冠心病合并心律失常原因炙甘草湯加減治療的效果研究

劉鐵平

摘要：目的：探討炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常的臨床價值。方法：選擇2020年7月-2021年8月期間我院收治的98例冠心病合并心律失?；颊邽檠芯繉ο?，隨機分為兩組，其中對照組行常規治療，而觀察組在此基礎上，再運用炙甘草湯加減治療，比較兩組療效。結果：治療前，兩組中醫癥狀積分比較無差異（P>0.05）;治療后，觀察組的氣短、神疲乏力以及心悸評分均低于對照組（P<0.05）;但是兩組的不良反應發生率比較無差異（P>0.05）。結論：通過給予冠心病合并心律失?；颊咧烁什轀訙p治療，不僅可以減輕患者癥狀，還不容易出現不良反應，具有較高的安全性和有效性，值得推廣。

關鍵詞：炙甘草湯;心律失常;冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

冠心病是比較常見的一種心血管疾病，好發于中老年人，若不及時治療，可出現諸多并發癥，尤其是心律失常，以心悸、乏力、氣短等癥狀為主要表現，不僅危害患者健康，還影響正常生活和工作[1]。當前在治療冠心病合并心律失常時，西藥是常用的一種方法，雖然可以緩解患者癥狀，但是治療期間容易出現諸多不良反應，無法獲得滿意療效。因此，本文對冠心病合并心律失?；颊卟捎弥烁什轀訙p治療的臨床效果進行了探討，如下報道。

1. 資料和方法

1.1一般資料

隨機將我院2020年7月-2021年8月期間收治的冠心病合并心律失?；颊?8例分為兩組，每組49例。對照組病程1-5年，平均（2.3±1.1）年，年齡35-70歲，平均（52.3±9.6）歲，其中21例為女性、28例為男性;觀察組病程1-6年，平均（2.4±1.2）年，年齡36-71歲，平均（52.4±9.7）歲，其中22例為女性、27例為男性。兩組的病程、年齡等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用常規西藥治療，即口服鹽酸美西律片，首次劑量為200-300mg，若患者病情比較嚴重，在服藥2h后，再給予100-200mg，之后維持每天400-800mg，2-3次/d，持續治療4周。

1.2.2觀察組

觀察組在上述治療的基礎上，再運用炙甘草湯加減治療，基本藥方：大棗4枚、丹參20g、生地黃、炙甘草各30g、黨參、葛根各15g、麥冬、阿膠以及桂枝各10g、生姜4g，辯證加減，若患者合并心陽虛衰，可加入附子10g、西洋參15g;若患者合并胸悶氣滯，可加入瓜蔞20g、薤白10g;若患者合并失眠，可加入遠志10g、酸棗仁20g;若患者合并陰虛火旺，可加入知母、黃柏各10g，冷水煎煮藥材，取汁300ml，150ml/次，2次/d，1劑/d，共治療4周。

1.3觀察指標

治療期間，觀察兩組的不良反應發生情況，包括便秘、腹瀉以及惡心，并且計算不良反應發生率。同時，分別于治療前后，對兩組中醫癥狀積分進行評價，共三個維度，分別是氣短、神疲乏力以及心悸，其中7-9分為重度;4-6分為中度;1-3分為輕度，得分與癥狀呈正比關系。

1.4統計學分析

由SPSS20.0軟件分析數據，采用t和X2檢驗計量與計數資料對比，以P<0.05表示有差異。

2. 結果

2.1兩組中醫癥狀評分變化情況

兩組治療前的各項評分對比無區別（P>0.05）;觀察組治療后的神疲乏力、心悸以及氣短評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應發生率比較

與對照組相比，觀察組不良反應發生率低，組間比較有統計意義（P<0.05），見表2。

3. 討論

在冠心病合并心律失常的臨床治療中，美西律是常用的一種藥物，作為鈉通道的一種阻滯藥，能夠對心肌細胞的鈉內流進行抑制，使動作電位0相除極速度降低，使短浦式纖維的有效不應期縮短，使室性早搏得到改善[2]。對于冠心病合并心律失常，中醫學上認為其發生與陰陽不足、氣血不通有關，治療通常堅持活血通絡、扶正祛邪的基本原則。炙甘草湯作為一種補益劑，又被稱之為復脈湯，具有溫心陽、養心氣、滋補陰血的功效，可以對血脈心臟搏動規律有力起到一定的促進作用，從而使全身氣血陰陽恢復正常[3]。同時，現代藥理學研究表明，炙甘草湯可以對冠狀動脈進行擴張，使心肌收縮增加，對心臟傳導功能進行調節，對心肌重構進行抑制，使心臟興奮傳導減慢，改善心臟功能，從而達到治療目的[4]。

綜上所述，臨床上運用炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常，可以減輕癥狀，且不良反應發生率低，安全性較高，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]梁翠梅.美托洛爾聯合炙甘草湯加減治療氣陰兩虛型冠心病心律失常的臨床效果[J].內蒙古中醫藥，2021，40（08）：25-26.

[2]姜紅亮，蘇鳳婷.炙甘草湯加減聯合酒石酸美托洛爾片治療冠心病心律失常臨床研究[J].新中醫，2021，53（11）：31-34.

[3]曹培鎮.加減炙甘草湯聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床效果及安全性[J].系統醫學，2021，6（10）：32-34.

[4]林燁，趙愛陽，邢永吉，林俊洪.探究冠心病心律失?；颊呓邮苤烁什轀訙p與西藥聯合治療的價值[J].黑龍江中醫藥，2020，49（05）：94-95.

2560500511241