阿奇霉素制劑的研究進展淺析計

超偉?黃翠玉

摘要：阿奇霉素（AZM）作為大環內酯抗生素的一種，在臨床治療中被廣泛用于呼吸道感染、生殖器感染等治療。對于AZM制劑的研究包括傳統制劑與新型制劑兩大類。本文總結了國內外關于AZM制劑的最新研究，以期望為AZM的新應用、新制劑的開發提供思路。

關鍵詞：阿奇霉素;大環內酯類;藥物制劑;治療應用

【中圖分類號】 R97 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

阿奇霉素（azithromycin，AZM）是一種酸穩定的大環內酯類抗生素，結構上與紅霉素相似，具有相似的抗菌活性。在臨床上主要用于上下呼吸道感染、生殖器感染等。與紅霉素相比，AZM在酸性環境下藥物性質穩定，具有更長的藥物消除半衰期，大大降低患者的依從性。AZM制劑主要包含注射劑、片劑、干混懸劑、膠囊，一些新的制劑形式如凝膠、微球等制劑形式近年來逐漸涌現，為特殊場景下的治療提供了更多樣化的選擇。

1 AZM傳統制劑

AZM緩釋片可以在口服給藥時使其吸收速率減慢，有效避免因局部藥物濃度多高而引起的胃腸不適現象。周全等[1]將AZM與殼聚糖在水中進行混合通過凍干技術獲得了多孔制劑，對制備的緩釋多孔材料的孔徑、載藥性進行了測試分析，結果顯示制備的材料具有明顯多孔的特征并且成功負載AZM，測試結果顯示該緩釋制劑的載藥量為40.6%，在106h內累計釋放率達到90%，與市售藥片相比，該緩釋劑釋放更為緩慢，藥效更平穩長久。

AZM分散片在進入體內后快速崩解，具有快速起效、高效吸收的特點，其作用過程與緩釋片截然相反，但在急重癥性病例的治療中具有重要的作用，對于分散片制劑的使用需求主要為要求制劑具有快速穩定的崩解速度。李婷等[2]采用羥甲基淀粉鈉和交聯聚乙烯吡咯烷酮作為崩解劑自制了AZM分散片，對自制分散片的脆碎度、硬度、分散均勻性、溶出度進行了對比分析，結果顯示當羥甲基淀粉鈉用量在3-8%時，制備的分散片據有較好的崩解效果，兩者混合使用時，可進一步加強藥品的崩解速度。

AZM干懸混劑主要針對AZM難溶的問題，采用一些輔料與AM混合打碎制備成粉末制劑，服用時通過加水搖勻制成懸濁液來進行使用。李松龍等[3]制備了一種即溶型的口服混懸液制劑，在服用前先將懸混用粉末加入空白懸混液中，空白懸混液預先用食用香精進行調味，對制備的樣品進行測試，結果顯示在常溫常濕的環境下，制備的懸混粉末在儲存12個月后，其藥物含量沒有明顯變化;將粉末與空白口服液混合后，在低溫環境下保存1個月后，口服懸混液內的藥物含量依舊保持較高水平，并且自制的懸混粉末與市售干懸混劑相比具有更好的溶出效果。

2 AZM新型制劑

凝膠劑是常見外用制劑的一種，在臨床使用中具有使用方便，用量少，副作用小等特點，用于患者對其的順應性較好，外用制劑的藥物通過表皮或者透過表皮在皮下組織中發揮作用，對于如眼部感染或皮膚感染等局部性感染時，外用制劑可以避免全身用藥，減少副作用的產生。使用不同的聚合物來配置并評價所制備的AZM眼用凝膠，試驗采用卡波姆940和羥丙基纖維素為膠凝劑，通過物理外觀、PH值、體外釋放效果、藥物滲透性、抗菌活性來對凝膠制劑進行評價，結果顯示制備的凝膠制劑透明、均勻且粘稠，低含量膠凝劑的凝膠具有藥物快速釋放的效果，高含量膠凝劑的凝膠藥物具有緩釋效果。

AZM包合物可通過包覆來解決兒童用藥過程中藥物存在苦味重和溶解性差導致給藥過程困難的問題。采用熱熔擠出法制備了AZM無定型固體分散體，使用Eudragit RL PO作為聚合物來實現藥物掩味和促進溶解的作用。試驗研究了螺桿擠出速度、擠出溫度和藥物百分比對制劑藥物含量、溶出度和擠出物直徑的影響，差示掃描量熱法和X射線衍射測試結果顯示結晶的AZM轉化為無定型形式，并且與Eudragit RL PO產生相互作用，促進了制劑的性質穩定性，掩味測試結果顯示Eudragit RL PO聚合物的掩味效果較好;溶出度測試中采用Eudragit RL PO制備的無定型固體分散體在60min內的溶出度達到88.37%。

微球化通過一定的方式將藥物制備成微米級粒徑的顆粒，可以避免藥物味道過于刺激，提高藥物的穩定性。AZM微粒通過溶液擴散技術，將聚丙烯酸樹脂制備成了納米粒子，納米粒子的粒徑在80nm左右，然后將AZM負載在納米粒子表面，加入聚乙烯醇與羥丙基纖維素溶液，通過溶液澆筑法制備了AZM眼用膜。對制備的AZM眼用膜的體外釋放行為、滲透能力、刺激性和體內過程進行了研究，結果顯示該制劑在148H內具有良好的控釋作用，細胞毒性試驗顯示該制劑沒有明顯的細胞毒性，體內試驗結果也有相同的結論，在制劑中摻雜的納米顆粒延長了藥物的釋放時間，使得制劑在使用過程中可以減少用藥頻率和次數。

3 總結與展望

盡管市場上已經有較多AZM制劑出售，例如：分散片、緩釋片、干混懸劑等，并且在日常的治療使用中已經具有良好的效果。但隨著研究的不斷深入，AZM的應用領域在不斷擴展，同時也提出了更多的要求，如更小的毒副作用、更快的起效、更小的氣味、更持久的緩釋效果等。不過好在制藥技術在持續的研究中也在蓬勃發展，許多新型的制劑制備方式不斷呈現，以滿足臨床使用的新需求，在研究人員的不斷努力下，現有的制劑開展新的應用，新的制劑不斷推出，最終實現AZM的廣闊應用并造福于造福人類。

參考文獻：

[1]周全， 龐錦英， 譚登峰，等. 載阿奇霉素CS/PLGA緩釋材料的制備與性能研究[J]. 化學研究與應用， 2018， 30（9）： 5.

[2]李婷. 阿奇霉素分散片中崩解劑的選擇與組合[J]. 科學與財富 2020， 35： 220.

[3]李松龍， 茹仁萍. 即溶型阿奇霉素口服混懸液的制備與穩定性考察[J]. 中國醫藥工業雜志 ，2018， 49（09）： 1278-1282.

作者簡介：

一作：計超偉（1990-10）男，漢族，浙江嘉興人，浙江國邦藥業有限公司，助理工程師，大專，研究方向：藥品質量與檢驗;

二作：黃翠玉（1993-3）女，漢族，安徽安慶人，浙江東盈藥業有限公司，助理工程師，中專，研究方向：藥品質量與檢驗

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