電話回訪式健康教育對冠心病患者出院后遵醫行為的影響探討

徐丹

摘要：目的 本文分析針對冠心病患者出院后開展電話回訪式健康教育的效果。方法 從2020年6月-2021年6月在我院接受治療并出院的冠心病患者中挑選出60例患者作為研究對象，隨機將患者分成觀察組與對照組，各組30例。對照組接受常規出院指導，觀察組患者開展電話回訪式健康教育，比較兩組護理效果。結果 同對照組比較，觀察組患者的MMAS-8評分更高（P<0.05）。結論 針對冠心病出院患者，開展電話回訪式健康教育，利于提升患者的治療依從性，并增強患者的自行管理能力，應用價值高，值得大力推廣應用。

關鍵詞：冠心病;電話隨訪;健康教育; 遵醫行為

【中圖分類號】G479?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

經濟的快速發展，推動人們的生活水平不斷提高。而隨之冠心病的發病率出現上升趨勢。臨床研究發現，冠心病患者的猝死比率不斷升高[1]。冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要致病因是冠狀動脈血管產生動脈粥樣硬化病變，致使血管腔變窄，引發心肌缺血、缺氧或壞死，疾病的典型特征是胸痛，特別是在運動以后，悶痛感更為明顯，對于急性發作階段患者，要及時入院接受救治，挽救生命，但是出院后，還需要采用其他方式以保持治療效果，比如：藥物、飲食、運動等，從而獲得良好預后。本文分析針對冠心病出院患者開展電話回訪式健康教育的效果，從2020年6月-2021年6月在我院接受治療并出院的冠心病患者中挑選出60例患者作為研究對象，現匯報整個研究過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象都是從2020年6月-2021年6月在我院接受治療并出院的冠心病患者，從中挑選出60例患者參與研究，入選條件：經冠狀動脈造影術確診冠心病;患者家屬知情，表示自愿參與此次研究。排除標準：肝腎功能異常者;酗酒及藥物濫用史者;精神疾病者。觀察組男19例，女11例，年齡45-80歲，平均（62.5±5.5）歲。對照組男21例，女9例，年齡47-79歲，平均（63.1±5.6）歲。兩組基線資料展開比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者出院前給予常規健康評估，向患者開展有關疾病治療養護相關知識的健康宣傳教育，設立隨訪檔案。

觀察組患者給予電話回訪式健康教育。（1）出院前，詳細登記每位患者基本信息，記錄患者聯系方式，出院后2周，護士實施首次電話隨訪，之后，每月開展1次隨訪，結合患者的具體情況，實施健康教育，旨在從多方面敦促患者進行有效自我管理，包括機體健康、科學飲食等，轉變影響健康的不良行為習慣，引導患者充分理解與認識到遵醫囑的重要意義。（2）出院時，給每位出院患者發放出院指導，寫明以下內容：冠心病家庭護理注意事宜，包括用藥、飲食、鍛煉等，以及應對突發情況的措施等。（3）開展電話隨訪時，護理人員要詳細了解記載患者的目前的機體狀況，主動詢問或引導患者，表達出院后所碰到的問題，或者有疑問無法確定的事項，對上述問題護理人員要詳細給予解答。以通俗語言向患者介紹冠心病專業護理注意事宜，將相關內容告知患者及家屬。詳細了解患者的服藥、飲食等情況，若患者有抽煙習慣，就要給予積極勸導，告知遵醫囑用藥、戒煙有利于改善病情，囑咐患者要遵循三低一高的就餐原則，適量參加鍛煉。通過電話囑患者定期至門診復查。

1.3觀察指標

評估兩組患者出院后治療依從性，采用MMAS-8進行評估，分數越高說明患者的治療依從性更高[2]。分數越高說明患者的自行管理能力更強。

1.4統計學方法

本研究挑選SPSS23.0軟件處理研究中取得的數據，其中計量資料指定以（）形式描述，實施t檢驗，計數資料使用（%）形式表達，進行X2檢驗，P<0.05說明差異突出。

2結果

2.1 兩組患者治療依從性情況

同對照組比較，觀察組患者的MMAS-8評分更高（P<0.05）。表1。

3討論

冠心病是一種缺血性心臟病。近些年以來，冠心病患者的數量不斷增多，嚴重危害人們的機體健康。而急性心臟事件會嚴重威脅到冠心病患者的生命安全，如：

心源性休克、心肌梗死、心絞痛等。誘發冠心病的因素包括可改變因素與不可改變因素。其中可改變因素有肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常，以及不良生活習慣等;不可改變因素有性別、年齡、遺傳病史等[3-4]。

臨床認為，對于冠心病患者，可以采有介入、藥物、外科手術等方法進行治療，但是在這些治療方式的基礎上，還需要從個人生活習慣方面進行調整，以利于控制病情，包括：戒煙限酒，控制飲食，控制體重?；颊叱鲈汉?，基礎的治療手段就是服藥，若想更有效控制病情，患者就要遵醫囑用藥，而這方面又同患者的治療依從性緊密關聯[5]。臨床研究發現，引發冠心病的危險因素分別為：高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重和肥胖。據調查，在諸多冠心病患者中，了解引發冠心病的誘因的人數不到30%，而積極采取措施開展自行管理者，數量就更少[6-7]。所以，開展健康教育，并實施行為干預有著極為重要的作用。

目前，臨床高度重視冠心病患者出院護理，通過各種方法與出院患者保持聯系。出院電話回訪式健康教育是一種新興的護理模式，它符合新世紀護理健康理論，電話回訪式健康教育充分利用電話的便捷方式，可以更及時、直接、精準的與患者進行交流，介紹冠心病相關知識，提升科室整體護理水平，特別是對于高齡患者、不會使用微信與電腦的患者，電話回訪則更加方便快捷。近些年以來，電話回訪式健康教育得到患者的普遍認可，并被臨床大力推廣[8-9]。

醫院的工作量大，醫療與護理資源相對不足，而電話是一種方便、快捷、經濟的通訊手段，通過電話可以把護理服務拓展到醫院以外，在確保治療效果的前提下，可以大大節省時間，節約護理資源，防止浪費，緩解患者的精神、經濟壓力。定期開展電話隨訪可以了解患者的康復情況，執行醫囑的情況，并作好相關記錄，指導患者養成良好的飲食、生活、運動習慣，一直堅持治療，進而轉變預后[10]。電話回訪式健康教育可以有力增強患者的自行管理能力，包括遵醫囑服藥，合理飲食，控制血壓，調節心理狀況等，從某種程度上消除誘發心血管病變的危險因素，而服藥依從性高有助于進一步增強與保持持續性治療的效果，良好的自我管理行為就代表患者的自我保護能力有所增加，這將十分有利于預防疾病復發[11-12]。

本研究，同對照組比較，觀察組患者的MMAS-8評分更高（P<0.05）。據此可知，出院電話回訪式健康教育可以更好改善患者病情，增提高患者的自行管理能力，促使患者更好遵醫囑，取得良好預后。

對此次研究進行回顧總結，可以得出：針對出院后的冠心病患者，開展電話回訪式健康教育，可以有效提高患者的治療依從性，增強患者的自行管理能力，有力控制病情，轉變預后，應用價值高，值得大力推廣應用。

參考文獻：

[1] 閆志如. 電話回訪聯合健康宣教對老年冠心病患者PCI術后遵醫行為和自護能力的影響[J]. 河南醫學研究，2019，28（22）：4200-4202.

[2] 王陳晨. 電話回訪教育對冠心病介入術后出院患者的康復效果分析[J]. 吉林醫學，2016，37（7）：1804-1804，1805.

[3] 鄧燕容，李雪儀，王仁梅，等. 電話回訪式健康教育在冠心病合并高血壓患者中的應用[J]. 護理實踐與研究，2018，15（24）：43-45.

[4] 譙虹，楊徳英. 電話回訪在冠脈支架術患者中的應用效果分析[J]. 醫藥前沿，2019，9（6）：218-219.

[5] 韓敏. 電話回訪對冠脈支架術患者病人的效果分析[J]. 中國保健營養，2016，26（20）：156-157.

[6] 陳靜茹，馮高科. 醫護聯合電話健康指導對不同年齡段冠心病支架術后出院患者康復效果的影響[J]. 中國心血管病研究，2019，17（5）：416-419.

[7] 崔建國，徐文文，梁淑芹，等. 信息化隨訪系統在出院冠心病患者治療依從性中的作用[J]. 臨床心血管病雜志，2019，35（2）：127-130.

[8] 何紅文，梁榕，趙德鋒，等. 微信平臺在冠心病介入術患者延續性心臟康復指導的應用研究[J]. 養生保健指南，2018（13）：24-25.

[9] 胡永瓊，鄧云霞. 移動醫療App+微信群在冠心病PCI術后患者延續護理中的應用[J]. 中國護理管理，2016，16（3）：394-397.

[10]王彤，王冬梅 . 基于 IMB 模型的健康教育模式在老年冠心病住院患者中的應用效果[J]. 中華現代護理雜志，2018，24（15）：1817-1820.

[11]鄧燕容，李雪儀，王仁梅，等 . 電話回訪式健康教育在冠心病合并高血壓患者中的應用[J]. 護理實踐與研究，2018，15（24）：43-45.

[12]閆 玲，常 麗.健康教育對冠心病患者自我管理效能的作用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（18）：101。