雙源CT泌尿系統CTU技術和臨床應用

衛鵬程

摘要：目的：對泌尿系統CTU技術以及雙源CT泌尿情況進行觀察，做好比較。方法：通過選取參與本次研究的泌尿系統疾病患者60例，臨床癥狀一般表現為腹痛、腰痛、尿急以及腹部包塊等。在患者進行CT掃描，電壓120kv，電流200mA。結果：本次60例患者中泌尿系統、結石、先天畸形、創傷、腎臟囊腫人數分別為30例、12例、6例、7例、5例，所占比例分別為50.0%、20.0%、10.0%、11.67%、8.33%。結論：當前疾病檢查的重要手段即為CTU，采用此種技術能夠為泌尿系統診斷提供存在一定價值，整體效果較好。

關鍵詞：雙源CT;泌尿系統;CTU技術

【中圖分類號】R318.16 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

當前腎盂輸尿管膀胱成像方法即為IVP，受腹部條件、前后重疊影像的影響，一般無法觀察泌尿系統等，同時容易漏掉小病灶，并易造成診斷率不高的情況。對于患者來說由于忍受不了腹部高壓容易出現檢查失敗的情況。目前隨著多排CT尿路造影技術的成熟，具體研究情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

通過選取參與本次研究的泌尿系統疾病患者60例，臨床癥狀一般表現為腹痛、腰痛、尿急以及腹部包塊等。本次患者均于2020.1-2021.1月間準入，男性、女性患者人數分別為38例、22例，患者年齡值處于24-72歲，年齡均值為52.35±1.24歲。

1.2方法

通過在當日進行檢查，在掃描前1天喝水并憋尿，做好患者訓練。在掃描期間取得配合，并做好注意。通過除掉患者身上的金屬異物，并延緩輸卵管的蠕動，避免由于蠕動造成圖像質量不佳的情況。在掃描前選取仰臥位，做好掃描并進行設定，在腎上腺至恥骨聯合。

在患者進行CT掃描，電壓120kv，電流200mA，其中掃描矩陣為512x512。增強CT掃描，電壓140kv，電流為300mA，層厚7.5mm。增強方法為高壓注射器，造影劑為碘海醇，總量在85-100ml，使用密封式靜脈留置針，并在肘正中靜脈進行給藥。在注藥后25s-35s進行掃描，并選擇具體掃描時間，進行延遲掃描。增強、掃描延遲以1.25mm層厚進行重建，依據診斷需要、臨床要求進行處理，并進行重建，對疾病進行診斷。

1.3相關標準

泌尿系統及成像情況。

2.結果

在重建后各期圖像清晰顯示了泌尿系統解剖結構、局部病變情況，在三維重建后能夠立體形象的顯示相關形態。本次60例患者中泌尿系統、結石、先天畸形、創傷、腎臟囊腫人數分別為30例、12例、6例、7例、5例，所占比例分別為50.0%、20.0%、10.0%、11.67%、8.33%。

3.討論

通過進行平掃以及動靜脈進行掃描，在進行延遲后能夠完成檢查，在不壓迫腹部、逆行插管時，適合其進行尿路檢查。在檢查前可完成各種圖像進行處理，在立體清晰再現泌尿系全貌，整體效果相對較好。CTU檢查范圍相對較廣，目前泌尿系統除疾病原發灶來說，一般可以繼發其他位置改變。在泌尿系統檢查的同時能夠防止漏診，在臨床治療時提供了較為有效的信息。在檢查過程中可以發現獨立病變，在尿路成像中所有病灶均進行增強掃描。臨床應用中整體范圍較廣，泌尿系統結石、腫瘤以及炎癥等均可以適用，整體綜合成像方式相對較優。

多層螺旋CT尿路造影是在尿路高密度對比劑充盈高峰期進行掃描，在經計算機圖像處理后能夠獲得良好的三維圖像，在了解泌尿系統占位的同時，CTU逐漸取代普通的x線尿路造影，從而更好的進行完善。

根據文獻報道，腎皮質期增強掃描后，對于小腎癌診斷、腎囊腺癌的診斷中較好。全尿路充盈中，通過3D處理能夠顯示三維立體關系，在掃描方案中有動脈期、平掃以及膀胱充盈，在泌尿系統病變中不容易出現漏診。選用CTU檢查的關鍵問題即為時間，在延遲期一般無統一規定，在延遲30分鐘后無滿意效果。在經輸尿管進入膀胱后造影劑減緩，一般可以充盈于整個膀胱，并起到良好的效果。近年來在隨多排CT的不斷應用中，16層螺旋掃描后整體處理功能相對強大，在圖像重建后能夠取得良好的同性分辨率的效果。3D圖像在全方位、多角度的觀察中能夠進行重建，在確定輸尿管、膀胱占位的同時并為臨床醫師提供準確的影像資料。在隨CT技術的不斷發展中，輻射量、對比劑量不斷檢查，也成為當前泌尿系統檢查的有效方式。通過對輸尿管縱切面進行觀察，最終能夠進行結石光團的確定。在進行下段結石診斷時，能夠采用仰臥位對患者的下腹部縱切、橫切進行探測，并能夠保證患者的膀胱充盈。在診斷過程中，如果患者的某處圖像表現為圓形液體暗區，則表明醫生需要向外進行探頭探動，并進行圖像觀察。對于上段輸尿管來說，呈現擴張積水情況，根據聲像顯示輸尿管呈現噴尿現象。根據資料表明，在進行結石診斷中，不同位置結石存在不同的光團伴聲影。在利用B超診斷中，能夠幫助醫生進行快速找到結合，并利用急腹癥進行診斷，除此之外為尿路結石治療提供一定依據。CTU重建后圖像可以進行旋轉檢查，在去除骨骼、肌肉、腹腔鏡臟器等使泌尿系統能夠更為清晰顯示，在顯示病變部位的同時整體診斷價值較為重要。在結合診斷、醫師制定相關方案的同時整體效果較好。多層螺旋CT的CTU成像技術和其他泌尿系統檢查比較中，整體掃描時間短、在多方位觀察病變、腹部加壓等能夠更加清晰顯示，相比較其他泌尿系統檢查來說容易作出定性診斷。綜上所述，當前疾病檢查的重要手段即為CTU，采用此種技術能夠為泌尿系統診斷提供存在一定價值，整體效果較好。

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