淺談血清胃蛋白酶原檢測在胃病檢測中的應用

陳宏飛 沈肖明

福建省龍巖人民醫院 福建龍巖 364000

胃病是一類在臨床上比較常見的消化道疾病，主要包括慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌及胃潰瘍等。當前臨床上檢查胃病的方法主要是胃鏡見檢查，但是胃鏡檢查由于會給患者帶來較大的痛苦，故依從性較差[1]。當胃黏膜出現病變時，由黏液頸細胞和胃體黏膜的主細胞分泌的胃蛋白酶原(PG)水平將會發生變化，故PG 水平的變化可反應患者胃黏膜的狀態及其功能[2]。本文以2018年1月至2019年2月我院收治的124 例胃病患者為研究對象，隨機選取同期來我院體檢者30 例為對照組，利用血清胃蛋白酶原檢測法對每位研究對象的血清PG Ⅰ和PG Ⅱ水平，對比各組中血清PG Ⅰ和PG Ⅱ，探究血清胃蛋白酶原檢測在胃病檢測中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018年1月至2019年2月收治的124 例胃病患者為研究對象，其中有37 例胃潰瘍患者，28 例慢性萎縮性胃炎患者，26 例慢性淺表性胃炎患者，20 例十二指腸潰瘍患者及13 例胃癌患者，按照患病類型將其分為5組，其中男性患者為57 例，女性患者為67 例，平均年齡為(53.7±12.2)歲；另外隨機選取同期來我院體檢者30 例為對照組，其中男性患者18 例，女性患者12 例，平均年齡為(55.2±10.6)歲，對照組中均無消化道等疾病。各組研究對象的基本資料，差異不顯著，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

所有研究對象在采血前均禁食空腹8h 后，采集靜脈血5mL，3000r/min 離心5min，抽取上清液，并將其暫存于冰箱(-20℃)中[3]。隨后采用貝克曼AU480 全自動生化分析儀及PG Ⅰ、PG Ⅱ試劑盒對樣本進行檢測，完全按照儀器或試劑盒上的說明書進行操作[4]。

1.3 觀察指標

比較分析所有研究對象的血清中PG Ⅰ和PG Ⅱ水平。

1.4 統計學方法

2 結果

胃潰瘍組和十二指腸組患者血清中PG Ⅰ和PG Ⅱ水平均較高，且差異具有統計學意義(P＜0.05)，PG Ⅰ/PG Ⅱ低于對照組中PG Ⅰ/PG Ⅱ水平，差異亦有統計學意義(P＜0.05)；相較于對照組，胃癌組和慢性萎縮性胃炎組患者的血清中PG Ⅰ水平均較低，差異顯著(P＜0.05)，且PG Ⅰ/PG Ⅱ低于對照組中PG Ⅰ/PG Ⅱ水平，差異亦有統計學意義(P＜0.05)，但是淺表性胃炎組患者的血清中PG Ⅰ和PG Ⅱ水平差異不顯著。其中PG Ⅰ和PG Ⅱ水平最高的均為十二指腸潰瘍，分別為(81.3±26.9)ng/mL 和(38.5±23.6)ng/mL，而PG Ⅰ水平最低的為胃癌患者，為(16.8±15.3)ng/mL，PG Ⅱ水平最低的為慢性淺表性胃炎，為(21.8±9.9)ng/mL，詳見表1。

表1：各組血清PG Ⅰ、PG Ⅱ水平及PG Ⅰ/PG Ⅱ比較(±s)

表1：各組血清PG Ⅰ、PG Ⅱ水平及PG Ⅰ/PG Ⅱ比較(±s)

注：*與對照組相比，差異有統計學意義，P＜0.05

組別 例數 PG Ⅰ(ng/mL)PG Ⅱ(ng/mL)PG Ⅰ/PG Ⅱ胃潰瘍 37 62.1±22.5* 31.6±13.2* 2.5±0.8*慢性萎縮性胃炎 28 46.3±17.5* 24.3±13.3* 2.6±0.7*慢性淺表性胃炎 26 55.1±15.8 21.8±9.9 2.8±0.2十二指腸潰瘍 20 81.3±26.9* 38.5±23.6* 2.5±1.1*胃癌 13 16.8±15.3* 23.8±11.5* 0.9±0.5*對照組 30 55.2±16.1 22.0±10.3 3.1±1.3

3 結論

胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體，由黏液頸細胞和胃體黏膜的主細胞分泌的胃蛋白酶原水平將會發生變化，故PG 水平的變化可反應患者胃黏膜的狀態及其功能。胃蛋白酶原經細胞分泌后大部分會經胃酸分解成具有消化功能的胃蛋白酶，但是有少部分會經胃黏膜的毛細管進入到血液中，因此在血液中能檢測到胃蛋白酶原。

有研究發現，胃癌的癌前病變主要特征是慢性萎縮性胃炎，而慢性萎縮性胃炎的顯著特征為PG Ⅰ/PG Ⅱ值下降明顯，主要原因是分泌PG Ⅰ的主細胞和腺體細胞數量顯著下降，但分泌PG Ⅱ的細胞變化不大。故臨床上對胃蛋白酶原進行檢測在預防胃癌癌變具有重要的意義，研究結果亦顯示，PG Ⅰ水平最低的為胃癌患者(16.8±15.3)ng/mL，其次為慢性萎縮性胃炎患者(46.3±17.5)ng/mL，且相對于慢性萎縮性胃炎患者而言，胃癌患者的PG Ⅰ水平降低明顯，與理論相符。

十二指腸潰瘍患者中的PG Ⅰ和PG Ⅱ水平均較正常人水平高，其原因可能為十二指腸潰瘍患者的壁細胞和主細胞數量均顯著的較正常人水平高，使得患者的胃酸分泌比較多，由于潰瘍又使得患者的胃黏膜的通透性增強，從而進入血液中的胃蛋白酶原顯著增多，使PG Ⅰ和PG Ⅱ水平均較正常人水平高。

胃病患者血清中PG Ⅰ和PG Ⅱ水平與患者胃黏膜病變關系具有一定的關系，血清胃蛋白酶原檢測法在臨床上可用于胃部疾病的檢測，有利于胃癌病變前的篩查，對胃病的診斷具有重要的臨床意義。