以“轉化醫學理念”指導抗惡性腫瘤藥教學

王宇暉 徐笑

【摘要】轉化醫學理念是以臨床的需求來決定基礎研究，并將研究的成果運用于臨床疾病診斷的雙向轉化研究，是一種較新穎的教學理念，也是未來醫學發展的一個主要方向。藥理學是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁學科，是轉化醫學研究的重要領域。以抗惡性腫瘤藥為例，將轉化醫學理念融入藥理學教學中，通過臨床病例問題，查閱相關基礎理論知識來解決所遇到的問題，實現從臨床到基礎再到臨床的轉化過程。

【關鍵詞】藥理學; 抗惡性腫瘤藥; 轉化醫學

項目來源：2021年度廣西職業教育教學改革研究一般項目（GXGZJG2021B176）

轉化醫學強調將基礎醫學研究的成果轉化并應用到臨床實踐中，同時也要求將臨床實踐中遇到的各種問題轉化為理論研究課題，通過研究的方式來解決，借助雙向轉化來推動醫學學科的健康發展。藥理學以基礎醫學中的生理學、病理學、生物化學、藥物化學、藥劑學等學科為基礎，又密切聯系臨床藥學、臨床藥理學等學科，是將基礎研究內容與臨床實踐緊密結合的學科，因而具有轉化研究的特征。在抗腫瘤藥物教學中，采用轉化醫學理念進行指導教學。

一、轉化醫學理論

轉化醫學理論可以追溯到20世紀60年代，2003年美國NIH在Science雜志上對這一概念進行了全面闡述并且提出了有關轉化醫學的研究計劃，明確指出了轉化醫學對21世紀醫學發展的重要性。轉化醫學的主旨是將臨床所遇到的問題轉化為理論研究，并將理論研究成果轉化為臨床實踐，因此，轉化醫學理念主要是指轉化醫學快速轉化的路徑和思路。這種新型的思維方式可以縮小在實驗室工作臺上產生的知識與在臨床床邊使用之間的差距，有助于社會從其對科學研究的投資中獲益。目前，轉化醫學在國內飛速發展，多家高校和醫院都相機建立了以轉化醫學研究為主的研究中心，但由于其發展受地域影響存在著嚴重的不平衡性。因此，結合現代醫學的發展方向和國際發展的戰略目標，我們認為，培養符合社會需要的高素質應用型創新人才的醫學高校，必須要加強轉化醫學思維的教育，在藥理學教學中必須融入轉化醫學思維。

二、基于轉化醫學理念學習模式設計

（一）建立基礎研究與臨床早期研究之間的聯系

課程資源開發是保證教育信息化推進的基本條件?；趯W生的現狀（素質現狀、興趣愛好），師資條件，學校特色，社會的需要等進行課程資源的開發。教師開發的抗腫瘤藥物課程要著眼于校內的資源，符合實際的需要，有助于提升在校學生的知識面的深度以及廣度，提升其在未來工作中的綜合素質水平，增強其職業責任感與認同感?？赏ㄟ^建立臨床案例庫，對于各種臨床上遇到的問題進行歸納總結，開發國內外特殊臨床案例高品質視頻、紙質材料等用于課前引導或課后拓展和知識鞏固的補充材料。在課程資源開發中，始終要遵循四個原則，即共享、經濟、實效以及因地制宜原則。

（二）轉化醫學理念指導抗腫瘤藥物教學

在組織教學過程中，我們在轉化醫學理念思想指導采用“以線串點，以點帶面”的案例教學方式，以轉化醫學的不同階段為“線”，以鮮活的臨床真實案例為點，將抗腫瘤藥物使用過程中的具體問題帶到課堂，以案例為中心，圍繞一個教學目標，進行案例的剖析和知識點的講解。

1.建立基礎研究與臨床研究之間的聯系

轉化醫學的宗旨在于尋找基礎研究與臨床應用之間的緊密的內在關系，上課前，教師通過在雨課堂上發布具體臨床上使用抗腫瘤藥物的案例，引導學生收集、分析和提取有價值的臨床線索，結合臨床的實際條件，選擇合理的科學方法和技術手段，構建基礎研究的具體方案。讓學生充分的認識到基礎研究始于臨床需求。通過提取臨床需求和啟動基礎研究兩方面有機地結合，形成邏輯清晰、重點突出、層次清晰、分工明確、風險可控的抗腫瘤藥物研究計劃，這部分教學內容安排，為接下來教學內容的展開奠定基礎。

2.針對臨床需求展開基礎研究

結合臨床上抗腫瘤用藥案例，講授抗腫瘤藥物從早期的藥物靶點發現與驗證、藥物分子的設計與合成、藥效學與藥理學研究，到藥物安全性評價等藥物臨床前研究工作的相互支持、相互影響的關系。如在學習抗腫瘤藥物順鉑時，教師通過臨床上順鉑治療惡性腫瘤的案例，讓學生查閱相關資料，了解順鉑是如何被選為抗惡行腫瘤藥物，它的作用機制、藥效學研究、藥物分子的設計等過程。讓學生充分認識到基礎研究是基于對臨床上疾病的理解和新藥的發現信息，基礎知識向新的診斷、治療和預防方法以及產品開發的轉移過程，以及如何形成治療藥物和診斷試劑的原型等。

3.研究結果的臨床轉化應用

了解了抗腫瘤藥物的基礎研究內容后，教師引導學生通過指南開發，系統評價等的學習，了解抗腫瘤藥物從基礎研究轉移到臨床試驗中將要面臨的更復雜的臨床場景。同時，教師還需指導學生學習和認識臨床倫理和生物安全性問題。根據學生的背景知識和之前的學習情況循序漸進的安排臨床倫理、生物安全、和抗腫瘤藥物臨床試驗方案設計等內容，幫助學生了解抗腫瘤藥物的研發是如和根據臨床需求和臨床前的基礎研究，進行合理的臨床試驗設計。

4.研究成果的應用與反饋

抗腫瘤藥物經過一系列臨床前研究和臨床試驗進入到市場后，運用到臨床病人身上，這一階段對于藥物是否成功非常重要。藥學工作者可以通過這一階段的反饋信息總結成功或失敗的經驗，再次以基礎研究為起點進行新一輪的研究。教師可以介紹上市后的抗腫瘤藥物通過臨床實踐擴大了挖掘了不同與之前的適應癥，并擴大了藥物的適用范圍。講授抗腫瘤藥物在研發中“老藥新用”的研究策略和開發思路。還可以考慮引入現有抗腫瘤藥物品種的升級作為學習案例，幫助學生理解新的藥學基礎研究是如何將上一次成功或失敗作為新的起點開始新一輪的研究。

三、總結

轉化醫學在新時期醫學學科發展和人才培養的進程中具有非常重要的作用。利用轉化醫學理念指導抗腫瘤藥物教學，一方面，彌補了傳統的教學方式與臨床實際不能很好結合的缺陷，有利于于培養符合醫學學科發展新要求的專業人才隊伍;另一方面，可以促進藥理學與其他學科交叉融合，推動藥理學本身的發展。盡管轉化醫學在藥學學科發展和人才培養的創新中發揮了重要作用，但轉化醫學與藥學教育結合還需要不斷的探索，在國內發展狀況還有待提升。

參考文獻

[1]?? 柯博文.基于轉化醫學理念的藥學研究生教學[J].藥學教育，2020，36（02）：41-44.

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