石麗萍
【摘要】目的:在肺結核空洞、肺癌空洞鑒別診斷中應用多層螺旋CT,并分析其診斷價值。方法:選取2020年1月-2022年1月,在我院治療的肺部空洞患者102例,根據其疾病類型,分為肺結核組58例及肺癌組44例,所有患者均經多層螺旋CT檢查,分析兩組患者的多層螺旋CT影像特征。結果:經多層螺旋CT檢查可見,肺結核組患者病灶多位于上葉41.38%, 病灶性質多為鈣化51.72%,周圍組織炎癥、淋巴結鈣化、周圍衛星灶檢出率分別為72.41%、74.14%、72.41%;肺癌組患者病灶部位多位于下葉52.27%,厚壁空洞數為75.00%,結節、分葉、毛刺征檢出率分別為56.82%、68.18%、63.64%,兩者差異明顯(P<0.05)。結論:肺結核空洞與肺癌空洞兩者多層螺旋CT影像存在明顯差異,可為鑒別診斷提供重要的參考依據。
關鍵詞:肺癌空洞;肺結核空洞;多層螺旋CT
肺部空洞主要是由于肺泡組織或間質組織出現液化壞死,經支氣管排出后,吸入空氣形成肺部空洞,多為肺結核或肺癌所致。在肺結核、肺癌的發展過程中,兩者均會嚴重損害肺組織,導致肺部空洞形成。在臨床治療及預后方面,兩者有明顯差異。因此,需要在肺部疾病的診斷中應用影像技術,通過及早鑒別診斷指導臨床治療。多層螺旋CT是一種肺部疾病診斷的常用技術,其特點在于分辨率高、侵入性低、檢查效率高、特異性及靈敏度良好。因此,本文將在肺結核空洞、肺癌空洞鑒別診斷中應用多層螺旋CT,并分析其診斷價值,現報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2020年1月-2022年1月,在我院治療的肺部空洞患者102例。所有患者均經病檢確診后,根據其疾病類型,分為肺結核組58例及肺癌組44例。肺結核組:男37例,女15例,年齡31~70歲,平均(46.92±5.92)歲。肺癌組:男29例,女15例,年齡32~71歲,平均(47.06±5.46)歲。
1.2方法
使用儀器:SIMENS SOMATOM多層螺旋CT機,患者采取仰臥位,雙手置于頭頂,掃描范圍為肺尖至肺底,參數設置:管電壓、管電流分別為120 kV、200 mA,層厚、層距分別為5 mm、5 mm,螺距pitch1,窗位 650~800 Hu。肺窗寬、窗位1000~1 200 Hu、650~800 Hu??v隔窗寬、窗位300~500 Hu、50~65 Hu。所有圖像生成后,均上傳至工作站處理。
1.3評價標準
分析兩組患者的多層螺旋CT影像特征,包括病灶部位、病灶大小、病灶性質、周圍組織并發癥等。
1.4統計學方法
數據應用SPSS22.0軟件處理,計數資料采?。?)表示,應用X?檢驗。P<0.05表示差異,有統計學意義。
2.結果
肺結核組患者病灶多位于上葉41.38%, 病灶性質多為鈣化51.72%,周圍組織炎癥、淋巴結鈣化、周圍衛星灶檢出率明顯高于肺癌組患者(P<0.05);肺癌組患者病灶部位多位于下葉52.27%,厚壁空洞數為75.00%,結節、分葉、毛刺征檢出率明顯高于肺結核組患者(P<0.05),見表1。
3.討論
肺結核、肺癌均是呼吸內科常見疾病,均可造成肺部空洞,研究發現,肺結核、肺癌引起的空洞在CT影像表現上存在一定差異。首先,從病灶部位上看,肺結核組患者病灶多位于上葉41.38%,肺癌組患者病灶部位多位于下葉52.27%。從病灶性質上看,肺結核組患者的鈣化檢出率更高51.72%,明顯高于肺癌患者的11.36%。一般認為,洞壁鈣化是肺結核病情修復好轉的重要指標,在疾病后期階段,由于肉芽腫相對靜止,干酪壞死物質上鈣鹽沉積,可形成小鈣化灶、弧形鈣化灶,散在分布。同時,從周圍組織特征上看,肺結核空洞患者的周圍組織炎癥、淋巴結鈣化、周圍衛星灶檢出率均明顯高于肺癌空洞患者,胸膜粘連檢出率與肺癌患者無明顯差異,主要與結核沿支氣管散播、累及鄰近肺組織、引起周圍炎癥有關。
從肺癌空洞患者的多層螺旋CT表現上看,患者厚壁空洞數更高75.00%,結節、分葉、毛刺征檢出率分別為56.82%、68.18%、63.64%,均明顯高于肺結核空洞患者(P<0.05)。肺癌空洞病灶的內壁多凹凸不平,形態不規則,可伴有壁結節,外壁雖然凹凸不平但較為清晰,可見結節、分葉、毛刺征等典型特征。
綜上所述,肺結核空洞與肺癌空洞兩者多層螺旋CT影像存在明顯差異,可為鑒別診斷提供重要的參考依據。
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