消毒供應室實施全程質量控制管理對醫院感染的干預作用

王祥艷

摘? 要：目的? 探討在醫院消毒供應室的工作開展中實施全方位的質量控制管理對降低醫院感染發生率的實際效果。方法? 對濟南市章丘區中醫醫院消毒供應室2017年1月～2018年12月的工作開展情況進行回顧性分析，2017年度為對照組，采用常規管理方式進行管理;2018年度為觀察組，運用全程質量控制管理措施進行管理;科室工作人員參與總數為42名。比較兩組醫院感染發生率以及各科室工作人員對于消毒供應室工作質量的滿意度。結果? 觀察組醫院感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組工作效率、環境條件、工作程序評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在消毒供應室的質量管理和控制工作中，應用全程質量控制開展相關的管理工作對于降低醫院感染的發生率，提升其他科室對于消毒供應室工作質量的滿意度，有非常顯著的促進作用，值得臨床應用。

關鍵詞：消毒供應室;全程質量控制;醫院感染;滿意度

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0020-03

醫院消毒供應室在建設和發展的過程中，對相關工作人員的能力素質要求較高，工作開展強調細節性和針對性。為提升、優化消毒供應室的工作質量，針對消毒供應室各項工作采取措施進行管理和控制，能夠有效降低醫院感染的發生率，為其他科室的相關工作提供便利的條件[1]。本研究通過對消毒供應室采取常規管理和全程質量控制管理兩種不同管理模式，觀察不同管理模式下醫院感染發生率以及院內工作人員對消毒供應室工作的滿意度?，F將詳細情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對濟南市章丘區中醫醫院消毒供應室2017年1月～2018年12月的工作開展情況進行回顧性分析，其中，2017年1月～2017年12月為對照組，2018年1月～2018年12月為觀察組。對照組消毒供應室按照常規管理模式開展管理工作，觀察組運用針對性的全程質量控制管理模式開展管理工作。研究開展對象為2017年1月～2018年12月在消毒供應室工作的工作人員，總人數為42名，其中，男3名，女39名;年齡22～46歲，平均年齡（34.21±2.92）歲;文化程度：中專學歷3名，大專學歷31名，本科學歷8名;職稱：護士24名，護師12名，主管護師3名，副主任護師3名;工齡1～21年，平均工齡（6.10±1.27）年。上述所有工作人員在研究期間未發生變動，一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有工作人員均愿意參與本研究并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：個人護理工作能力和職業資格符合護理工作要求，且具備1年以上工作經驗。

排除標準：①由于個人因素未能簽訂知情同意書的護理人員;②由于個人因素未能全程參與本研究的護理人員。

1.3? 方法

對照組管理方法：這一時期消毒供應室應用常規的制度管理模式實施管理工作，分別依據具體的工作流程、工作制度以及操作程序的規范性要求指導開展相關工作。常規情況下，消毒供應室的基本工作流程包括基礎階段的回收、進一步的清洗以及后續的消毒與滅菌環節，最終進入二次包裝與發放應用的環節。

觀察組管理方法：這一時期消毒供應室的管理工作運用全程質量控制管理模式。具體的管理工作如下：①成立專門的質量管理小組，對工作人員的工作能力和工作經驗進行綜合評定，以明確各工作人員在質量管理小組中的工作職責，提升前期分工環節的科學性。從實際工作出發，通過共同協商、討論的方式對各工作人員自身工作中存在的問題以及各科室反饋的問題進行分析，明確進一步改進與優化的工作目標。②開展針對性培訓工作，增強護理人員的工作責任心和提高工作質量。針對醫護人員反饋的問題開展針對性的培訓，并同步完成常規的實踐操作技能培訓與考核。通過前期的培訓工作開展避免相關工作人員在實際工作中出現問題，并且針對現有的工作方法和模式進行改進和優化，這也是進一步促進全過程質量控制管理模式與常規消毒供應室管理實現融合的重要基礎。③實施針對性全過程質量控制管理。具體工作流程有以下幾個要點：一是合理規劃整體布局。從消毒供應室內部的結構安排和各個工作區域的規劃管理工作入手，通過科學地分析與研究提升整體規劃布局的合理性，確保一方面達到保證消毒供應室環境衛生的目標，另一方面還能為提高具體工作的質量和效率提供支持。例如，在消毒供應室的環境管理工作中，應分別對消毒供應室的通風情況、采光效果、溫度、濕度等多方面情況進行管理，以保證無菌室與存儲區域的室溫達到22 ℃，清潔區的室溫達到20 ℃。二是針對回收環節加強管理工作力度?；厥展芾砉ぷ鞯拈_展應結合回收的具體物品的數量、存放位置的合理性以及物品本身的規格、質量等多方面情況進行管理和控制。一方面確保消毒供應室內部存放的物品均是按照各科室的實際應用規格需求和數量需求完成的統一回收。另一方面還要注意觀察回收后的器械是否出現了損壞或生銹等情況，若有相關情況發生，應當及時采取措施進行處理，若損壞程度嚴重，則應上報相關管理部門進行更換或維修。三是針對核心的清洗工作環節。針對使用頻率較高的物品要重視做好重復使用的記錄，并重點做好清洗工作。另外，若器械本身的結構復雜程度較高，則需要相關工作人員對器械進行拆卸觀察，確保對不同的零部件做好針對性地清洗和處理工作。最后，清洗時要結合不同的污染情況選擇針對性的清洗工具和清洗劑。消毒供應室中，血跡和生銹后留下的銹斑是清洗工作常見的問題。在清洗過程中，首先需要對物品進行多酶浸泡處理，然后再進行清洗工作。最后，工作人員還應當針對清洗效果進行針對性檢驗。四是針對不同類型的物品進行分類存放管理。按照物品規格以及具體用途進行分類存放，對于有特殊存放要求的物品還應重視其環境的改善，以做好分類管理工作。發現物品本身的清洗管理工作未能及時達標則應返回上一工作流程進行重新處理。五是加強包裝環節管理力度。嚴格按照急救包、雙鉗包、單鉗包的順序做好包裝管理工作，并且按照不同類型的包裝物品進行明確標識。對于不同批次的同類物品，在發放前還應按其發放順序進行統一編號。六是重視發放環節。按照物品進入消毒供應室的時間合理安排發放順序。針對無菌包進行針對性的復查檢驗，確認其在有效期內方可發放給其他科室醫護人員。

1.4? 觀察指標

觀察并記錄兩種質量管理模式期間醫院感染發生情況，醫院感染發生率=醫院感染事件數量/醫院感染監測總次數×100%。評估其他科室工作人員對消毒供應室工作的滿意度，采用濟南市章丘區中醫醫院自制的質量評分標準對消毒供應室工作的滿意度進行評估，內容包括工作效率、環境條件、工作程序評分等，滿分為100分，分數越高，滿意度越高。

1.5? 統計學分析

選用統計學軟件SPSS 20.0進行數據處理，計數資料以[n（%）]表示，行字2 檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩種管理模式下醫院感染發生情況比較

觀察組醫院感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩種管理模式下其他科室工作人員對消毒供應室工作的滿意度評分比較

觀察組其他科室工作人員對消毒供應室工作的滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫院消毒供應室應用何種管理措施對于其工作質量的影響是非常突出的。作為消毒供應室管理人員，應當積極結合工作人員的工作內容和工作方法對可能存在的問題和不足進行解決和改進，并且依據科學的管理方法對消毒供應室的工作進行合理規劃和評估[2-3]。在正式的管理工作開展前，可結合實際對現有的規章制度進行完善優化，對現階段可見的一些制度漏洞進行修復和完善[3]。消毒供應中心工作人員應當結合現階段基礎的工作環節，通過對工作中實際問題的分析找到科學的工作方法，進一步完善工作流程。全過程質量控制管理是一種強調全方位開展控制管理工作的管理模式，對于消毒供應室這一醫院環境下需要高度重視工作嚴謹性和工作程序科學性的科室來講，科學有效地質量控制管理是最終取得良好工作效果的重要條件，且全過程質量控制管理的模式也有利于幫助相關工作人員及時發現個人工作程序和工作方法上的不足[5]。只要消毒供應室的相關管理工作人員和工作落實人員能夠結合自身工作實際合理規劃工作程序，并且結合具體的管理工作內容找到科學的管理質量觀察和衡量依據，這種管理模式的成效就能夠得到切實有效的發揮[6]。

本研究結果顯示，在應用了全過程質量控制管理模式后，消毒供應室的管理工作在整體流程和操作程序的規范性上得到了顯著提升，不同環節的工作內容細節性也同步實現了提升，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在針對醫院消毒供應室開展管理工作時，運用全過程質量控制管理模式對于取得更好的管理成效有非常積極的刪除作用。消毒供應室管理工作人員應當積極應用全過程質量控制管理，并且結合自身的實際情況酌情對管理工作的執行進行優化。

參考文獻

[1]耿慧曉，唐景花.全程質控管理對消毒供應室護理管理質量的影響及對醫院感染的預防作用探討[J].遼寧醫學雜志，2019，33（3）：102-104.

[2]莫元春，李沃田，楊文，等.構建醫院感染質量指標評價體系對醫院感染控制的作用[J].中國感染控制雜志，2019，18（12）：1127-1131.

[3]韓松花，蔣麗遷，余旭良，等.供應室在消毒管理中施行全程質控管理對醫院感染防控的作用分析[J].中華全科醫學，2020，18（11）：160-162，170.

[4]牛曉琳，沈新玲，帕麗古麗·那吾爾.手術室醫療器械嚴格質量管理對醫院感染的防控作用[J].生物醫學工程與臨床，2020，24（1）：91-94.

[5]黃倩，黃偉玲，陳惠玲，等.質量敏感指標在消毒供應室管理中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2020，26（10）：1341-1343.

[6]何利.前沿管理干預流程圖在消毒供應室醫院感染控制中的應用[J].全科護理，2020，18（30）：3.