衛生健康事業財務會計管理工作研究

黃志成

（漳州市龍海區疾病預防控制中心，漳州 363100）

引 言

2021年我國衛生健康事業發展統計公報數據顯示，截至2021年末，全國醫療衛生機構總數1 030 935個，比上年增加8013個。其中，醫院36 570個，基層醫療衛生機構977 790個，專業公共衛生機構13 276個。與上年相比，醫院增加1176個，基層醫療衛生機構增加7754個。醫療衛生機構主要包括公立醫院、民營醫院、社區衛生服務中心、社會衛生服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室及各類專業公共衛生機構，這些醫療衛生機構中存在大量國家全額及差額事業撥款補助的非營利性醫療事業單位。因此，衛生健康事業單位財務會計工作至關重要，財務會計工作水平較低，則財政撥款補助無法得到有效利用，醫療衛生機構不能詳細核算自身的經濟效益和社會效益。

一、衛生健康事業財務會計工作的意義

（一）提高財務會計數據可靠性

衛生健康事業從業人員數量和涉及金額龐大，若財務會計工作質量較低，則無法得到衛生健康事業的準確數據，這樣不利于國家和醫療衛生機構針對衛生健康事業現狀開展優化措施；若衛生健康事業財務會計工作質量較高，則可以得到全國各類醫療衛生機構從業人員數量、衛生技術人員數量、衛生總費用等的準確數據，根據這些數據能夠更加直觀地了解全國衛生健康事業發展現狀，發現當前衛生健康事業不足之處。衛生健康事業全國各類醫療衛生機構相關數據如表1所示。

由表1可知，我國2021年衛生健康事業從業人員、衛生技術人員、衛生總費用、診療人次數、入院人次數、街道數、社區衛生服務中心數、社區衛生服務站數與2020年相比均呈增加態勢，而村衛生室數呈下降態勢，鄉鎮衛生院數、行政村數也呈下降態勢。村衛生室數下降是正常情況，總體上我國衛生健康事業發展規模仍然呈不斷增加的態勢，因此衛生健康事業更加需要財務會計人員提供相關數據保障，以提高財務會計數據的可靠性。

表1 衛生健康事業全國各類醫療衛生機構相關數據

（二）推動財務會計工作規范化

衛生健康事業醫療衛生機構包括醫院、社區衛生服務中心、社會衛生服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室等機構，其中公立醫院和其他大型醫療衛生機構財務會計人員專業水平較高，財務會計工作規章制度比較規范，但是社區衛生服務中心、社會衛生服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室等小型醫療衛生機構財務人員數量較少，規范其工作規章制度不具有實際意義，但是財務會計工作不規范必然對財務報表的準確性有一定影響，最終容易出現小型醫療衛生機構財務報表說服力不強的情況。

（三）減少衛生健康事業單位財務風險

衛生健康事業醫療衛生機構財務會計工作可以對固定資產和流動資金進行管理，減少賬面數據的漏洞，各個財務會計人員按照崗位開展工作即可提高醫療衛生機構的資產管理效果，進而實現賬物分管，減少衛生健康事業單位財務風險，避免資金短缺情況出現。

二、基于財務管理視域下的衛生健康事業財務會計工作存在的問題

本文以漳州市龍海區衛生健康事業各級醫療衛生機構為例，轄區有公立醫院3個、社區衛生服務中心1個、衛生院11個、村衛生室566個、公共衛生機構2個、其他衛生機構4個。財務會計人員共有142人，其中財務管理及會計核算人員54人、內部審計人員3人、收費人員75人、其他崗位人員10人。

目前，一些醫療機構部分財務會計人員并非專業人員（特別是村衛生室均未聘用財務會計人員，公辦衛生所賬務由衛生院處理），而是從衛生技術崗位轉到財務會計崗位或兼職，以及聘用一部分編外財務專業人員，這些財務會計人員專業性不足，這樣就存在財務會計人員數量不足及財務核算數據準確性和及時性不到位的問題。衛生健康事業部分醫療衛生機構財務工作制度存在執行不嚴情況，各單位表面上采用預算管理制度，但實質上預算管理制度流于形式，并未在基層醫療衛生機構中得到有效執行。部分單位存在不同程度資產管理不當的問題，出現“重資金、輕資產”現象。財務會計部分工作受限于信息化系統建設不完善現狀，無法將實際財務工作同步到信息化系統中，財務核算比較粗放，缺乏收支精細化管理及核算，導致財務會計數據可靠性不足。各個醫療衛生機構主要采用內部監督管理方式，但是部分監管人員思想意識跟不上，自身修養不足，容易滋生貪污腐敗問題。

（一）財務工作人員不足，素質不夠高

衛生健康事業單位財務管理人員與其他行業財務管理人員占比完全不同，其他行業中由專業技術人員轉為財務管理人員的占少數，但是衛生健康事業單位中衛生技術人員轉崗情況比較常見，很多財務會計之前都是衛生技術人員，這是由衛生健康事業的專業性強決定的。還有聘用一些編外財務專業人員的情況（大部分存在于收費員崗位），若財務人員對衛生健康事業不了解，則無法勝任工作，因此半路出家情況在衛生健康事業單位中較為常見。財務崗位屬于重要崗位，使用編外人員也不合適，這些財務會計人員存在專業性不足、基礎知識掌握不牢的問題。

（二）相關財務工作制度執行不嚴格

各衛生健康單位雖建立了財務管理制度、內部控制制度等相關制度，但部分單位執行不嚴，存在財務風險隱患?！吨腥A人民共和國預算法》中明確規定了衛生健康事業單位應該嚴格執行預算管理制度，但是我國衛生健康事業單位數量較多，城市地區主要包括醫院、社區衛生服務中心、社會衛生服務站，鄉村地區主要包括鄉鎮衛生院、村衛生室，若全部開展預算管理工作，則工作難度較大且耗時較多，容易導致財務會計工作不能按時完成。

（三）資產管理體系不健全

衛生健康事業單位資產管理體系比較混亂，崗位職責分配不清晰，大型醫院能夠將財務會計資產管理工作分為三部分，分別由資產統管科室、綜合部財務室、資產領使用部門負責，在三位一體財務管理體系下能夠通過固定資產明細賬查看資產管理情況。但是小型基層醫療衛生機構無法構建三位一體財務管理體系，只能通過財務部門管理固定資產明細賬，容易出現資產使用情況不明、資產盤點不及時情況。

（四）信息化管理程度不夠高

衛生健康事業單位財務會計工作內容并沒有完全實現電子化、信息化，部分財務會計工作仍然采用傳統計算方法，沒有充分利用計算機及信息化財務管理系統的優勢，導致會計管理制度不夠嚴謹，最終難以完全避免財務數據失真、財務報表準確性不足的問題。

（五）監督管理問題

衛生健康事業單位有些事項在內部控制制度下無法得到有效監督管理，因而外部監督是非常必要的，若完全采用內部控制制度，在制度執行不嚴格、崗位人員配置不合理的情況下，難免會出現問題，可以說，缺乏外部監管是衛生健康事業單位財務風險出現的根本原因。而內部控制制度執行不嚴是衛生健康事業單位財務風險出現的直接原因，很多關鍵節點監督缺失導致醫療衛生機構最后出現財務風險。

三、基于財務管理視域下的衛生健康事業財務會計工作優化策略

（一）配足基層醫療機構的財務人員，加強衛生健康事業財務會計職業培訓

衛生健康事業單位應該認識到該行業財務會計應該兼具財務知識和衛生領域專業知識，這樣才能更好地開展工作，進而提高財務會計數據可靠性。因此，衛生健康事業單位要配足財務會計人員，同時建立衛生健康事業行業的財務會計職業培訓體系，與相關財務培訓單位進行合作，制定符合衛生健康事業行業的財務會計培訓流程，提高衛生健康事業財務會計的道德水平和道德修養，規范其工作態度。

（二）完善相關財務管理工作制度，嚴格執行，不流于形式

衛生健康事業單位應該認識到完善相關財務管理制度的重要性，各級醫療機構要建立規范的財務管理制度、內部控制制度等相關制度，同時要嚴格執行。要加強《中華人民共和國預算法》在單位的實施，預算執行監管是預算管理制度的核心，若不重視預算執行工作，則預算管理制度很容易流于形式。因此，政府必須參與到衛生健康事業單位資金使用情況的監管中，確保國家財政專項撥款能夠用于預算項目，這樣衛生健康事業單位才能夠得到群眾的認可，讓群眾滿意，取得應有的社會效益。除此之外，政府還應該讓相關部門加強對衛生健康事業單位財務收支的審計工作，對橫向資金進行督導檢查，充分履行自己的資金監管責任，這樣才能為衛生健康事業財務會計工作提供保障。

（三）全面提高衛生健康事業單位資產管理水平

衛生健康事業單位屬于事業單位，應該按照《行政事業性國有資產管理條例》進行資產管理，具體應該從頂層設計入手，采用集中統一、分類分級原則，擺脫“重資金、輕資產”現狀，以“誰使用、誰負責”為原則，對驗收登記、領用移交、清查盤點等工作責任進行明確，這樣崗位責任清晰，可以有效避免資產管理不當后相互推脫責任的情況出現。

（四）加強財務會計信息化系統建設，提升財務核算水平

衛生健康事業單位應該以地區為中心建立地方財務會計信息化系統建設，分別對省、市、縣各級財務會計信息化系統進行完善，通過分級財務會計信息化系統建設避免系統維護管理難度增加，這樣在基層財務會計工作完成后對相關數據進行整合，即可得到全國范圍內的衛生健康事業發展數據。因此，衛生健康事業單位應該拿出一部分資金用于財務會計信息化系統的建設和維護，工欲善其事，必先利其器，財務會計信息化系統越完善，則衛生健康事業財務會計工作質量越高。同時，依靠財務數據信息化水平的提升，加強醫療機構醫療收支的精細化管理、核算，在近年來公共衛生事件的影響、醫?；鸸芾淼恼咦兓爱斍搬t改大背景的情況下，提高醫務性收入水平，提高醫療機構的盈利水平及抗風險能力，減少對政府財政的依賴性，讓衛生健康事業單位盡到自己的社會責任。

（五）建立健全內部和外部監督管理體系

衛生健康事業單位應該對內部監督管理人員進行思想教育，讓其感受到衛生健康事業對社會產生效益的重要性，認識到財務會計工作監管的意義，從而嚴格落實會計工作和財務管理工作的監督工作。而外部監督可以通過建立第三方舉報窗口及財政監察、審計機關審計、紀檢監察機關監管巡查等方式實現對內部監督管理人員的約束，內外監督管理相互配合才能減少衛生健康事業單位的財務風險。

結 語

綜上所述，基于財務管理視域下的衛生健康事業單位可以通過加強衛生健康事業財務會計職業培訓，完善財務管理制度，全面提高衛生健康事業單位資產管理水平，加強財務會計信息化系統建設，建立健全內部和外部監督管理體系等方法，提高衛生健康事業財務會計工作的質量和效率，讓財務會計工作人員充分發揮崗位優勢和專業優勢，展現出衛生健康事業單位的社會責任感。