抗感染治療對急診外科創傷手術切口感染的預防效果

張洪鋒

摘要：目的 探究在急診外科創傷手術的切口感染預防中，實施抗感染治療產生的臨床影響。方法 在本院2021年1月～2021年5月收治80例列行創傷手術的患者，采取隨機數字抽選為對照組與觀察組各40例，對照組實施常規消毒清創，觀察組采取抗感染治療處理，對比兩組治療后的傷口愈合結果與感染情況以及住患者治療滿意度。結果 聯合數據證實，觀察組在治療后的切口感染幾率為05.00%（2/40），而對照組切口感染則為27.50%（11/40），觀察組的感染發生率低于對照組，且觀察組的傷口愈合明顯優于對照組，采取問卷調查觀察組滿意度高達%，對照組滿意度%，觀察組的總滿意率高于對照組，組間的對比差異有統計學意義（p<0.05）。結論 在急診外科創傷術后的切口感染中實施抗感染治療預防，可有效降低患者切口感染率，且提高了患者對于治療的滿意度，促進傷口愈合，降低術后的并發癥，臨床上值得推薦。

關鍵詞：抗感染治療 急診外科 創傷術 切口感染

【中圖分類號】R6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

隨著社會的發展和人群生活方式的轉變，外科創傷型疾病逐年上升[1]。外科創傷包含的疾病較多，多指由于外力或不可預料的突發情況造成的機體損傷性疾病。如頸部損傷，頭部損傷，皮膚燒傷，器官破裂等，同樣包括交通事故以及外力撞擊造成的骨折損傷[2]。通常急診室患者的病因較為復雜，多數患者會進行手術治療，手術時間短，創口的暴露時間長等環境因素均會造成恢復期間的切口感染，不僅需要二次治療，且延長了恢復時間，影響到整體治療效果[3]。針對這種現象，本研究在急診外科的創傷手術預防切口感染中采取抗感染治療，得到以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

在2021年1月～2021年5月期間，在急性科室選擇進行創傷手術的患者80例作為本次研究對象，并隨意分成兩組進行探究。納入標準：各項基礎資料完整，資料期間無死亡，殘疾。參與研究前的一個月內未采取過其他抗感染治療，本研究已經過醫院倫理委員會批準通過，患者具有此研究的知情權，且自愿簽署知情協議書。排除標準：妊娠期女性，合并肝腎病或腫瘤嚴重性器官病變者，有慢性高血壓，糖尿病，心臟病?；颊邍乐鼐窦膊?。對照組：男19例，女21例，年齡29～69歲，平均年齡（45.62±6.56）歲，其中高空墜落9例，交通事故10例，燒傷6例，機械損傷10例，其他5例。觀察組：男22例，女18例，年齡28～70歲，平均年齡（45.57±6.49）歲，其中有高空墜落10例，交通事故8例，燒傷8例，機械損傷11例，其他3例。兩組患者在致病因素，性別年齡等一般資料的比較上，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：

進行常規的清創消毒措施，先給予創口實施碘伏消毒后，在使用雙氧水，清創液，0.9%氯化鈉溶液，處理。

觀察組：

給予患者采取創口抗感染處理。使用0.3%的過氧化氫和氯化鈉0.9%，同時加上清創液對創口進行清晰，給予患者服用四環素（批準文號：國藥準字H44023931生產企業：廣東恒健制藥有限公司），六小時服用一次，劑量根據患者適應性等因素控制在0.25～0.5g，再聯合吡哌酸片（批準文號：國藥準字H23020254 生產企業：黑龍江天翼藥業有限公司）口服一次1.0g，一天一次，一共服用五天。期間根據患者的感染程度進行對癥處理，輕度感染給予乙醇碘伏擦拭，同時服用抗菌藥物，中度感染需要給予滲液引流和抗感染藥物，重度感染則需要包扎創口，先使用氯化鈉清洗，再展開引流管引流，服用抗菌類藥物。使用特定的電磁波治療燈器進行照射，等待重新長出肉芽后采取包扎。

1.3觀察指標

記錄患者在治療期間的切口感染情況，感染判定標準：經過細菌培養后顯示出陽性，切口部位穿刺引流出現膿性液體，切口位置或周圍皮膚組織有發熱，發紅，腫脹等情況，以上條件任意滿意二種則為感染?；颊邼M意度：將治療滿意度評分總值為100分，1～39為不滿意一，40～79分為一般滿意，80～100分非常滿意。將患者切口愈合等級分為I級，II級，III級三個標準，I級為切口的愈合情況良好，期間無紅腫發熱情況。II級為創口偶爾出現積液紅腫情況，愈合情況較好。III級為愈合情況差，且一批化膿紅腫等不良反應。

1.4統計學方法

本研究數據使用統計學軟件SPSS 23.0進行分析，計量數據以（x±s）表示，計數資料用（%）表示，通過t和x2檢驗，p<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組切口感染情況

觀察組的切口感染率為05.00%，對照組切口感染率27.50%，觀察組感染預防情況優于對照組，組間對比差異有統計學意義（p<0.05），見表1。

2.2兩組傷口愈合結果

在治療后觀察組的I級愈合高于對照組，且III級創口愈合低于對照組，恢復情況良好，兩組差異比較有統計學意義（p<0.05），見表2。

2.3兩組治療滿意度

采用問卷調查的方式統計后，觀察組的總滿意度為97.50%，對照組總滿意度82.50%，觀察組總滿意率明顯高于對照組，組間其對比差異有統計學意義（p<0.05），見表3。

3討論

近年來意外性創傷病癥在臨床上朝向逐漸增高的趨勢進展，由于致病因素較為繁多，治療方式和治療部位不同，以及康復期的不確定環境因素，人為因素和患者機體情況均可能造成術后感染現象[4]。不僅延長切口恢復時間，同時給患者身心帶來二次創傷，極容易降低患者的依從性，降低整體療效質量[5]。創傷性疾病主要由院內的外科診治，主要包括四肢開放性骨折，肋骨骨折，多發性外傷，燒傷等，但通常臨床上由于意外時間造成的損傷較高，其中術后并發癥亦較高，容易累及到其他重要性器官，增加了治療難度[6]。由于疾病的急促性和嚴重性，通常需要醫務人員采取盡快的治療措施來確?；颊叩纳踩?，加上急癥人流較多，空氣質量不達標等，在術中，術后均容易造成細菌侵入傷口和血液，從而引發切口感染，情況嚴重者可直接危及生命[7]?；谶@種情況，如何控制切口感染問題一直為急診外科工作者關注的熱點性話題。

目前臨床中常見的消毒措施有雙氧水，生理鹽水，清洗液等，但具體效果有限。本研究針對以上情況在傷口的感染防控上施展了抗感染治療，感染率得到了顯效的降低?？垢腥局委煘橐环N先進型預防感染措施，可綜合性運動口服類抗菌藥物聯合引流，清潔切口等方式來達到預防切口感染的效果，且預防感染的效果也獲得了患者的深度認可[8]。結合抗菌藥物的藥理機制，四環素作為廣譜的抗菌藥物具有較高的殺菌作用，可有效殺滅支原體，衣原體，革蘭陰性菌和陽性菌等，屬于一種廣泛性的抗感染藥物，但四環素的廣泛性使用造成了病菌的耐藥性，因此單一的治療效果欠佳[9]。吡哌酸注射液可以抑制敏感革蘭陰性桿菌與葡萄糖菌，兩者聯合可發揮良好的殺菌效果，降低感染風險。雖然抗感染治療在預防切口中起到了可觀的效果，但仍需主要在抗菌藥物的聯用上避免濫用，亂用現象。在需要合理把握用藥的間隔時段，以免出現藥物的抗潔現象，同時需要強化合并癥患者血糖血壓控制，以免出現肺部感染。來著在手術的操作中亦需要提高醫師的精準性規范操作，同樣可以降低患者的切口感染發生率，控制急診室的人流量和空氣質量。術中止血方法輕柔，在血管完全暴露的情況下盡可能減少輸血袋使用次數，加強無菌操作規章制度，最好工作人員的個人衛生安全，密切留意患者肢體循環和傷口疼痛情況，將感染風險最低化。

綜上所述，將抗感染治療應用到急癥外科創傷手術的切口感染預防中，可明顯降低患者的切口感染發生率。加快創傷的愈合時間，有效降低了切口的二次感染率和治療率，針對性抗菌治療提升了恢復期間的治療質量，患者的配合度更好，因此提升對于治療的滿意度，整體療效價值值得肯定，但由于研究樣本較高，具體確切的對治抗菌措施仍需進一步深入觀察。

參考文獻：

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作者簡介：男，198209 ，本科，主治醫師? 急診醫學副高，外科

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