新型冠狀病毒肺炎定點救治醫院醫院感染防控工作的實踐策略研究

毛欣?丁遒松?付士祥

摘要：目的：進行新型冠狀病毒肺炎定點救治醫院醫院感染防控工作的實踐策略研究。方法：收集新型冠狀病毒肺炎定點救治醫院2021年1月至2021年12月期間的醫院感染防控資料，調查統計醫院感染發生率。結果：通過積極的防控措施的落實，沒有出現新冠肺炎醫院感染，發生率0%。結論：新冠肺炎疫情期間，落實定點救治醫院醫院感染防控工作非常關鍵，其對于控制醫院感染發揮積極作用。

關鍵詞：新冠肺炎;定點醫院;醫院感染防控工作;實踐策略

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

新型冠狀病毒肺炎（下文簡稱“新冠肺炎”）是一種于2019年末爆發并在世界范圍內傳播的新的傳染性疾病。新冠肺炎發病隱蔽，傳染性強，波及范圍廣泛.新冠肺炎的發生對醫院感染的防控工作提出新的要求和挑戰[1-2]。我們以新冠肺炎疫情防治工作的經驗為基礎，對當前疫情形勢下的醫院感染管理工作進行了總結，探析了新冠肺炎定點救治醫院（下文簡稱“定點醫院”）院感染防控工作的實踐策略，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

收集型冠狀病毒肺炎定點救治醫院2021年1月至2021年12月期間的醫院感染防控資料，調查統計醫院感染發生率。

1.2方法

1.2.1統籌安排，建立健全防控機制。在新冠肺炎的防控中，組建新冠肺炎的工作領導小組和4個工作組，由防控組、醫療救治組、物資保障組和健康教育組組成。各工作組、各處（科室）要統一安排疫情防控工作。領導小組負責編制總體工作計劃，監督檢查各部工作的實施。專家組由呼吸與重癥醫學專業的專家和院感科的工作人員組成，醫療救治組對新冠肺炎病例進行快速診斷、診斷，并進行病例監測、救治。物資保障小組承擔藥品、設備和防護用品等物資的供應、維護和存儲工作。健康教育小組負責傳染病報告、科普宣傳等工作。各科室之間定期舉行工作推進會，協調各科室工作，對存在的問題進行分析，并根據當前形勢和醫院實際情況，動態調整新冠肺炎疫情防控方案。在領導小組的統籌協調下，各工作組齊心協力，確保了防控工件的順利實施。

1.2.2積極推動各項消毒隔離舉措的實施。制定重點人群、重點科室、重點環節等重點區域的感染防控工作，對發熱門診、預檢分診、隔離病房、CT室、內鏡中心等重點區域進行監測，并強化環境和物表病毒的監測，及時發現人體和周圍的病原體，并持續改進感染控制方案。結合感染性疾病病原學特點和傳播途徑的特點，編寫《醫院感染控制風險評估表》，對各主要科室進行定期的危險評價，分析相關危險因子，制定相關的風險管理措施，保證各部門在相關制度上嚴格執行，并對存在的問題進行反饋，并對其進行整改，以保證定點醫院感染防控工作的落實。

1.2.3加強對預檢、分診和發熱病人的控制。醫院在門診、急診增加了預先診斷和轉移的能力。急診預檢和轉診中心24小時值班，并配一位具備一定的技術水平和豐富經驗的醫護人員，以保證預檢和轉診的標準化;對病人的護理流程進行管理，降低病人的陪護人數，指導病人和家屬佩戴醫用口罩;對病人和家屬的健康碼、行程碼進行查驗，對體溫、流行病學史進行監測，對疑似有發熱或有呼吸道癥狀的病人進行身份確認，并安排專門的護士將病人帶到發熱門診，以防止新冠肺炎疫情在綜合醫療區域蔓延。在就診時，醫師會向病人問診流行病學史調查，并進行新冠病毒核酸檢查及血常規、胸部CT等。。護理人員通知相關科室，做好個人保護，對于重癥患者，全程陪同。

1.2.4全員動員，參加培訓。①培訓相關的專業知識主要有：新冠肺炎診療方案、防控方案、專家共識、工作指導與流程、醫院感染與職業病預防等。②專業訓練包括：穿脫防護用品、標準預防、呼吸道隔離技術、隔離病房及發熱門診路演、急救技術、多部門配合演練等。加強醫護人員對新冠肺炎防控知識及相關的個人防護意識，以保證各項防控措施得到切實落實。

1.2.5設立單獨的隔離診室，保證各項防控措施落實到位。在一般病房設置1個隔離病房，以保證對疑似新冠肺炎的病人進行單獨的隔離治療。工作中要加強自我保護，做好個人衛生，做好相應的保護，并嚴格按照地區劃分，防止被傳染。不得在污染區內穿上防護服裝，也不得在沒有穿上防護裝備的情況下，徑自走出污染區。在脫離受污染區域時，應在隔離室內卸下保護物品。另外還要保證有足夠的醫療設備，以防止醫院感染的發生。

1.2.6加強對防護物資的集中、合理配置。我院制訂了《定點醫院醫務人員防護用品選用原則》，對不同工作區域，不同暴露風險，以及開展的診療活動，選擇的個人防護用品做了規定。防控物資的分發，由裝備科負責，工作人員按時驗收、核實、登記、入庫，并負責對防控物資的儲備、領取情況進行記錄。按照定點醫院物資和設備配備要求，進行防護物資動態儲備。每天通報各部門醫用防護口罩、防護服、護目鏡、防護面屏的使用量和庫存量。

1.2.7病人住院陪護管理

在院內所有部門設置門禁及視頻監控。普通病房的進出人員必須出示證件，并進行體溫測試。實行限制性陪護謝決探訪，需要陪同的病人，陪護人員和患者均需要做核酸檢查。

1.3觀察指標

分析醫院感染發生率。

2結果

通過積極的防控措施的落實，沒有出現新冠肺炎醫院感染，發生率0%。

3討論

為保障人民生命健康，在新冠疫情下，醫院必須構建和完善應急的長效保障體系。應加強對新發病的認識，嚴格執行“零感染”的基本原則;同時需要把握防控重點，科學、靈活、有效地開展防控工作[3];充分運用專業技術人員的專業知識，保證醫療服務的高品質、高效率;還要強化后勤服務，強化臨床前檢查，為預防和控制院內感染提供依據。除此之外，還要重視醫護工作者的身心健康，并制定相應的激勵和生活保證措施，開展職業性的心理咨詢。

參考文獻：

[1]丁建芬，徐丹慧，胡凱，陳霄遲.新冠疫情期間口腔醫療機構醫務人員感染防控知信行調查[J].中國感染控制雜志，2022，21（02）：180-185.

[2]曾清，李五星，何琪芬.疫情常態化下手術室感染防控與監測體系的建立與實踐[J].湖北科技學院學報（醫學版），2021，35（06）：524-528.

[3]劉晶雪，喬美珍.某新建三級公立醫院醫務人員醫院感染防控知識知曉率調查分析[J].中國醫藥導刊，2021，23（11）：869-872.

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