中藥薰藥法聯合艾灸對慢性腎功能不全患者生活質量影響研究進展

楊詠君?沈有林?陳財

摘要：對采用中藥熏藥法聯合艾灸治療的慢性腎功能不全患者生活質量影響進行綜述。慢性腎功能不全患者疾病發展到末期階段，會出現夜尿增多，畏寒，失眠，腰酸，乏力，胃腸道反應等不適癥狀，通常預后較差，患者生活質量嚴重影響。目前研究表示中藥熏藥法聯合艾灸可緩解臨床癥狀，提高慢性腎功能不全患者生活質量及治療依從性。

關鍵詞：中藥熏藥法;艾灸;慢性腎功能不全;腎功能保護;中醫癥候

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

慢性腎功能不全 （chronic renal failure，CRF）是臨床上比較常見的一種疾病，主要是指患者的腎實質受到損傷，腎臟功能出現異常變化而引起的，發病后會對患者的腎臟調節功能產生不良的影響，出現水電解質紊亂和酸堿平衡紊亂，降低患者的生活質量[1]。中醫認為慢性腎衰竭（ chronic renal failure，CRF）可分為正虛證及邪實證，臨床上多表現為虛實夾雜[2]。正虛證分脾腎氣虛、脾腎陽虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛及陰陽兩虛證，邪實證分濕濁、濕熱、水氣、血瘀及濁毒證[3]。

1.慢性腎功能不全患者生活質量現狀

慢性腎功能不全患者常見的臨床癥狀有惡心嘔吐胃腸道反應，夜尿增多，皮膚瘙癢，畏寒，失眠，腰酸，乏力等，隨著病程時間的延長，風險與發生程度隨之升高，嚴重影響患者的身心健康、生活質量以及腎衰的預后結局，患者長期處于這種狀態會嚴重影響其精神狀態與睡眠情況，導致機體整體狀態下滑、免疫功能下降，存在誘發其他多種疾病的風險，并且患者出現情緒焦慮、治療依從性不佳等現象，影響慢性腎衰的臨床治療效果以及預后結局。據研究顯示，慢性腎功能不全患者生活質量影響主要包括生理領域、心理領域、社會關系、環境領域4個維度[4]。其中影響最高的是社會關系維度，影響工作和社交，不能完整實現個人價值，間接降低生活質量和生活欲望。還有研究顯示，慢性腎功能不全患者的焦慮發生率遠高于普通人群[5]。負性情緒和心理問題都會使得患者不積極配合治療，使得醫患關系及家庭支持關系緊張，這些對生活的影響負面、不積極，對疾病的治療也不利。皮膚瘙癢是慢性腎功能不全（CRF）的常見癥狀。中藥熏蒸可是絕大多數患者癥狀得到控制或者改善[6]?？商岣呱钯|量的方法有許多，最主要還是治療，癥狀得以緩解，舒適度提升，治療方案價格低廉，生活質量自然提高。

2.中藥熏藥法聯合艾灸對慢性腎功能不全患者生活質量影響

2.1聯合治療對慢性腎功能不全的療效

中藥熏藥法是在中醫外治法的基礎上結合現代醫學的理論及手段而形成的一種新的治療方法[7]。是屬中醫內病外治的一個特色，能開放疏通腠理，擴張皮膚毛細血管，使得藥物滲透到局部肌肉、經絡，促使經絡疏通，血流增快，局部得以氣血營養;治療儀熱輻射作用，還可改善腎臟內環境，藥力與熱力相結合，可改善腎臟微循環，從而減輕乏力、腰酸、夜尿增多、畏寒等癥狀。

艾葉有通經、活絡、回陽救逆等多方面的作用。艾灸是借灸火的溫和熱力及藥物作用，通過經絡的傳導，以溫通經脈，行氣通絡，調和氣血，協調陰陽，扶正祛邪，從而達到治療疾病的目的[8]。嚴重的惡心、嘔吐會影響慢性腎衰患者的生活質量和健康狀況，同時也會影響患者的治療依從性[9]。艾灸的應用對慢性腎衰患者惡心嘔吐的緩解有較好的療效。艾灸施于穴位，刺激穴位本身，以扶助虛虧之陽氣[3]。懸樞、命門為督脈的穴位，主治腰酸腰痛。溫和灸治療慢性腎衰竭，可改善脾腎陽虛病人癥候，達到保腎護腎目的[10]。

2.2對慢性腎功能不全的患者生活質量影響

中藥熏藥法和艾灸單獨治療慢性腎功能不全均起到療效，聯合使用能發揮加倍效益，使得慢性腎功能不全患者各種癥狀及并發癥得到有效控制，利于后續治療的順利，并且提高了患者的生活質量和治療依從性。中醫聯合治療費用低廉，資源充沛，取材方便，無創操作，臨床效果顯著，易被患者所接受，適應性廣、可行性高。降低患者消費，減輕經濟負擔，減少焦慮，間接提高生活質量。

綜上所述，中藥熏藥法聯合艾灸有助于提高慢性腎功能不全患者的生活質量，相對于單項治療，效果顯著。對慢性腎衰竭病人的腎具有保護作用，延緩慢性腎功能不全的進展，可緩解倦怠乏力，腰酸失眠等癥狀，減輕病人痛苦，提高生活質量。但治療效果的持久性以及根據時辰艾灸是否更有優勢還有待進一步研究。

參考文獻：

[1]席杜鵑. 舒適護理在老年慢性腎功能不全護理中的效果研究[J].首都食品與醫藥，2018，25（ 5） ： 46.

[2]國家中醫藥管理局醫政司.22 個專業 95 個病種中醫診療方案[M].北京：中國中醫藥出版社，2010：203-208.

[3]廖國瓊，程淑碧，王勇芳，等.艾灸合保腎湯在慢性腎衰竭病人治療中的應用研究[J].護理研究， 2017，10（31）：3842-3844.

[4]付萍，孫沖.慢性腎功能不全患者生活質量及影響因素分析[J].中國醫藥指南，2010 ，8（22）：10-12.

[5]關靜，楊瑛，彭國輝等.慢性腎臟病情感障礙及其危險因素[J].中國血液凈化，2005，4（10）：539-541.

[6]鐘華，楊羅燕.中藥熏蒸治療慢性腎功能不全皮膚瘙癢的護理體會[J].中國中醫急癥.2012，7（21）：1201.

[7]劉瑩暉.中藥腎區熱敷療法治療慢性腎功能衰竭源園例臨床觀察[J].中國醫學創新，2010，7（34）：57-58.

[8]王仙，姜云，胡月.艾條灸法聯合心理干預治療妊娠劇吐的效果觀察[J].護理與康復，2015，14（3）：279-280.

[9]張兆琴，何麗云，許玉琴.艾條灸聯合耳穴埋豆治療慢性腎衰惡心嘔吐臨床觀察[J]臨床護理雜志，2017.2（16）：23-25.

[10]冉茂艷，沈光嬋，劉永麗，等.溫灸法之腎保護臨床觀察 120 例[J].光明中醫，2014，2（2）：330.

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