七氟烷吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉在疝氣手術患兒中的應用觀察

謝賓榮

摘要：目的 分析七氟烷吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉在疝氣手術患兒中的應用效果。方法 將60例疝氣手術患兒作為本次研究對象，均來源于我院2021年1月—2021年12月期間，按隨機數字表法將其分為2組，各30例，參照組實施異丙酚靜脈麻醉，觀察組予以七氟烷吸入麻醉，分析2組麻醉價值。結果 觀察組麻醉起效時間、睜眼時間、清醒時間、定力恢復時間明顯短于參照組（P<0.05）;2組T1血流動力學比較無統計學意義（P>0.05），T2、T3觀察組SBP、DBP、HR指標明顯低于參照組（P<0.05）;觀察組、參照組并發癥總發生率分別為6.67%、26.67%，觀察組發生率明顯低于參照組（P<0.05）。結論 疝氣手術患兒中實施七氟烷吸入麻醉效果更加顯著，能夠有效縮短麻醉起效時間、清醒時間、定力恢復時間，且改善血流動力學指標。

關鍵詞： 七氟烷吸入麻醉;異丙酚靜脈麻醉;疝氣手術;血流動力學

【中圖分類號】 R256.45 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--02

疝氣已成為小兒最常見病癥之一，主要由于腹股溝管尚未發育全面，使其內環口閉合程度欠佳，進而造成腹腔內容物逐漸進入陰囊，且發病率可達到3%—7%[1]。研究發現，小兒疝氣諸多無法自愈，可隨著病情進展，疝氣包塊也逐漸增加，進而給手術治療帶來一定程度的難度系數，且若未予以及時、針對性干預，可極易產生嵌頓現象，進而對患兒生命安全、身心健康均產生嚴重影響[2]。目前，臨床以手術為常用治療方案，而麻醉方案雖以全身麻醉為主，但尚未實施深度麻醉，故采納適宜、合理的麻醉措施，促進手術順利開展顯得十分關鍵。全身麻醉一般以靜脈麻醉、吸入麻醉最為多見，其中前者使用藥物劑量相對較大，且麻醉程度深，使患兒術后蘇醒時間延長[3]。而吸入麻醉則能夠彌補靜脈麻醉的缺陷，其具有麻醉程度可控性強、麻醉誘導迅速、停藥后蘇醒快等優勢[4]。鑒于此，本文選取疝氣手術患兒實施七氟烷吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉進行分析，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將60例疝氣手術患兒作為本次研究對象，均來源于我院2021年1月—2021年12月期間，按隨機數字表法將其分為2組，各30例，男女比例分別為：15：15、14：16例;年齡分別為：3—6歲、4—6歲，平均值分別為：（5.02±0.10）歲、（5.01±0.11）歲;體質量分別為11—30kg、11.5—30kg，平均體質量為（14.25±1.25）kg、（14.41±1.24）kg;手術時間分別為：20—30min、20—29min，均值為（24.52±1.26）min、（24.52±1.24）mim。兩組基礎信息無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準[5]：（1）經相關檢查，確診且符合治療指征;（2）首次發病，且接受手術治療;（3）患兒機體正常發育;（4）臨床資料完整，能夠順利完成試驗;（5）患者家屬均知情本次試驗，且簽署知情同意書;（6）經醫院倫理委員會批準。排除標準[6]：（1）對本次研究藥物存在過敏者;（2）凝血功能障礙者;（3）伴有惡性腫瘤者;（4）存在神經系統、呼吸系統、循環功能異常者;（5）無法順利完成試驗，中途退出者。

1.2方法

2組患兒進入手術室后，均對其建立靜脈通道，并予以心電監護。觀察組注射用苯磺順阿曲庫銨（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20090202，規格：5mg），劑量0.1mg/kg。枸櫞酸舒芬太尼注射液（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054171，規格：1ml/50ug），劑量0.4ugkg，iv，實施麻醉誘導;吸入選擇七氟烷（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20070172，規格：100ml）2%—3%吸入（4L/min）實施麻醉維持，必要時追加枸櫞酸舒芬太尼0.1ug/kg，iv。參照組予以丙泊酚注射液（四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H200300114，規格：50ml）3mg/kg+注射苯磺酸阿曲庫銨，劑量0.1mg/kg，并結合枸櫞酸舒芬太尼注射液0.4ug/kg，iv，實施麻醉誘導;予以丙泊酚注射液（四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H200300114，規格：50ml），劑量3mg/（kg·h）微泵注入實施麻醉維持，必要時追加枸櫞酸舒芬太尼0.1ug/kg，iv。

1.3觀察指標

（1）觀察2組麻醉與恢復狀況，包括麻醉起效時間、睜眼時間、清醒時間、定力恢復時間。（2）觀察2組患兒麻醉誘導前（T1）、切皮即刻（T2）、切皮后5min（T3）、切皮后10min（T4）、術畢（T5）的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）。（3）觀察2組并發癥發生率，包括惡吐、惡心、分泌物增多。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組麻醉與恢復狀況比較

觀察組麻醉起效時間、睜眼時間、清醒時間、定力恢復時間明顯短于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 各時間點血流動力學比較

2組T1血流動力學比較無統計學意義（P>0.05），T2、T3觀察組SBP、DBP、HR指標明顯低于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 2組并發癥發生率

觀察組并發癥總發生率為6.67%，明顯低于參照組的26.67%（P<0.05），見表3。

3討論

近年來，小兒疝氣發病率逐年呈上升趨勢，其屬于外科常見疾病之一，且可隨著年齡的增長，活動量也隨之遞增，進而導致腹壓增大，使疝氣癥狀反復遷延，進而直接干擾患兒消化系統[7]。若未予以及時對癥治療，可誘發不同程度的疝囊嵌頓，且伴有腸管壞死、腸梗阻、腸穿孔等并發癥[8]。

目前，臨床以全身麻醉下疝囊高位結扎、無張力修補手術為常用方案，而小兒機體正處于發育關鍵階段，其對手術麻醉具有較高的要求，通常以簡單、舒適、安全為主要選擇方向[9]。而傳統靜脈麻醉藥物雖能夠獲得一定價值，但麻醉程度較深、用量大、蘇醒慢等問題，且伴有不同程度的并發癥，以惡心、惡吐最為多見，進而限制在小兒外科應用[10]。而吸入麻醉則屬于一類新型麻醉方案，其可通過吸入性麻醉藥物，達到一定麻醉維持、誘導效果，其中七氟烷屬于一類最常用吸入型麻醉藥物之一，該藥物血氣分配系統為0.63%，具有顯著的可控性，將其應用于小兒麻醉誘導中，無需實施有創穿刺，且能夠使患兒迅速進入無意識狀態[11-12]。本文研究發現，觀察組麻醉起效時間明顯短于參照組，且SBP、DBP、HR指標明顯優于參照組，提示七氟烷吸入麻醉，能夠有利于縮短麻醉起效時間，且穩定患兒生命體征，對其血流動力學影響程度較小[13]。另研究發現，觀察組睜眼時間、清醒時間、定力恢復時間明顯短于參照組，提示七氟烷吸入麻醉能夠有效改善術中應激反應，且具有可控性佳，進而有利于術后蘇醒[14]。本文研究發現，觀察組并發癥總發生率明顯低于參照組，進一步證實疝氣手術患兒中實施七氟烷吸入麻醉效果更加顯著，不僅能夠有效縮短麻醉起效時間、清醒時間、定力恢復時間，改善血流動力學指標，還能夠降低并發癥總發生率。

綜上所述，七氟烷吸入麻醉應用于疝氣手術患兒中可獲得最佳麻醉效果，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

[1]付山，王燕，張宇峰.喉罩麻醉與氣管插管麻醉用于小兒腹腔鏡疝氣手術麻醉效果對比分析[J].貴州醫藥，2021，45（9）：1381-1382.

[2]何川，李元海，孫玉紅，等.七氟烷復合瑞芬太尼麻醉對疝氣腹腔鏡手術患兒血流動力學影響[J].臨床軍醫雜志，2021，49（2）：153-154.

[3]崔濤，吳思思.七氟烷吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉對疝氣手術患兒血流動力學、應激反應及麻醉效果的影響[J].中國藥房，2017，28（11）：1544-1547.

[4]劉彥濤，廉偉，李剛，等.兒童腹腔鏡疝氣手術中七氟醚與舒芬太尼復合麻醉的效果及血流動力學變化分析[J].湖南師范大學學報（醫學版），2019，16（2）：135-138.

[5]韓琪，李鳳玲，陳冬鳳.右美托咪定復合全身麻醉對腹腔鏡疝氣或闌尾手術患兒術中應激反應及術后疼痛程度的影響[J].廣西醫科大學學報，2019，36（9）：1475-1479.

[6]王輝，陳永軍，徐申.右美托咪定復合七氟烷麻醉對小兒疝氣手術中循環指標及蘇醒質量的影響[J].醫學臨床研究，2017，34（7）：1319-1321.

[7]蔣文軍，楊孟昌，徐冰.七氟醚復合舒芬太尼與氯胺酮麻醉對疝氣腹腔鏡手術患兒的臨床效果及血液流變學分析[J].中國醫院藥學雜志，2016，36（10）：838-840.

[8]張劍蔚，白潔，張瑞冬.丙泊酚聯合氯胺酮麻醉對小兒疝氣手術患者呼吸抑制不良反應及療效的影響研究[J].山西醫藥雜志，2017，46（17）：2097-2100.

[9]鹿洪秀，張建新，蘇帆.疝氣日間手術中鹽酸羥考酮與腹橫肌平面神經阻滯聯合應用的適宜劑量[J].山東醫藥，2017，57（28）：91-93.

[10]吳華苗，張永年，徐小想.七氟烷復合舒芬太尼靜脈麻醉在小兒腹腔鏡疝氣修復術中的應用[J].海南醫學，2016，27（24）：4097-4098，4099.

[11]肖軒，李立.虛弱對普外科甲狀腺、乳腺、疝氣手術圍手術期并發癥影響的研究[J].中國醫師進修雜志，2019，42（4）：356-360.

[12]李潔，曲海霞，董非.髂腹下-髂腹股溝神經阻滯在小兒疝氣鞘膜積液手術中的應用效果觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（2）：254-256.

[13]周進軍，朱建民.七氟醚用于小兒腹腔鏡疝手術對蘇醒時間和氧化應激水平的影響[J].中國藥業，2020，29（12）：76-78.

[14]YONG-PAN.LIU， XIAO-FANG.GONG. Effects of dexmedetomidine on perioperative brain protection in patients undergoing craniocerebral surgery under inhalation anesthesia with sevoflurane： a randomized controlled study[J]. Asia Pacific Journal of Clinical Trials： Nervous System Diseases，2020，5（1）：12-20.

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