急性腦卒中患者吞咽障礙的綜合康復護理研究

胡昱

【摘要】目的 分析急性腦卒中患者吞咽障礙的綜合康復護理效果。方法 選擇本院2019年8月-2020年7月期間收治的50例患者進行本次研究，將本次實驗的所有患者進行隨機分組，一般將其分為實驗組和對照組，保證每組患者為25例。對實驗組患者實施綜合康復護理，對照組患者實施常規護理，對兩組的生活質量評分和總體護理滿意度進行比較。結果 經過護理干預，實驗組的總體滿意度為96%，對照組的總體滿意度為68%;實驗組的生活質量評分，明顯優于對照組，存在顯著差異（P<0.05）。 結論? 對急性腦卒中患者進行護理，能夠改善他們的吞咽障礙情況，提高患者對護理的滿意度，強化他們的生存質量，保證康復護理的有效性，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】急性腦卒中;吞咽障礙;綜合康復護理研究

大部分急性腦卒中患者在治療中，一般都會出現吞咽障礙，如果不對此情況進行有效的治療護理，就會導致此類患者在日后的治療中出現營養不良、 脫水和肺炎等情況，這會大大降低患者的生活質量。為了進一步促進腦卒中患者機體各項功能的恢復，要對其進行綜合性康復護理，緩解吞咽障礙患者的基本情況，減少相關并發癥的發生。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選擇本院2019年8月-2020年7月期間收治的50例患者進行本次研究，按照隨機顏色球抽取法，將所有患者均分為對照組和實驗組，各25例。 對照組男性患者13例，女性患者12例，年齡55-78 歲，平均年齡 （64.57± 2.04） 歲。實驗組患者中男11例，女 14例，年齡56-79歲，平均 （65.31±1.77）歲。兩組患者的性別和年齡等資料并不存在程差異性，（P>0.05），具有比較價值。

1.2方法

1.2.1對照組

此組患者進行常規護理，一般包括健康教育與心理護理。醫護人員要及時對患者的不良心理進行疏導，增強他們治療康復的信心，積極鼓勵他們在日常的生活中多交流，并且還要給予患者情感上支持，從而及時排解患者在治療中的不良情緒。

1.2.2實驗組

對該組患者綜合康復護理，相關操作為：

（1）基礎訓練。主要采取運動療法和空吞咽等運動，強化訓練的效果，加強對呼吸功能的訓練，保證患者飲食的安全性。

（2）直接康復訓練。一般情況下，輕度的吞咽障礙患者，還存在一定的咀嚼功能。這個時候可以利用湯勺，將少許的食物，送到患者的舌根處。護理人員在指導患者吞咽時，不要說話，避免他們因為注意力分散等，出現嗆咳情況。在對中度吞咽障礙患者進行護理前，其在進食前，要引導患者時刻保持一個端坐位，然后先喂點溫開水，濕潤患者的口腔和食管，避免他們在吞咽中出現其他的意外情況。

在具體的訓練中，還要培養患者的吞咽意識，注意吞咽的動作，等到其可以完全咽下食物以后，需要停頓一下，然后等到患者的呼吸穩定后，或者是基本功能恢復后，護理人員要采取措施，對他們的食道進行全面清潔，主要是為了預防患者在日后的治療出現墜積性肺炎。最后，在對重度患者進行康復護理時，一定要及時對患者進行鼻飼飲食，科學指導患者在攝食前進行科學鍛煉。 （3） 攝食訓練。首先，護理人員要協助患者進食，將食物放在患者的口腔健側，然后用匙背輕壓舌部，刺激其吞咽，并且還要叮囑患者反復進行吞咽，并且每吞咽一次食物，要清理口腔1次?；颊咴谶M食的過程中，要叮囑他們科學吸氣，并且在吞咽時，還要憋氣。其次，還要注意食物的性質，對不同性質食物進行選擇，激活吞咽功能，從而減少其他并發癥的發生。

1.3觀察指標

使用滿意度調查表評估患者對護理的滿意度。通過QOL-BREF生活質量量表評估所有患者護理前后的生活質量情況，生活質量和分數之間是呈正比例關系。

1.4 統計學分析

錄入SPSS18.0軟件進行統計處理。

2? 結果

2.1 對比兩組患者臨床滿意度

2.2比較兩組生活質量評分

3 討論

雖然在我國醫學技術水平不斷提高的背景下，急性腦卒中的治療效果越來越好，但是大部分在治療后會出現吞咽障礙這種并發癥，長時間下去，就會降低患者的生活質量。這類患者的吞咽肌肉的協調性和靈活性也會下降，需要對其進行有效地康復護理，在增強肌肉自身協調性的基礎上，提高患者的生活質量。

對此類患者進行綜合康復護理，還可以恢復患者的吞咽功能，減少其他并發癥的發生，保證患者吞咽的有效性。部分學者在對中樞神經的結構以及功能進行分析時，發現其自身存在一定的重組能力，患者可以在具體的護理中，通過有效的吞咽功能，或者是攝食訓練等，實現早康復。同時，這種康復護理還可以刺激中樞神經系統，強化患者的運動神經功能。在此護理模式下，患者的吞咽肌力，可以得到有效恢復，更好地改善患者的吞咽功能，強化他們的機體恢復能力，保證臨床護理的效果。

綜上，加強對急性腦卒中患者的綜合康復護理干預，要想更好地改善患者的吞咽障礙情況，提高他們的生活質量，為患者的身體健康提供保障。

參考文獻：

[1]張文. 早期康復護理在急性腦卒中吞咽障礙患者中的應用[J]. 中國醫藥指南，2021，19（18）：199-200.

[2]沈亞玲，朱偉，夏曉燕，孫莉. 早期綜合康復護理干預在急性腦卒中合并攝食-吞咽障礙患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（9）：58-60.

2685501705337