藥房精細化管理在提高藥學服務質量中的作用分析

賴艷堅

摘要：藥房是疾控中心重要組成部分，藥房的精細管理可以有效縮短治療周期，從而為患者的疾病控制，爭取更多的治療時間。不過，現階段的藥房管理中還存在著較多問題，比如責任劃分較差、藥物管理松散等問題。針對此種情況，本文嘗試從藥房管理入手，希望能夠通過精細化管理的方式來提高門診藥房在藥學服務中的表現。

關鍵詞：藥房管理 新型模式 服務質量提升

【中圖分類號】 R952 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

精細化管理在疾控中心藥房中由來已久，它既是管理的需求，也是患者本身的需求。但在此方面的處理上，由于較多的問題尚未解決。另一方面，醫學的進步也使得藥物的種類豐富多樣，這也使得藥房管理難度大大增加。相信在未來的藥房管理中，相關人員的管理壓力還會越來越大。

一、精細化管理在疾控中心藥房管理中的優勢

（一）提高藥學服務質量

到疾控中心就診的患者，很多是傳染病患者，需要長期用藥治療。較高的藥學服務質量也能夠滿足患者治療的需求，并盡可能地縮短治療周期，從而為患者帶來更好的體驗。同時，現代藥房還有藥物使用反饋的功能，這也能夠為醫生的用藥管理提供一定的數據支持。另外，部分城市還嘗試建立患者綁定的藥物使用卡，從而最大可能的降低藥物過敏以及其他藥物使用中所面臨的風險[1]。

（二）減少用藥事故的出現

醫學的發展也使得藥物的種類逐漸增多，而不同藥物之間也有著較為多樣性的作用，比如拮抗作用、協同作用等等。而良好的藥房管理模式也能夠通過自身優勢來降低用藥事故的出現，從而進一步挽救患者的生命。另外，部分藥物由于試驗次數較少，所以各種不良反應以及藥物進行作用還不夠明顯。而此時就可以利用藥房的數據收集系統來對全國所有藥物的購買情況進行收集，并確認各種條件下的使用情況[2]。

（三）節省更多的人才資源

藥物種類的增多也逐漸增加了藥房人才管理的壓力，并迫使大量的人才流于藥房管理中。雖然說大部分城市都開始嘗試利用現代化來對藥房管理進行完善，比如利用自動技術來完成取藥工作，但其對人才的消耗改善還是無法達到預期水平。而在進行精細化管理后，管理人員就可以利用計算機系統建設智慧型藥房，從而解放藥房的藥物管理人才，從而使其能夠深入到手術以及其他的用藥判斷中，從而最大程度的發揮出藥物管理人才的價值[3]。

二、我國現階段疾控中心藥房精細化管理中出現的問題

（一）藥房與醫生之間缺少對接

在疾控中心診療活動中，藥劑師與醫生之間的地位差距相對較大，所以疾控中心對此的重視程度也相對較低。如在用藥診斷時，雖然醫生會給予一定的用藥建議，但由于缺少對接，所以藥房也很難對藥物進行用量判斷，這也導致了用藥事故的出現。在部分領域，藥劑師的作用要遠遠大于醫生。但在疾控中心醫院體系中，這種合作關系十分少見[4]。

（二）相關體系不夠完善

在藥房精細化管理中，大部分藥房都重視藥物之間的管理政策，忽略了藥房中的人才配置。實際上，現在藥房管理體系中還有一個較為嚴重的問題，也就是人才的質量問題。在我國藥劑師相關的資格審查中，大部分藥劑專業的培養方向都傾向于藥物研制，而忽略了已有藥物的性狀表達，這也使得藥房管理體系中的人才管理交易扁平化，所以很難實現藥物精細管理的預期目標。另一方面，雖然部分藥房已經嘗試利用現代技術來實現簡單藥物的處理工作。但從整體上來看，機械與人工融合效果相對較差，甚至還增加了用藥事故的出現概率。

三、利用精細化管理提高藥學服務質量的主要方法

（一）明確管理體系

疾控中心藥房管理中，大部分地區都開始嘗試使用6S管理模式。6S的主要內容包括清潔、整頓，清掃、整理、安全、素養，也涵蓋了藥房管理的各個方面[5]。而在具體方法的應用中，這可以參考以下內容。

（1）加強相關宣傳。雖然說6S管理模式提出了藥房管理的核心理念，但也需要藥房管理人才相互配合，從而達到6S的管理目標。因此，疾控中心應組織管理人員定期進行相關意識培訓，并根據6S內容來具體劃分管理小組，從而將6S管理內容進行細化以及責任化。同時，管理部門也可以利用6S管理模式來進行員工考核，從而提高藥房人員的重視程度。當然，除了藥房以外，6S管理模式還可以直接引入到課堂當中，以幫助學生提前培養出藥房管理意識，并縮短學生進入藥房管理的適應期[6]。

（2）劃分核心概念的包含范圍

6S管理模式中的6個方面，既包含對藥物的處理，也包含對藥物管理者的限制，這也需要管理人員及時對核心概念的范圍進行區分。雖然部分地區會將整理和整頓概念混淆，實際上這兩個概念差異較大。比如在整理中，就需要根據藥物的性質以及使用方法進行分區，以增加藥物保存的效率。同時，除了保存分區以外，還會對藥物作用進行檢查，從而形成藥物檢查分區。而整頓主要是對藥物的治療進行處理，這也包括了對管理人員本身的處理。當藥物質量以及管理人員出現問題時，這需要通過整頓模式來對不良行為進行處理。

（3）優化考核模式

在6S管理模式，由于6個方面職責范圍不同，所以考核的方式有較大區別。因此在藥房精細化的管理上，醫院管理層應該針對6S管理模式實行針對性的考核模式，并對涉及人員進行評價。評價完成之后，則將6個方面進行融合，從而對藥房藥學服務整體進行綜合評價。在綜合評價時除了要聽取患者的回饋，也需要對醫生的回饋進行處理?？己送瓿珊?，再進行反向考核，以確認精細化管理是否滿足預期目標。

（二）豐富精細化管理內容

從本質上來看，6S管理體系雖然說對藥房管理的各個方面進行了總結，并提出了針對性的管理方案，但在藥學質量服務提升上，其發揮的作用十分有限，所以也需要新型那種填充的豐富精細化管理價值。

（1）加強藥劑師的重視程度

藥劑師的水平直接影響到藥房管理質量，所以作為市場需求方，醫院本身就應該加強對藥劑師的重視程度，比如提高藥劑師的應用場景，從而為其帶來更多的工作崗位與薪酬回報。以崗位提升為例，在診治活動中，藥劑師可以直接與醫生進行對接，并與醫生商討來決定藥物的最終服用情況。交互完成后，則可以通過自助取藥的方式來進行取藥。

（2）利用藥房建立藥物反饋系統

雖然說藥物在使用前會經歷過較多的臨床試驗，但大多數藥物的使用周期較少且臨床試驗的數據較難獲得，所以在用藥時也會有較多顧忌。而此時，藥房就可以利用自身優勢來建立業務管理系統，并嘗試與患者的用藥數據進行對接。在這種模式下，藥房在藥物使用時，可以更加準確的判斷出患者目標藥物與以服用藥物的作用關系，以降低用藥事故的出現。同時，藥房本身也可以利用APP等其他軟件來與患者實時對接，從而進一步對患者進行用藥指導。而對于一些特殊病情患者，則可以為其設計針對性的特殊藥物管理方案，從而保證其在突發情況下的生命救援質量。

（三）進行智慧藥房的建設

實際上，智慧藥房的建設主要包括兩個方面，即分別為人員定向性培養以及現代科技利用。在人員定向性培養中，醫院以及人才培養機構可以根據現代智慧藥房的發展情況來制定對應的人才培養計劃，比如可以嘗試增加特殊藥物的管理名額，并降低藥物分解以及整理方向的人才培養需求。同時，人才培養還可以嘗試向設備使用方向進行發展，從而保證藥房管理人員能夠在將來順利利用現代化的管理設備，從而達到預期的管理效果。而在現代技術的應用上，這可以使用物聯網以及其他技術來保證基礎藥房管理項目的正常運行。此外，智慧藥房也可以嘗試與醫生、患者形成穩定的三角治療關系，從而保證診療活動的順利開展。尤其是在中醫藥房的管理中，更是要通過反饋來了解不同藥物之間的關系，以便于對藥物用量進行調整。

結束語

總而言之，大部分疾控中心都嘗試利用新的管理理念來實現對藥房的精細化管理，從而達到提高藥學服務質量的目的。不過，藥學服務質量的提升不僅包含藥房的基礎管理，還需要挖掘藥房本身的潛在價值，從而提高藥學服務的上限，而這也要求相關管理人員需要將精細化的概念擴大化，從而實現藥學服務質量的質的飛躍。

參考文獻：

[1]鄒如正. 門診藥房精細化管理在提高藥學服務質量中的作用[J]. 國際感染病學（電子版），2019，8（04）：255-256.

[2]錢火連，黃景彬，段瑞，張蓉. 門診西藥房績效考核體系的建立與實踐[J]. 中國藥業，2020，29（08）：68-70.

[3]李俊榮， 翁淑琴. 2015～2017年某疾控中心預防接種門診生物制品使用情況分析[J]. 海峽藥學， 2019， 31（3）：3.

[4]陳向英，辛曉芳，張錦興，楊志華，梁惠嬌. OEC管理模式對藥庫工作人員工作積極性及工作效率的影響觀察[J]. 中國醫學創新，2020，17（17）：161-164.

[5]張清云. 基于精益管理的公立醫院藥品供應管理優化策略研究[D].新鄉醫學院，2020.

[6]謝家隆， 丁少波， 梁淑貞. 基于PDA的HIS藥房盤點系統在藥房管理中的應用[J]. 海南醫學， 2020， 31（10）：4.

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