公立醫院財務管理信息化建設現狀及發展對策分析

■趙佳佳

（山東第一醫科大學附屬省立醫院）

1 引 言

當前“互聯網+”“區塊鏈”“大數據”等信息技術發展日新月異,對社會的治理模式變革產生了深遠影響。公立醫院處于這樣一個信息變革的時代，其運營管理模式必然也要進行變革。傳統的管理模式已經滿足不了海量數據信息和各種管理的需求，信息化已成為其必然趨勢。財務管理作為醫院管理的重要基礎性保障，其信息化建設成為了當前公立醫院發展建設的重中之重。

2 公立醫院財務管理信息化的必要性

2.1 推進財務管理信息化有助于提升醫院精細化管理水平

隨著我國醫療衛生體系改革的不斷不深入，公立醫院業務規模也在不斷擴大，隨之帶來的是各種數據爆炸式的增長。在傳統的財務管理模式下，海量信息分散在各處，光靠人力無法收集和處理，給醫院管理帶來巨大不利影響，嚴重阻礙了醫院的發展進步。推進財務管理信息化建設，有利于數據的集中化管理，管理層能夠隨時全面掌握醫院的運行狀況，并據此快速做出反應。財務管理信息化建設的推進有利于將管理滲透到醫院的日常業務之中，有效解決信息孤島問題，幫助醫院提升其精細化管理水平。

2.2 推進財務管理信息化有助于強化醫院內控建設

財務管理信息化將使內控信息化也成為可能，使得醫院的內控管理能夠嵌入到全流程、全方位之中。傳統的內控管理受人工干預程度較高，而內控管理實現信息化后，將實現事前、事中、事后管理自動化，數據信息可直接從各系統中匯總提取，減少人為干預因素，極大提高了醫院內控可信度。例如，將電子審批手續嵌入到報銷系統中，職工差旅報銷將受到全流程的監控，從申請購票就要從相關系統中提出申請，相關審批通過之后，才能從系統中用綁定公務卡購買車票、預定酒店等，避免了事后才審批、未用公務卡甚至代替簽字的不合規現象；同時，發票自動校驗將杜絕虛假發票和重復入賬的隱患，使得醫院內控管理更加規范、科學和有效。

3 公立醫院財務管理信息化建設存在的問題

3.1 醫院財務會計軟件相對滯后，信息化程度不高

目前大多數公立醫院的會計軟件只是達到了電算化水平，從以前的手工記賬搬到了電腦上，減少了人工計算、查找和書寫的工作量。但是，隨著醫療和生活水平的提高，公立醫院業務量呈現暴增模式，會計人員的工作量也與之俱增，人工記賬已經滿足不了這樣的發展速度。財務軟件本身信息化程度低，無法實現業務處理的自動化、智能化，也無法為財務管理行為提供技術和數據上的支持。同時，會計人員每天疲于記賬，無法從冗雜繁重的基礎會計核算工作中解脫出來，沒有更多精力去做分析工作并參與到醫院的管理工作中去，從而也就無法實現財務會計核算職能向管理職能的轉變。在這種狀況下，會計軟件自動提取會計信息，導入記賬憑證等功能的自動化、智能化的信息化需求出現。然而，絕大多數公立醫院的會計軟件并未實現這一信息化需求。

3.2 醫院各部門系統軟件相對閉塞，數據共享度低

財務管理的信息化離不開數據的取得，然而目前公立醫院內部各部門之間是存在數據壁壘的。為提高工作效率、提升服務質量，醫院各部門都分別采購了軟件系統，但這些系統之間相互獨立，缺乏及時有效的信息交換和共享。財務部門要想獲取相關數據，只能采取人工聯系取數據的傳統方法。然而各系統之間由于信息編碼不統一，取得的數據口徑不一致，財務部門取得數據后需要進行再加工和處理，極大的降低了工作效率，同時也使得數據有可能不準確，給財務管理工作帶來極大困擾。

3.3 醫院對財務管理信息化建設重要性的認識度不足，缺乏整體規劃

新信息技術的高速發展推進了醫療領域技術水平的快速提高，多數公立醫院比較重視醫療領域這一方面，在人力、物力、財力上都給與足夠的支持，但對財務管理信息化的建設方面卻顯得不那么重視。這是由于我國的絕大部分公立醫院都未實現職業化管理，高層管理人員多數來自于各學科帶頭人和各專業領域的技術骨干，并未經過管理方面的培訓，這就造成了對財務信息的敏感度低，在日常業務中重醫療業務而輕財務管理，因而更加忽視對其信息化水平的建設。對財務管理信息化建設重要性的認識度不足導致了醫院無法對其信息化建設作出整體規劃，也就無法發揮管理會計的協同作用，各業務系統各自為戰，不能發揮1+1＞2的協同效用。由于缺乏對醫院信息化建設的整體規劃，導致醫院各部門雖然引進了本部門的信息化系統，但本部門數據與其他部門數據之間缺乏有效的溝通交換，導致各系統的功能得不到有效實現，使得系統的更新換代也顯得比較頻繁，不僅給醫院造成了極大的資源浪費，降低了工作效率，管理質量也得不到提升，制約了醫院的高質量發展。

3.4 財務管理制度不完善

由于公立醫院財務管理環境發生了巨大改變，導致醫院普遍缺乏與之匹配的財務管理信息化制度。舊的財務管理制度下，沒有考慮信息化環境下各項財務工作該如何運行，造成了在實際工作中，信息傳遞不流暢，很多流程存在重復和交叉，出現了某項業務各部門都需要管理但又都管理不好的局面。信息化環境下，財務管理制度更新地不及時，使得醫院的財務管理信息傳遞不流暢，數據取得不準確也不完整，財務管理也就無法對醫院管理提出高質量的有效建議。

3.5 缺乏財務管理信息化人才

信息化建設離不開人的參與，尤其是熟知各種業務知識的人才，這是推動財務實現信息化管理的關鍵。但目前公立醫院的會計人員中缺乏既能全面掌握財會專業知識，又對醫院業務、管理、系統軟件開發等方面均熟知了解的復合型人才?，F有的會計人員大都只是從事簡單的財務核算工作，無法運用新技術從大量數據中提取有用信息進行分析整理，發現問題并為管理層提出解決思路。財務管理信息化人才的缺乏導致了財務管理信息化進程發展緩慢。

4 推進醫院財務管理信息化建設的建議

4.1 提升醫院對財務管理信息化重要性的認知

醫院對財務管理信息化認知度低，導致了醫院財務管理信息化發展水平的滯后，進而制約了醫療質量水平的進一步提升。好馬配好鞍，好刀配好鞘，好的醫療技術手段再配上好的財務管理信息化水平，將成為醫院持續穩定發展的助推劑。政府主管部門應加強對公立醫院管理層在管理方面的培訓，提升其對醫院財務管理信息化重要性的認知度。只有從管理層方面開始重視，才能從醫院層面推動全院的財務管理信息化建設，在人、財、物等方面更多地向信息化建設方向傾斜，給予更多支持。醫院管理層要認識到，財務管理信息化的建設僅憑財務部門一己之力根本不可能完成，需要全院上下通力配合。因此，醫院層面要建立財務管理信息化建設委員會，由院領導和各業務部門負責人參加，委員會下設管理辦公室，負責日常業務的運行，確保所有部門和科室均能納入信息化管理體系。該委員會和辦公室對醫院信息化的現狀進行了解調查，明確需求、目標和各自責任，做好規劃和各項協調工作，使各部門都能協調運作起來。財政部2021年下發的《會計信息化發展規劃（2021-2025年）》中對“十四五”期間的會計信息化工作做出了整體規劃，所以，醫院財務管理信息化建設委員會應按照該通知，做出符合醫院實際情況的本單位財務信息化五年發展計劃，實現財務管理信息化建設的不斷升級，推動醫院財務管理的信息化建設邁向更高水平。

4.2 構建以財務為核心樞紐的綜合管理運營平臺，促進業財融合

會計數據要素是醫院經營管理的重要資源，它使得財務成為了醫院天然的數據收集和存儲倉庫，這也決定了醫院的管理信息化建設必然要以財務為中心，因此，筆者建議可以構建以財務為核心樞紐的綜合管理運營平臺。

首先，要明確該運營平臺的建設目標，以實現穩定、高效、安全、兼容度高為目標，以標準化為基礎，拓展會計職能，支持醫院各項管理業務需求。

其次，要梳理醫院現有業務流程和系統軟件，制定統一的數據標準和規則，建立覆蓋輸入、處理和輸出等各個環節的標準數據體系，打造以會計數據為核心的數據聚合平臺。通過運用各種信息技術，打造結構化、聚合性并且可縱橫對比的一系列管理數據信息，奠定醫院管理的數據基礎，幫助醫院開展有針對性地管理活動，進一步提升醫院的管理水平。

再次，推進業財融合，打破現有軟件系統數據壁壘限制，提升數據共享度，實現會計憑證生成的自動化，保證業務數據與財務數據一致性的同時，提高工作效率。升級現有財務軟件系統，在標準數據下，能夠實現以財務軟件系統為核心各業務部門系統數據一點接入，縮短數據傳輸路徑，提高數據自動化提取率。同時，將醫院內部控制嵌入信息系統中，為實施精準有效的內部會計監督奠定基礎。以科研報銷管理為例，綜合管理運營平臺能以財務系統為中心，將科研管理系統與人事管理系統、采購系統、HIS系統、OA系統等連接起來?？蒲邢到y中的項目負責人及研究人員來自于人事管理系統，而報銷的試劑耗材等的供應商信息則來自于采購系統，并且與財務系統中發票信息提取查驗系統相連接，受試者費用則來自于HIS系統，OA系統則應用于審批程序，財務報銷將這些系統有機結合起來，實現了數據的準確提取，會計憑證自動生成，綜合管理運營平臺能隨時提供科研人員的項目明細信息，便于科研人員和醫院管理人員隨時掌握科研信息，方便分析管理。

最后，可以外聘第三方機構對構建的以財務為核心樞紐的綜合管理運營平臺進行評價，根據其建議進一步優化系統平臺，同時也對平臺的建設進行持續監控，借助外部力量幫助醫院逐步實現財務管理信息化水平的提升。

4.3 建立醫院電子檔案數據庫，強化數據安全管理

隨著近幾年電子商務和電子政務的快速發展，會計原始憑證也由傳統紙質形式轉變為各類電子形式，醫院從外部接收到越來越多電子形式的各類會計原始憑證，包括電子增值稅發票、電子客運發票、電子行程單、電子財政票據、電子合同、銀行電子回單等各類電子憑證。2020年3月，財政部、國家檔案局發布了《關于規范電子會計憑證報銷入賬歸檔的通知》【財會〔2020〕6號】，通知中規定，在滿足一定條件的前提下，單位進行報銷入賬歸檔可僅使用電子會計憑證。在這種條件下，醫院也應該依托綜合管理運營平臺建立自己的電子檔案數據庫。電子檔案數據庫建立的同時，也應該強化數據安全管理。建立綜合管理運營平臺訪問使用權限，防止基礎信息被隨意調整及篡改。同時，通過建立必要的審簽程序，確保接收的各類電子票據經查驗合法、真實、有效，并防止電子票據的重復報銷入賬。保障綜合管理運營平臺在接收和讀取各類電子憑證及其數據時，能夠做到全面、準確、完整和有效，開展會計核算工作時能夠按照符合國家統一要求的會計制度來完成，輸出電子憑證及數據時能夠按照國家檔案行政管理部門的規定格式進行，確保數據在各環節都能安全、可靠的進行傳輸和存儲。

4.4 完善現有財務管理制度，增強信息化管理

財務管理信息化技術的發展必須有配套的制度來加以規范。為順應財務管理信息化建設的發展需求，醫院要增加制定相應的財務信息化工作規范，以及相關軟件功能規范、數據安全技術標準和安全管理制度，這樣才能提高醫院信息化建設的應用軟件質量，并為信息化建設提供制度支撐和安全保障，并在信息化建設的過程中不斷完善相關的財務管理制度，從而建立推動醫院財務管理信息化建設的良性循環。

4.5 加強財務管理信息化人才隊伍建設

財務管理信息化需要一批既精通會計專業知識，又熟知信息技術，既具備戰略思維，又富有創新力的復合型人才來支撐其建設，這就迫切需要加強目前公立醫院的財務管理信息化人才隊伍建設。首先，可以加強對現有財務人員在管理、計算機軟件技術、數據統計分析、模型建立以及醫院業務層面知識的培訓，建立定期培訓及激勵制度，選拔優秀人才參與醫院管理；其次，可以引進院外優秀人才為醫院建立高質量財務管理信息化團隊注入新鮮力量。財務管理的信息化建設是一個漫長的過程，在這個過程中需要根據實際工作出現的問題，對信息化建設進行完善，這就要求財務人員不但要做好本質會計工作，還要不斷學習，提高自己的綜合素質，將信息化全面應用到實際工作中。

5 結 語

目前正處于信息技術飛速發展的時代，公立醫院必須高度重視財務信息化建設對提升醫院規范科學管理水平的重要作用。然而，財務信息化建設并非是一項一蹴而就的短期工程，它需要長期規劃、反復實踐、不斷優化，這樣才能保證信息化建設的穩步高效發展，進而提升醫院的管理水平，實現公立醫院的高效、可持續發展。