麻醉性鎮痛藥物濫用臨床分析及防范措施探討

姬紅瑞?張印霞?徐艷

摘要：目的：對麻醉性鎮痛藥物臨床濫用危害及其防范措施進行分析和探討。方法：以我院2020年1月-2021年3月期間收治的50例使用麻醉性鎮痛藥物美沙酮維持治療的吸毒成癮者為對象，采用隨機數字表法對患者分組。觀察組25例，予以針對性的藥學服務;對照組25例，予以常規用藥指導。對比兩組苯二氮?類藥物濫用情況、不良反應發生情況以及美沙酮維持治療依從性。結果：觀察組組內苯二氮?類藥物濫用率為4.00%、不良反應總發生率為8.00%，均顯著低于對照組（分別為20.00%、24.00%）（P<0.05）;美沙酮維持治療依從性為92.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。結論：麻醉性鎮痛藥物濫用給患者帶來的危害是巨大的，加強對于麻醉性鎮痛藥物的使用管理，可避免麻醉性鎮痛藥物濫用，保證美沙酮維持治療的安全性與有效性，減少藥物不良反應。

關鍵詞：麻醉性鎮痛藥物;濫用;危害;防范措施

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

麻醉性鎮痛藥物在現代臨床發揮著重要作用，是幫助患者緩解疼痛、保證治療順利進行的關鍵所在[1]。但多數麻醉鎮痛藥物均有一定的成癮性和副作用，一旦濫用可能導致藥物依賴，引發嚴重后果。美沙酮維持治療是目前臨床針對對阿片類物質成癮者濫用而采用的長期治療方法，但美沙酮維持治療期間，部分患者可能在軀體脫毒后，出現長時間的焦慮、抑郁、疼痛等稽延性戒斷癥狀。此時需要使用苯二氮?類等麻醉性鎮痛藥物進行輔助治療，達到抗焦慮的目的，但臨床研究發現，苯二氮?類藥物的濫用情況十分普遍、且日益嚴重，這將阻礙美沙酮維持治療效果的發揮[2]。在這樣的背景下，為進一步規范麻醉性鎮痛藥物的使用，我院對部分患者采取了針對性的麻醉性鎮痛藥物使用強化管理措施，獲得了較好效果?，F報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

本次研究共選取了50例在2020年1月-2021年3月于我院使用麻醉性鎮痛藥物美沙酮維持治療的吸毒成癮者。采用隨機數字表法對患者分組，觀察組25例，男15例，女10 例;年齡34-76歲，平均（55.98±7.32）歲。對照組25例，男16例，女9 例;年齡33-75歲，平均（55.16±8.02）歲。經統計學分析比較，兩組患者基線資料的比較均無顯著差異（P>0.05），有良好可比性。

1.2方法

予以對照組患者常規麻醉性鎮痛藥物使用管理，包括參考《處方管理辦法》（衛生部令第53號）等文件合理用藥[3];對于危重癥或者部分有較高不良反應發生風險的患者，用藥前會診等。

予以觀察組患者針對性的麻醉性鎮痛藥物使用強化管理，主要措施如下：（1）藥品核查與驗收。安排專人負責藥品入庫驗收管理，確保藥品的包裝、數量、有效期等符合規范;納入特殊藥物范疇至專門區域儲存，在藥品清單中詳細說明藥品特性。（2）處方管理。藥師有處方權方可開藥并需出具相應診療文書，用藥前再次用量、用法，評估用藥風險。（3）藥品應用管理。詳細、具體記錄用藥經過;出現不良反應后，第一時間核查用藥記錄，并以此為依據調整用藥;對于過期、變質藥品，及時登記上報、銷毀。（4）健康宣教。詳細告知患者美沙酮維持治療的重要性、必要性，以及藥物成癮的危害，幫助患者建立正確的、健康的生活理念;耐心回答患者維持治療期間關于藥物使用的疑問，告知患者治療過程中可能出現的不良反應，建立患者對美沙酮維持治療的信心。

1.3觀察指標

統計兩組中苯二氮?類藥物濫用率;

觀察兩組美沙酮維持治療依從性，計算組內總依從率;

觀察兩組用藥期間不良反應發生情況，包括休克、驚厥、胃腸道反應、血壓下降等，計算組內不良反應總發生率。

1.4統計學分析

以常用計數技術資料及其他常用計量技術資料的兩種表示方式對各類型的統計資料分別進行了線性表示，并通過軟件spss18.0對各項資料展開卡方檢驗或線性檢驗，若均為P<0.05，證明各類統計學的研究意義顯著。

2. 結果

2.1兩組苯二氮?類藥物濫用情況比較

觀察組組內苯二氮?類藥物濫用率為4.00%，顯著低于對照組的20.00%（P<0.05）。詳細數據如表1所示。

2.2兩組美沙酮維持治療依從性比較

觀察組美沙酮維持治療依從侶92.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。詳細數據如表2所示。

2.3兩組不良反應發生情況比較

觀察組組內不良反應總發生率為8.00%，顯著低于對照組的24.00%（P<0.05）。詳細數據如表3所示。

3. 討論

查閱資料并結合臨床實踐可知，美沙酮維持治療期間，多數患者為了緩解焦慮、抑郁等負面情緒，會輔助使用苯二氮?類等麻醉性藥物，但苯二氮?類的濫用可能將患者再次置于多藥濫用過量中毒的高度危險之中，并增加復吸概率;同時，還將導致美沙酮劑量波動，影響維持治療效果，因此需要加強對于此類人群麻醉性鎮痛藥物濫用的關注[4]。臨床在使用麻醉性鎮痛藥物時，必須加強用藥管理、謹防濫用，保證用藥安全性與有效性。

通過進一步分析麻醉性鎮痛藥物濫用原因，可以發現人員對于麻醉性鎮痛藥物使用的安全意識欠缺、對于麻醉性鎮痛藥物的了解不全面、醫院相關管理制度缺失是主要因素[5]。針對上述原因，本次研究中我們對觀察組患者采取了針對性的要學服務，包括加強臨床合理用藥、強化藥品核查與驗收、完善處方管理、落實藥品應用管理以及加強對于患者的健康宣教等;對照組則繼續予以常規用藥管理。研究數據顯示，觀察組苯二氮?類濫用率、不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）;美沙酮維持治療依從率顯著高于對照組（P<0.05）。提示通過加強麻醉性鎮痛藥物的使用管理，為患者提供藥物服務，不僅能夠明顯提升美沙酮維持治療依從率，還可以顯著減少苯二氮?類濫用率、降低不良反應發生率，保證患者臨床美沙酮維持治療的安全性與有效性。

綜上所述，麻醉性鎮痛藥物濫用對患者危害巨大，臨床應當從醫院管理制度、人員培訓等方面入手，加強對于麻醉性鎮痛藥物的使用管理，防止藥物濫用。通過強化藥品核查與驗收、完善處方管理、加強對于患者的健康宣教等措施，能夠減少美沙酮使用后產生的不良反應、避免苯二氮?類濫用，并可在一定程度上提升美沙酮維持治療有效率。

參考文獻：

[1] 陳金權. 麻醉性鎮痛藥物濫用的主要危害和應對策略初探[J]. 衛生職業教育，2017，35（10）：149-151.

[2] 李延功，吉淑顏. 淺析麻醉性鎮痛藥物濫用的危害及防范[J]. 中國現代藥物應用，2013，7（22）：156-157.

[3] 鄭貝通. 麻醉性鎮痛藥物濫用的主要危害和應對策略初探[J]. 中國藥物濫用防治雜志，2019，25（2）：101-102.

[4] 王志偉. 濫用麻醉性鎮痛藥物的主要危害及防范措施分析[J]. 中國藥物濫用防治雜志，2019，25（1）：23-24.

[5] 仲愛華. 住院癌痛患者麻醉性鎮痛藥物用藥探析[J]. 當代醫學，2021，27（14）：132-133.

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