫學上叫“彈響膝”，關節發出彈響常提示關節組成的某些部位發生變化。膝關節彈響一般分為兩種，一種是生理性彈響，一種是病理性彈響。

一、生理性彈響

膝關節在處于一定時間的靜止狀態后，受到突然的牽拉或屈伸，常常會發出清脆的爆裂樣音響，但這樣的彈響不會連續的發生，這屬于生理性彈響。大多數的膝關節彈響都是屬于生理性的，雖然會發出聲音，但是身體的其他部位并沒有不適，對膝關節并沒有什么危害。像這樣的情況并不需要特別處理，也不用過分擔憂。

二、病理性彈響

病理性的膝關節彈響除了出現“咔咔響”之外，還伴隨著其他的癥狀，如膝關節酸痛、腫脹，那么就預示著膝關節有問題了。比如髕股關節骨關節病、半月板損傷等膝關節疾病是容易出現“咔咔響”的情況。

（一）半月板損傷

半月板損傷是引起病理性彈響最常見的一種原因。多見于青年人，有外傷史和劇烈運動史，關節出現疼痛、無力、交鎖及彈響等。如果檢查者一手固定患肢大腿，一手旋轉小腿并同時屈伸膝關節時，可出現彈響且伴有疼痛。

（二）盤狀半月板

盤狀半月板由于質地肥厚，容易引起關節的彈響，如無疼痛交鎖的情況，可暫時觀察。但由于盤狀半月板質地較差，容易損傷，一旦發生交鎖或者疼痛，盤狀半月板損傷需要關節鏡手術治療。

（三）髕骨軟化癥

當膝關節屈伸活動時有腫脹、疼痛和關節響聲，癥狀時輕時重，各種治療效果都不太理想。檢查時用手掌部壓住髕骨，使髕骨與股骨髁部貼緊，旋轉髕骨時，可感到髕骨面不平整，與股骨髁摩擦時有“沙沙”響聲，同時患者有疼痛感。用手擠壓髕骨內外緣的關節面時，患者也有不適和疼痛感。拍X 線片可見髕骨軟骨不平，局部軟骨破壞或不完整，軟骨下有囊性改變，髕骨邊緣及股骨髁部可見骨質增生，需要到專業的醫院就診。

（四）膝關節周圍肌腱的摩擦

如髂脛束攣縮，此類情況一般無明顯不適疼痛，可不予處理。少數情況，如發生疼痛，則可能需要手術松解。

（五）十字韌帶損傷

十字韌帶損傷者多有外傷史。傷后膝關節持續疼痛、腫脹，不能行走或行走時疼痛加劇。膝關節屈伸活動時關節即出現響聲，同時可感到骨骼之間有移位。