探究含呋喃唑酮與含克拉霉素四聯方案治療幽門螺桿菌(Hp)感染患者的臨床效果

陳嵐

摘要：目的 探究含呋喃唑酮與含克拉霉素四聯方案治療幽門螺桿菌（Hp）感染患者的臨床效果。方法隨機將本院于2019年10月-2021年06月納入的70例幽門螺桿菌感染患者分為兩組，每組患者35例。參照組實行艾普拉唑、膠體果膠鉍、阿莫西林、克拉霉素治療，觀察組實行艾普拉唑、膠體果膠鉍、阿莫西林、呋喃唑酮治療，觀察治療成效。結果對比參照組，觀察組Hp清除率較高;并且觀察組不良反應發生率低于參照組，治療有效率較高，存在統計學意義（P<0.05）。結論在Hp感染患者的治療中應用呋喃唑酮四聯療法，可以在提高Hp清除率的同時減少不良反應，有利于保障患者安全，提高治療效果，值得將其應用并推廣于臨床。

關鍵詞：呋喃唑酮;克拉霉素;四聯方案;幽門螺桿菌

【中圖分類號】R97?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

幽門螺桿菌感染為臨床常見疾病，同時也是誘發胃、十二指腸疾病的重要因素，Hp在胃部內、十二指腸均有分布，很容易引起胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃黏膜慢性炎性反應，嚴重的甚至還會造成胃癌。最近幾年，抗生素的不合理應用，Hp耐藥性提高，常規三聯治療效果并不明顯，需要及時探索出全新的治療方案進行治療。有研究發現[1]，通過對患者實行含呋喃唑酮與含克拉霉素四聯方案治療，可以提高治療效果。本次研究旨在探究含呋喃唑酮與含克拉霉素四聯方案治療幽門螺桿菌（Hp）感染患者的臨床效果，現報道如下。

1?資料和方法

1.1一般資料

隨機將本院于2019年10月-2021年06月納入的70例幽門螺桿菌感染患者分為兩組，各35例。參照組患者中，男性20例，女性15例，年齡范圍18-62歲，年齡均值為（42.08±1.49）歲;觀察組患者中，男性21例，女性14例，年齡范圍18-63歲，年齡均值為（42.59±1.66）歲。比較兩組基線資料并未呈現出統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準

納入標準：患者經胃鏡檢查后診斷為慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍患者。參與研究的患者意識清晰，可以正常溝通和交流;所有患者均不存在惡性腫瘤。排除標準：排除存在嚴重精神疾病以及臟器功能損傷患者;排除既往存在胃及十二指腸手術治療史患者;排除近期存在激素以及抗生素治療史患者;排除對本次研究所用藥物過敏患者。

1.3方法

觀察組實行實行艾普拉唑、膠體果膠鉍、阿莫西林、呋喃唑酮治療?；颊叻冒绽蚰c溶片（批準文號：國藥準字H20070256;規格：5mg*14片;廠商：麗珠集團麗珠制藥廠），每天兩次，每次5毫克，于餐前半小時服用;患者服用膠體果膠鉍膠囊（批準文號：國藥準字H20059949;規格：50mg*36粒*400盒;生產企業：山西云鵬制藥有限公司），每天兩次，每次200毫克，于餐前半小時服用;患者服用阿莫西林膠囊（批準文號：國藥準字h20123142;規格：0.5克*20粒*400盒;生產企業：哈藥集團三精明水藥業有限公司），每天兩次，每次1000毫克，于餐后服用;服用呋喃唑酮（批準文號：國藥準字H41020935;規格：100mg;生產企業：濮陽市匯元藥業有限公司），每天兩次，每次0.1克，于餐后服用。

參照組實行艾普拉唑、膠體果膠鉍、阿莫西林、克拉霉素治療?；颊叻每死顾兀ㄅ鷾饰奶枺簢帨首諬20030182;規格：0.25g*6片*400盒;生產企業：江西制藥有限責任公司），每天兩次，每次500毫克，于餐后服用。其他藥物用法用量同觀察組。兩組患者均展開為期兩周的治療。

1.4觀察指標

對兩組患者的Hp根除率、不良反應發生率以及治療有效率進行比較，并詳細記錄。

1.5統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗;計數資料以百分數（%）表示，采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1對比兩組的Hp根除率

參照組的Hp根除率為71.43%，觀察組為97.14%（P<0.05）。詳見表1。

2.2對比兩組的不良反應情況

參照組不良反應發生率高于觀察組（P<0.05）。詳見表2。

2.3觀察兩組的臨床治療成效

觀察組治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）。詳見表3。

3?討論

胃癌是臨床常見疾病，其有著較高的發病率和死亡率，其產生和幽門螺桿菌感染、飲食、社會經濟水平、胃部菌群等有著一定關聯，其中Hp感染和非賁門部位腸型胃癌有著緊密關聯，而對于宿主的遺傳因素，其和彌漫性胃癌息息相關。胃癌病情嚴重，若治療不及時，Hp感染則很容易引起消化性潰瘍、胃炎，嚴重的甚至還會引起胃癌[2]。Hp是一種病原菌，其所引起的慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等不但會對患者身心健康產生不利影響，嚴重的甚至還會危及患者生命，因此需要及時采取措施進行治療。最近幾年Hp耐藥性越來越高，人們對Hp感染根除治療的認識也獲得了一定強化，普遍愿意接受治療。幽門螺桿菌的毒力因子主要參與定植、免疫逃逸以及誘發疾病等致病過程。其中尿素酶、外膜蛋白、鞭毛等都是參與定植的重要毒力因子，而對于細胞毒素相關基因致病島、細胞毒素相關蛋白A及空泡細胞毒素A則是誘發疾病以及免疫逃逸的重要因素[3]。胃具有高度酸性，所以對于任何生物，其是極為有害的環境，為了能夠對酸性環境進行克服，Hp在分泌尿素酶后會將尿酸轉換為銨并對胃酸起到中和作用，同時通過鞭毛游入到胃黏膜中。Hp在胃上皮細胞的輔助主要是通過各種外膜蛋白變體所介導。如果其在胃上皮細胞附著，Hp則會在胃表面形成菌群，進而取得營養物質如鐵等，保證其可以在胃表面獲得初始定植。

艾普拉唑是一種全新的PPI，屬于苯并咪唑類結構，可以對K+-ATP 酶、H+進行不可逆性抑制，進而實現對胃酸分泌所進行的抑制。有研究表示，艾普拉唑有著持久、穩定等特征，可以對胃酸分泌起到強效抑制作用。艾普拉唑的抑酸效果是提高胃內PH值以及促進Hp根除率獲得進一步提高的基本條件，因此可以將其作為抑酸劑對患者進行治療。相關研究表示，小劑量呋喃唑酮在鉍劑三聯以及四聯治療方案中都可以獲得較為明顯的治療效果。但是伊朗地區有關研究結果表示，每天200毫克的呋喃唑酮其根除效果并不顯著，而通過深入研究后發現，伊朗地區對該藥物的耐藥性相對較高，由此可見耐藥性升高是降低呋喃唑酮根除率降低的重要因素。鉍劑四聯方案主要是由鉍劑、質子泵抑制劑和兩種抗生素所組成。在含克拉霉素的鉍劑四聯方案中，其主要包括鉍劑、PPI、克拉霉素以及阿莫西林。以往相關研究顯示[4]，該治療方案能夠有著根除Hp，并且在臨床中取得了明顯效果。呋喃唑酮是一種抗生素，其對Hp的敏感性相對較高。在對幽門螺桿菌感染所進行的治療中，該藥物存在較高的安全性和有效性。呋喃唑酮為硝基呋喃類藥物，因為其耐藥性相對較差，所以可以在HP根除治療中應用，并且對比其他抗生素類藥物，該藥物的成本相對較低。但是患者用藥后也會很產生一定的不良反應，如消化系統反應、神經系統反應、發熱、皮疹等，但是癥狀相對輕微，可以自行恢復。對于Hp感染患者，使用艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、 奧美拉唑對患者進行治療，用藥后所引起的不良反應包括頭暈、皮疹、厭食、腹部不適、腹脹、惡心、腹痛、胸悶以及肌肉酸痛等，并沒有產生周圍神經不良反應，這很有可能和呋喃唑酮用藥劑量相對較小有關，通常情況下周圍神經損傷會在長時間、大劑量用藥后產生。對比克拉霉素，其存在胃腸道不良反應多以及口感差等不足，呋喃唑酮存在較高的安全性和舒適性，并且其價格低廉，不會增加患者的心理負擔以及經濟壓力[5]。臨床治療中，艾普拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林及膠體果膠鉍四聯療法在Hp根除治療中有著較高的成功率，患者用藥后并不會引起較為嚴重的不良反應，并且患者存在較高的用藥依從性，由于呋喃唑酮價格較低，因此可以將其在初次治療方案中應用，存在較高的安全性和可靠性，具有一定的推廣價值和意義[6]。觀察本次實驗研究結果可以發現，對比參照組，觀察組Hp清除率較高;并且觀察組不良反應發生率低于參照組，治療有效率較高，存在統計學意義（P<0.05）。這也就說明在Hp感染患者的治療中應用呋喃唑酮四聯療法，可以在提高Hp清除率的同時減少不良反應，有利于保障患者安全，提高治療效果。

綜上所述，臨床中，呋喃唑酮四聯療法較克拉霉素四聯療法更為明顯，其Hp清除率相對較高，對于提高治療有效率以及降低不良反應發生率都是非常有利的，安全性較高，可以縮短患者的病情恢復時間。

參考文獻：

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[3]汪海濤，張杰，蔣曉忠，等.雙歧桿菌四聯活菌片輔助含呋喃唑酮及四環素四聯療法補救根除幽門螺桿菌的療程研究[J].中國綜合臨床，2020，36（2）：125-128.

[4]賴永旭、李艷萍、寧紅、文燕、蘭思宇、李雪松.2種治療方案對幽門螺桿菌感染患者腸道菌群的影響比較[J].臨床藥物治療雜志，2020，v.18（12）：53-57.

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