助產士門診干預對首次剖宮產再次妊娠孕婦分娩結局的影響研究

莫洪利

摘要：目的：針對助產士門診干預是否會對首次剖宮產再次妊娠孕婦分娩結局產生影響進行分析。方法：選取住院接受產檢并分娩的首次剖宮產后再次妊娠產婦100例。隨機分為觀察組與對照組各50例。觀察兩組產婦的焦慮情況以及分娩結局。結果：干預后第二次評分觀察組顯著低于對照組（P<0.05）;從分娩結局來看，觀察組的各項指標顯著優于對照組（P<0.05）。結論：通過實施助產士門診干預，首次剖宮產再次妊娠產婦得以維持良好心態，最大程度規避妊娠風險，保障母嬰健康，進而有效改善分娩結局，因此助產士門診干預具備大范圍推廣應用價值。

關鍵詞：助產士門診干預;剖宮產;再次妊娠;分娩

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

引言

隨著現代醫學的發展，剖宮產相較順產因其特有的分娩時間短、避免盆底肌損傷等優勢而廣泛為大眾所接受。但在剖宮產率不斷提升的同時，手術并發癥也成為不可避免的問題，因此關于瘢痕子宮的干預也成為亟待研究的問題。為此本研究將圍繞首次剖宮產后再次妊娠孕婦，通過實施助產士門診干預措施，以最終分娩結局為依據，分析研判實踐效果，現將具體內容報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月至2021年5月住院接受產檢并分娩的首次剖宮產后再次妊娠產婦100例。隨機分為觀察組（助產士門診宣教）與對照組（常規門診宣教）組各50例。觀察組年齡范圍在22至35周歲，均齡（26.25±2.52）周歲;對照組年齡范圍在23至33周歲，均齡（25.98±2.69）周歲。所有產婦離上次剖宮產手術相差時間至少兩年以上且此次妊娠均懷有單胎，并無二胎以上、婦科疾病等以外影響研究結果的客觀因素。此次研究素所有產婦均簽署知情同意書，研究呈醫學倫理委員會核批。通過對比基礎數據，有可比性（P>0.05）。

1.2實施方法

針對對照組患者采取常規產科門診檢查，對于對照組患者采取助產士門診干預，具體實施流程如下。①構建專業水平較高的助產門診小組，對相關護理人員進行專業培訓并制定合理的工作標準，明確崗位職責，同時安排專人針對產婦資料做好統計與數據分析，以此來保障整個護理工作的有序推進。②由助產士、主治醫師組成團隊，對產婦進行初次孕期焦慮水平測試，同時告知孕婦瘢痕子宮陰道分娩試產的注意事項[1]。助產士要根據孕婦的實際狀況，做出針對性引導，可根據孕婦孕期的情況不同而進行時間劃分，通過即時聊天軟件進行交流和干預。助產士也需要根據經產婦的懷孕周期給予孕婦早、中、晚期的指導，例如針對自身懷孕周期以及體型變化做出飲食上的引導，叮囑經產婦在懷孕周內的注意事項、如何保證經產婦自身營養的平衡等幾個方面，并為經產婦制作了懷孕周體重變動登記表，根據實際情況制定體重把控范圍，引導孕期膳食營養、體重指標、胎動、瘢痕彈性等多個方面進行自我檢測評估。若產婦體重超標，則需及時到營養門診就診。借助模具、視頻、現場指導等多種形式提醒產婦及家屬在嬰兒分娩完成后，只要母子健康，理應早接觸、早吸吮、早開奶[2]。③助產士需要依照孕婦預產期的時間對其進行運動指導。運動時間選擇在飯后2h，頻率為30min/次，以游泳、舞蹈形式最佳。運動期間密切關注產婦生命體征，提醒孕婦及時補充水分，以此來確保孕婦每周體重增長把控在500克左右。孕婦進行運動訓練可以促進血液循環，提升肌肉強度，規避脂肪堆積，提高自然分娩概率。④助產士在產婦孕期至36周左右時提醒做好分娩準備，同時進行第二次孕期焦慮水平測試，加大對其精神狀態的關注程度，對于產婦的問題進行詳細的解答，以此來穩定產婦的情緒，改善其心理狀態。助產士可以通過群聊、視頻、音樂等多種方式來轉移產婦的注意力，并借助心理評估量表檢查產婦的情緒，以便可以及時的進行有效的心理干預。

1.3對比指標

比較兩組產婦的焦慮情況以及分娩結局。其中焦慮程度選用焦慮抑郁量表（HAD）評分作為評定標準，分娩結局由自然分娩率、產程時間、產后出血量、新生兒體重、母乳喂養率多項指標共同構建而成。

1.4統計學分析

本文將收集到產婦數據借助SPSS20.0軟件加以處理評析。用計量單位t進行檢驗，以（）的形式表示。用X2進行檢驗，以概率%表示計數率。若P<0.05則證明具備統計學意義。

二、結果

2.1兩組產婦焦慮程度對比

干預后第二次測試評分觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組產婦分娩結局對比

從分娩結局來看，觀察組的各項指標普遍顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

三、討論

本次研究對于首次剖宮產后再次妊娠產婦采取助產士門診干預模式，通過飲食、運動、管理、心理干預等多個方面對經產婦進行整體性的護理，顯著的降低了首次剖宮產后再次妊娠產婦的焦慮感，在較大程度上可以取得較為優質的分娩結局。這是因為助產士門診干預護理模式通過合理的飲食指導及運動指導提升了產婦體質，加之有效的心理干預，規避經產婦出現負面情緒，確保順利分娩。

綜上所述，通過實施助產士門診干預，首次剖宮產再次妊娠產婦得以維持良好心態，最大程度規避妊娠風險，保障母嬰健康，進而有效改善分娩結局，因此助產士門診干預具備大范圍推廣應用價值。

參考文獻：

[1]王方.助產士門診干預對首次剖宮產再次妊娠孕婦分娩結局的影響研究[J].世界最新醫學信息文摘，2020（33）：2.

[2]徐穎芬.助產士門診干預對首次剖宮產再次妊娠孕婦分娩結局的影響研究[J].中國計劃生育和婦產科，2017，9（6）：3.