顱腦外傷急救護理中應用優質護理模式的效果及滿意度分析

邱敏

【摘要】目的：分析優質護理模式用于顱腦外傷急救護理的效果。方法：顱腦外傷患者取樣61例，隨機分為兩組，接受優質急救護理（n=33，優質組）和常規急救護理（n=28，常規組），比較家屬滿意率、QLQ得分。結果：護理后，優質組滿意率96.97%（32/33），比常規組78.57%（22/28）高，角色功能（88.35±8.37）分，軀體功能（89.21±8.45）分，社會功能（88.76±8.52）分，情緒功能（87.80±6.34）分，比常規組QLQ得分高，P<0.05。結論：優質護理模式應用在顱腦外傷急救護理中不僅能夠改善患者預后，提升患者生存質量，還可提升家屬滿意度，值得借鑒。

【關鍵詞】顱腦外傷;護理方法;急救護理

顱腦外傷是由暴力引起的腦部創傷性疾病，一般以交通意外傷、跌打傷、打擊傷為主，患者一般以面色蒼白、瞳孔放大、神昏為主要表現，病情較為復雜且發展迅速，嚴重時還可導致神經系統損傷，引起昏迷、意識障礙癥狀，危及患者生命安全，實施有效的急救護理工作則是挽救患者生命的重要手段，但常規護理難以達到理想效果，存在諸多疏漏，鑒于此本文參考2020年09月至2021年12月在我院收治的61例顱腦外傷患者急救護理資料，對比分析了優質護理模式的應用效果及對家屬滿意度的影響意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

顱腦外傷患者取樣61例，密封信封抽選分組，于2020年09月至2021年12月在我院接受優質急救護理（n=33，優質組）和常規急救護理（n=28，常規組），本次研究已通過倫理委員會審核。排除標準：（1）依從性差;（2）哺乳期婦女及孕婦;（3）心、肝、腎功能嚴重不全;（4）凝血功能障礙，有肝病史。入組標準：（1）有自主呼吸;（2）GCS≤11分，認知功能正常;（3）家屬簽署知情同意書的腦損傷患者。優質組2例摔傷，5例暴力致傷，8例高空墜落傷，18例交通事故傷，男女分布19：14，最高71歲，最低22歲，平均（44.18±6.54）歲，常規組2例摔傷，4例暴力致傷，7例高空墜落傷，15例交通事故傷，男女分布15：13，最高71歲，最低21歲，平均（44.03±6.24）歲，P>0.05。

1.2方法

對照組行常規急救護理：評估受傷情況，密切監測生命體征（包括：脈搏、呼吸、血壓等），配合醫師預防腦水腫、腦缺氧，維持有效血液循環，合理控制顱內壓。在此基礎上，優質組采取優質急救護理模式：（1）急性期：顱腦外傷患者在急性期通常會存在腦組織壞死、出血、水腫等一系列病理表現，此階段的急救護理工作需要以穩定生命體征為主，一旦出現脈搏變弱、血壓降低現象，需立即展開檢查，判斷是否有內臟受損情況，針對昏迷狀態、意識不清患者，必要時行氣管切開術或氣管插管，確保其呼吸暢通，一旦發現患者瞳孔有針尖樣縮小、瞳孔散大 、對光的反射消失等情況，需警惕腦出血發生。（2）意識恢復期：加強腸外營養供應，定期幫助患者翻身，應用水膠體減壓貼防護身體骨凸處皮膚，若患者高熱不退，需及時實施降溫處理，針對大小便失禁情況，需清潔局部皮膚，在肛周部位涂抹造口粉，針對可自主呼吸、意識恢復者，應盡早拔除氣管插管，指導其自主進食，詳細講解注意事項。

1.3觀察指標

（1）自制家屬滿意度調查問卷，總分100，評估家屬滿意度：①不足60分判斷為不滿意;②60至85分判斷為較滿意;③85分以上視為很滿意。（2）生存質量以QLQ量表評估，0-100分，得分越高顱腦外傷患者生存質量就越高。

1.4統計學分析

資料分析用SPSS21.0，計量（）、計數（%）資料以t、X2檢驗，P<0.05。

2.結果

2.1家屬滿意度

優質組家屬滿意率96.97%（32/33），比常規組78.57%（22/28）高，P<0.05。

2.2生存質量

護理后，優質組QLQ得分比常規組高，P<0.05。

3.討論

顱腦外傷為比較常見的神經外科疾病，患者病情復雜且變化快，易出現意識障礙、失血性休克、腦水腫情況，具有較高致殘、致死風險，患者普遍預后不良，對于此，現有研究證實：優質護理模式應用在顱腦外傷急救護理中可提升患者滿意度與生存質量，對其預后有積極影響作用。

本次研究顯示：護理后優質組家屬滿意度、QLQ得分比常規組高，有統計學意義，分析緣由：在急性期實施優質急救護理，可穩定患者生命體征，避免病癥加重，有效挽救患者生命，在意識恢復期加強腸外營養供應，定期幫助患者翻身，做好并發癥護理工作，可有效預防并發癥，提升家屬滿意度，患者能自主呼吸、意識恢復后盡早拔除氣管插管，可降低其感染風險，另外，針對大小便失禁者，定期清潔局部皮膚，在肛周部位涂抹造口粉，可減輕患者不適感，提升其護理配合度。

綜上所述，應用優質護理模式可顯著提升顱腦外傷急救護理效果，改善患者生存質量，且家屬滿意度更高，值得推廣。

【參考文獻】

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