藥浴配合推拿治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察

劉光文

(江西省贛州市贛縣區婦幼保健院 兒童保健科，江西 贛州 341100)

新生兒高膽紅素血癥發生率較高，是新生兒時期的一種常見病癥，其發生和喂養方式、遺傳、圍產因素等有著一定的聯系[1]。新生兒高膽紅素血癥一旦確診，則需要積極治療，改善患兒的臨床癥狀。在一些新生兒中，膽紅素水平會達到毒性水平，引發急性膽紅素腦病等，對新生兒的神經系統發育造成影響[2～3]。隨著醫學的研究進展，中醫在治療本病癥方面，表現出明顯的優勢。我院開展了藥浴配合推拿治療本病，效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院2020年01月～2020年12月進行治療的122例患兒納入本次研究，按照隨機數字表對照法分為兩組，每組61例。觀察組中，男30例，女31例；胎齡37周～41周，平均(38.99±0.34)周；出生體質量2.6 kg～3.9 kg，平均(3.25±0.21)kg；日齡2 d～7 d，平均(3.67±0.22)d；對照組中，男30例，女31例；胎齡為37周～41周，平均(38.58±0.31)周；出生體質量2.6 kg～3.8 kg，平均(3.23±0.22)kg；日齡2 d～7 d，平均(3.36±0.25)d。兩組患兒的上述基線資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

新生兒出生體重在2.5 kg及以上者；新生兒無外觀畸形，母親身體健康者；足月新生兒經監測，在出生24 h內，膽紅素濃度超過103 μmol/L；在出生72 h內，膽紅素濃度超過220 μmol/L；符合新生兒高膽紅素血癥診斷標準；患兒家長知情同意，簽署相關文件。

1.3 排除標準

早產兒；有遺傳代謝性疾??；新生兒溶血性黃疸；梗阻性黃疸；合并有感染性疾??；母親患有妊娠合并癥和嚴重并發癥。

2 治療方法

2.1 對照組

給予基礎治療+藍光照射?；A治療主要是補充能量、水、電解質、維生素。

2.2 觀察組

在對照組基礎上給予推拿、藥浴治療。藥浴基本方：茵陳40 g，大黃15 g，梔子15 g，黃芩15 g，丹參20 g，石菖蒲20 g，佩蘭20 g，桑枝15 g，蒼術15 g，厚樸15 g。黃疸推拿操作方法：清補脾胃100次、補腎100次、清小腸100次、揉板門100次、揉二人上馬100次、運內八卦100次、清推天河水100次、揉涌泉100次、揉足三里100次、捏脊10次。黃色鮮明加平肝100次，揉豐隆100次，退六腑100次；黃色晦暗者加上三關100次，搓八髎100次。每天1次，25min～30 min/次。

3 療效分析

3.1 觀察指標

觀察療效、膽紅素水平、住院天數、費用、不良反應。

3.2 療效標準[4]

治愈：患兒經治療4 d后，精神狀態良好，患兒之前所表現出的皮膚、鞏膜黃染癥狀等均完全消退，患兒經檢測后顯示，血清總膽紅素水平恢復正常；有效：患兒經治療4 d后，精神狀態有所好轉，患兒之前所表現出的皮膚、鞏膜黃染癥狀等基本消退，患兒經檢測后顯示，血清總膽紅素水平低于205 μmol/L；無效：患兒治療效果未達到上述水平?？傆行?(治愈+有效)/總例數×100 %。

3.3 統計學方法

3.4 治療結果

3.4.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率較高，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.4.2 兩組膽紅素水平比較

觀察組和對照組干預前膽紅素水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組干預后膽紅素水平低于干預前和對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組膽紅素水平比較

3.4.3 兩組住院天數、費用比較

觀察組住院天數、費用均低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組住院天數、費用比較

3.4.4 不良反應

兩組患兒均未發生明顯不良反應。

4 討 論

新生兒肝細胞攝入膽紅素的能力較低，排泄膽紅素能力不足，容易發生血清膽紅素升高的情況，使得新生兒發生黃疸[5]。一旦機體發生高膽紅素血癥，則非結合膽紅素進入腦部，容易引發高膽紅素腦病，發生不可逆性的神經系統后遺癥[6]。因此，臨床需積極干預。

本文研究結果顯示：觀察組治療總有效率較高，說明患兒的療效較好。觀察組干預后膽紅素水平低于干預前和對照組，說明可明顯改善患兒的膽紅素水平。觀察組住院天數、費用均低于對照組，說明患兒的住院時間較短，住院治療花費較少。兩組患兒均未發生明顯不良反應。

中醫學認為，新生兒高膽紅素血癥屬于“胎黃”范疇，母體素蘊濕熱之毒，遺傳給胎兒，使得胎兒氣血瘀阻，脾運不健，表現為皮膚、面目發黃[7]。黃疸主要是濕邪為患，兼有瘀熱，藥浴方中茵陳、大黃、梔子、黃芩清熱利濕，石菖蒲、佩蘭、桑枝、蒼術、厚樸化濕，丹參祛瘀清熱。諸藥配伍，發揮良好的治療效果。所選擇的穴位中，通過推拿，健脾益胃，疏肝利膽，最終調和陰陽，疏通經絡，且可促進患兒排便，快速改善患兒的臨床癥狀。

總之，藥浴配合推拿治療新生兒高膽紅素血癥效果較好，可以改善患兒的臨床癥狀，恢復患兒的膽紅素水平，縮短住院天數，減少住院費用，應用價值較高。