血液標本質量對于血凝指標檢驗結果的影響研究

呂杭璐

摘要：目的：探究血液標本的采集質量對血凝指標結果的影響。方法：對我院檢驗科2020年3月-2021年9月時間段內不合格的76例血液檢查標本進行重新采集，將不合格的標本作為本次研究的問題組，將重新采集的標本作為此次研究干預組（n=76），比對兩組的最終凝血指標，分析標本不合格的主要原因。結果：干預組各項凝血指標數值與問題組相比，準確率更高，數據對比P值<0.05;通過后期分析問題組各項指標不準確的結果得知，血液標本前期的采集量、采集血標本的位置、血標本是否發生溶血以及采集完成后標本放置的時間均會對最終的凝血指標結果產生影響。結論：血液標本的前期采集對后期結果起著至關重要的作用，采集時需要注意各方面因素的影響，確保最終凝血指標的正確性，為患者提供有效救治。

關鍵詞：血液標本;采集質量;血凝指標;檢驗結果

血液標本采集是當前臨床治療主要的參考指標之一，其中凝血功能的檢測 可以判定患者是否有凝血障礙，為后續對癥治療提供可靠依據。凝血過程指人體血漿中有效成分發生變化的過程【1】。一般手術患者也會在術前進行凝血功能檢查，可以有效避免和手術過程中和手術完成時出現凝血功能異常導致出血不止的情況，凝血功能檢查也被用于檢測血栓類疾病。但凝血功能在檢測過程中最終結果容易受到多方因素影響，如前期采集方式、采集時間、標本放置時間以及標本采集的位置等【2】。為保后續精準治療需要保證前期血液標本的質量?；诖宋恼逻x取我院檢驗科不合格的76例血液檢查標本和重新采集的76例標本作為此次研究對象，旨在探究血液標本的采集質量對血凝指標結果的影響，現獲得良好成效，進行如下報道。

1.資料和方法

1.1一般資料

對我院檢驗科2020年3月-2021年9月時間段內不合格的76例血液檢查標本進行重新采集，將不合格的標本作為本次研究的問題組，將重新采集的標本作為此次研究干預組（n=76）。其中患者男女比例：40/36，年齡范圍：30到68歲，平均年齡：（46.2±4.3）歲，所有受試患者均認真閱讀此次試驗相關知情同意書，在了解整個試驗過程后完成簽署，排除既往進行過凝血功能檢測的患者。

1.2方法

本次研究使用的血凝儀器由日本sysmexk公司生產提供，型號為CS5100。對以上結果有誤的76例病人在此進行標本采集，采集過程中注意嚴格按照專業的采集要求進行，避免在病人輸液側采血，按照標準采集量進行采血，采后及時送檢。檢驗科使用分析儀進行離心處理，10分鐘后再進行標本中的血漿分離，最終得出各項凝血結果。

1.3觀察指標

比較兩組的各項凝血指標，包括凝血4項，分別是PT（凝血酶原）、Fib（纖維蛋白原）、APTT（活化部分的凝血活酶）、TT（凝血酶）。

1.4統計學分析

干預組和問題組使用spss13.0軟件進行統計學處理，其中，檢測結果為計數資料，采用卡方檢驗，結果錯誤原因為計量資料，采用T檢驗中，若兩組數據之間p值小于0.05，則代表兩個研究組患者在以上方面，具有統計學意義。

2.結果

2.1對比兩組檢測結果

干預組各項凝血指標數值與問題組相比，準確率更高，數據對比P值<0.05，具體信息見下表。

2.2分析問題組出現結果錯誤的原因

通過后期分析問題組各項指標不準確的結果得知，血液標本前期的采集量、采集血標本的位置、血標本是否發生溶血以及采集完成后標本放置的時間均會對最終的凝血指標結果產生影響。具體信息見下表。

3.討論

血液標本的檢查質量受檢測前、檢測中和檢測后3個階段影響，因此要想提高血液標本的質量必須從以上幾個階段入手。但部分臨床實踐顯示，其中絕大部分的誤差都是由于檢測前的各項失誤造成【3】。部分護理人員由于臨床工作繁忙，為減少工作量，會在病人輸液側進行血液標本的采集，這就導致靜脈輸注的藥物影響血液標本的結果;還有部分護理人員并沒有注重標本采集量，導致在最終實驗室檢測中，學習標本過量或過少，致使凝血酶原時間減少，活化部分的凝血酶原時間則延長，導致最終檢測結果出現失誤【4-5】。文章研究結果顯示，重新進行規范采集的干預組各項凝血指標數值與問題組相比，準確率更高，數據對比P值<0.05;通過后期分析問題組各項指標不準確的結果得知，血液標本前期的采集量、采集血標本的位置、血標本是否發生溶血以及采集完成后標本放置的時間均會對最終的凝血指標結果產生影響。

綜上所述，血液標本的前期采集對后期結果起著至關重要的作用，采集時需要注意各方面因素的影響，確保最終凝血指標的正確性，為患者提供有效救治。

參考文獻：

[1]馮冬冬.血凝指標檢測結果受血液標本質量的影響探究[J].系統醫學，2021，6（06）：25-27.

[2]王宇.血液標本質量對血凝指標檢測結果的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（12）：139-140.

[3]王玉寧.血液檢驗分析前血液標本的影響因素及措施研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（08）：106+108.

[4]喬淑梅.臨床醫學檢驗血液標本質量的影響因素探究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（97）：169-170.

[5]衡旭民.臨床檢驗質量管理對血液標本檢驗質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（27）：197-198.