個體化護理模式在膽結石手術患者中的應用效果觀察

張艷杰

摘? 要：目的? 旨在探究個體化護理模式對膽結石手術患者的應用效果。方法? 選取2019年4月～2021年4月內蒙古自治區赤峰市醫院收治的500例膽結石手術患者為研究對象，按隨機數表法分為對照組和觀察組，每組250例。對照組采用常規護理，觀察組采用個體化護理。對比兩組護理滿意度、生活質量、下床與留觀時間。結果? 觀察組患者護理滿意度、術后生活質量顯著高于對照組，下床時間與留觀時間少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 對膽結石手術患者采用個體化護理模式具有積極作用，能夠幫助患者緩解消極情緒，提高生活質量。

關鍵詞：個體化護理;膽結石手術;護理滿意度;生活質量

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0127-03

膽結石是常見的消化系統癥候群的疾病，引起發病的因素較多，年齡、肥胖、不吃早餐均有可能引起發病，發病的機制較為復雜，經常會引起急性疼痛、發熱、黃疸等癥狀，嚴重時會影響患者的日常生活[1]。目前膽結石的治療主要為手術。手術具有創傷性，對患者后期康復影響大。因此，術后需要積極進行干預，避免影響患者生活和工作質量。個體化護理是在常規護理的基礎上對每個患者進行針對性分析，具有具體化、科學化、系統化的特點。本研究選取500例膽結石患者為研究對象，采用個體化護理措施，探討其應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019 年4月～2021年4 月內蒙古自治區赤峰市醫院收治的500例膽結石手術患者為研究對象，按隨機數表法分為對照組和觀察組，每組250例。對照組患者中，男130例，女120例，年齡27～72歲，平均年齡（43.33±4.14）歲，病程1.0～9.0年，平均病程（4.75±1.23）年。觀察組患者中，男125例，女125例，年齡26～72歲，平均年齡（42.85±3.99）歲，病程0.5～10.0年，平均病程（4.69±1.42）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。入組患者均簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會審查認證。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：診斷為膽囊結石的患者[2]。

排除標準：①嚴重慢性疾病患者;②感染性疾病患者;③存在臟器功能障礙者;④意識不清、精神疾病患者。

1.3? 方法

對照組患者采用常規的護理措施，包括給患者提供干凈、整潔、舒適的環境，根據患者的具體情況，給予合適的護理并告知患者手術步驟、干預效果、注意事項等，提高患者的配合度，為患者制定合理的膳食標準，指導其采用健康合理的作息時間。

觀察組在對照組的常規護理基礎之上采用個體化護理模式，具體如下。

健康教育。根據患者的年齡、受教育程度、興趣愛好、職業、飲食習慣等因素進行評判，選擇合適的方式進行個性化針對性的健康教育?？蛇x擇以觀看視頻的方式了解膽結石的致病機理，對身體造成的危害等;同時發放圖文宣傳小冊子讓患者熟悉膽結石等;每周進行兩次健康小課堂宣講活動， 30 min/次（考慮到患者的身體狀況），并鼓勵患者在課上積極與老師進行交流互動，在課下遇到不懂的問題時及時向老師進行咨詢，并在第2天回訪，針對患者的薄弱點進行系統分析解答，提高患者對膽結石的認知水平，有利于其積極地配合醫護人員的安排。

心理護理。①護理人員與患者的監護人建立以患者為中心的家庭護理機制，為患者創造干凈舒適的家庭環境;并鼓勵家人與患者進行交流，采用轉移注意力的方法來減輕患者的疼痛。②護理人員與患者建立良好的溝通途徑，了解患者的心情變化，并對產生變化的原因進行分析，及時對患者進行心理疏導，以緩解患者的心理壓力，使其處于平和舒適的狀態。護理人員發現患者處于焦慮狀態時，及時鼓勵患者表達自己的情緒，鼓勵患者采用看書、聽音樂、看電視等轉移注意力的方法來排解不良情緒。在這個過程中逐漸引導患者能夠控制自己的不良情緒，減少情緒的波動。充分考慮患者的身體、心理需求，有針對性地采取措施引導患者控制不良情緒。

手術護理。①術前護理?；颊叱０橛袑ξ粗Y果的恐懼、擔心、緊張的不適情緒。護理人員引導患者熟悉周圍環境，同時保持病房的干凈整潔，維持合適的溫、濕度，定期更換被褥、床單等。護理人員向患者講解成功案例，激發患者的自信心，在面對手術的未知情況時能夠積極地應對，減少負面情緒的產生。告知手術的優勢，為患者分析做手術的必要性，引導患者積極地參與到討論中，有效緩解患者的不適情緒。并做好術前的準備工作，對手術室進消毒，在舒適平緩的狀態下完成患者各項指標的監測，協助家屬為患者進行手術部位的清洗工作。②術中護理。協助醫護人員對患者進行麻醉，對患者的各項指標進行實時監測，在患者出現不適狀況時及時對其進行心理疏導，采用轉移注意力的方法讓患者及時表達自己的情緒。做好健康數據的記錄工作，控制手術室的溫度和適度在適宜的范圍內。時刻關注患者的生命體征，并為其采取合適的保暖措施。③術后護理。手術后將患者送至病房后，實時監測心電圖等情況，及時發現并處理并發癥。術后護理人員每天按時查房，密切關注患者切口、引流等狀況，保持切口干燥清潔，若有滲液，及時更換敷料。根據患者的不同情況采取不同的應對措施，及時與患者溝通，在患者出現疼痛難忍狀態時對其進行心理安慰，并與其家人溝通為患者創造溫馨的氛圍。護理人員根據患者機體恢復情況，制訂科學的飲食計劃，指導其早日進行肢體康復鍛煉，提高機體免疫力，有助于術后恢復，縮短術后下地時間和留觀時間。兩組患者均連續干預2周。

1.4? 觀察指標

①護理滿意度：采用自擬護理滿意度調查表進行評估，滿分100分。>80分為非常滿意，60～80分為滿意，<60分為不滿意度?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。②術后生活質量：采用消化系統疾病生活質量評分量表（GIQLI）進行評估，總分144分，得分越高說明患者生活質量越好[4]。③觀察術后患者下地時間和留觀時間。

1.5? 統計學分析

用SPSS 21.0軟件進行處理與分析數據，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者滿意度對比

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質量對比

觀察組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者臨床指標對比

觀察組患者下地時間、留觀時間少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對于接受手術治療的膽結石患者，疾病本身、手術創傷、應激反應等因素會造成其軀體、心理、日常生活等功能紊亂或失調;又因患者不能完全認識到手術的安全性和最終效果，易產生焦慮、抵觸情緒，不能配合醫生和護理人員的工作，不利于術后恢復[4]。傳統的護理較為籠統地進行常規護理，忽視了個體差異，不能針對性地考慮到每個患者的情況，因此選擇其他有效的護理方式至關重要。提高患者生活質量需要從軀體、情緒、認知、社會、生活等多方面考慮，在制訂個體化護理方案時會充分考慮患者的家庭背景、社會支持、身體素質、心理狀況等因素，制訂以患者自身狀況為中心的人性化、科學化策略。

本研究結果顯示，通過分析個體化護理后的患者滿意度調查、術后生活質量分析、臨床指標觀察，發現觀察組的指標水平均高于對照組，說明個體化護理可以提高患者的滿意度，提升術后生活質量，對于患者的病情恢復有積極作用。具體分析來看，健康教育和心理護理可提高患者對膽結石的認識，充分了解手術的相關知識，可以緩解患者的恐懼心理，有利于手術順利進行，減少術后的恢復時間。個體化護理是一種以患者為中心的護理手段，根據患者的需求建立針對性的系統化的護理方案，能夠及時察覺到患者的不良情緒，及時處理，短時間內樹立患者的自信心，使其積極地面對手術過程中帶來的痛苦[5]。又因護理人員與患者的家人均與患者建立良好的信任關系，增強了患者的依從性，有利于患者配合醫護人員的安排，縮短康復時間。手術結束后，通過管理各管道、密切觀察切口情況、引流情況、采用正確體位、健康飲食計劃等可有效減少并發癥發生的風險，且術后早期指導患者進行康復鍛煉，可提高患者的免疫力，有利于患者早日恢復健康。

綜上所述，采用個體化護理干預膽結石手術患者，可有效提高患者生活質量及護理滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

[1]李國洪，梁順興，鐘鳳珠.個體化護理在膽結石患者圍術期護理中的應用效果觀察[J].現代診斷與治療，2020，31（13）：2166-2167.

[2]牛玉堅，張建明.膽囊結石的診斷、治療和并發癥預防[J].中國全科醫學，2000，3（3）：176-177.

[3]張微竹，何鳳，付莉，等.膽結石發生的膳食危險因素分析[J].川北醫學院學報，2020，35（4）：668-671.

[4]彭鳳娟，朱淑霞，邱莘，等.個體化護理在改善肝內膽管結石手術患者負性情緒與睡眠質量中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（4）：731-733.

[5]景彩云，石學英.個體化護理干預在糖尿病合并膽結石手術患者中的臨床效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（15）：2692-2693.