飲食綜合管理對改善維持性血液透析患者營養狀況的效果評

張竹瓊

摘要：目的：分析飲食綜合管理對于接受維持性血液透析患者的影響以及應用價值。方法：選取我院收治的68例進行維持性血液透析的尿毒癥患者作為研究對象，將納入觀察的患者使用奇偶數法隨機分為各34例的兩組，對照組患者接受常規健康教育指導，觀察組患者針對飲食進行綜合管理干預，對比觀察兩組患者接受干預前后甲狀旁腺激以及血清磷水平變化。結果：接受常規健康教育指導的對照組患者干預后甲狀旁腺激素以及血清磷水平分別為（573.39±50.28）ng/mL、（2.05±0.29）mmol/L，針對飲食進行綜合管理干預的觀察組患者對應數據分別為（532.53±47.21）ng/mL、（1.65±0.30）mmol/L（P<0.05）。結論：對接受維持性血液透析患者實施飲食綜合管理能夠有效改善患者軀體營養狀況。

關鍵詞：飲食綜合管理;維持性血液透析;改善營養狀況;效果評價

【中圖分類號】G644.5???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

營養成分、酸堿代謝紊亂是尿毒癥患者臨床表現中最為典型的形式之一，同時高磷血癥也是尿毒癥患者中罹患率較高的并發癥之一，而需要降低這些不良情況發生的措施除常規的血液透析治療外，飲食控制也十分重要，此次調研希望通過對臨床案例的分析與觀察了解飲食綜合管理對于接受維持性血液透析患者的影響以及應用價值，具體研究過程見下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院收治的68例進行維持性血液透析的尿毒癥患者作為研究對象進行護理與分析，本項研究的臨床觀察階段為2020年11月至2021年10月，將納入觀察的患者使用奇偶數法隨機分為各34例的兩組，并分別設置為對照組和觀察組，在對照組中患者男女比例22：12，其中年齡最小者31歲，年齡最大者63歲，平均（51.25±6.32）歲，患者中最短透析治療時間1年，最長透析治療時間3年，平均（2.07±0.45）年;在觀察組中患者男女比例23：11，其中年齡最小者30歲，年齡最大者65歲，平均（51.46±6.41）歲，患者中最短透析治療時間1年，最長透析治療時間3年，平均（2.12±0.38）年;已使用數據分析軟件分析確認兩組患者基線資料確認組間差異無統計學意義（P>0.05），患者本人均知情同意研究內容，并簽署相關文書進行確認。

納入標準：接受維持性血液透析治療時間1年以上患者，文化程度均為初中及以上學歷者，具有較好的認知及理解能力，同時溝通無障礙。

排除標準：預期存活時間小于1年的患者，合并其他系統功能（神經系統、心腦血管、肝腎等系統）障礙的患者，基線資料完善度不佳的患者。

1.2方法

對照組患者接受常規健康教育指導，根據尿毒癥患者腎內科常規飲食管理方案進行引導干預;觀察組患者針對飲食進行綜合管理干預，首先組建飲食管理專項小組，組內包括責任醫師、護士以及營養師至少三部分構成，在本次調研中具體成員組建包括2名醫師+5名護理工作人員+1名營養師;初始階段工作主要為收集患者整體資料，除基線資料以及臨床資料外，需要將患者日常飲食結構、飲食習慣等進行細節化收集，并針對尿毒癥患者飲食知識以及高磷血癥相關內容制作調查問卷對患者進行評估，以了解患者針對自身疾病情況以及飲食知識的基礎了解程度;綜合以上患者資料以及評估結果后，組織組內成員開會分析，并由此制定飲食綜合管理方案，綜合管理內容主要包括階段性實施的疾病認知提升、飲食結構指導與建議以及觀察管理效果、并根據效果動態調整具體實施方案;方案實施初期首先對患者進行相關知識的宣教科普，包括尿毒癥、高磷血癥患者的致病因素、日常飲食影響因素、危害等，合理使用影音視頻、宣傳手冊等方式相結合進行宣教，以提高患者理解接納程度;在患者相關認知觀念得到普遍提升后對其實施直接的飲食管理，將患者及其家屬共同納入指導范圍，指導內容包括飲食結構以及食物種類推薦等，將組內討論根據《中國食物成分表》擇選的低磷食物食譜教授予以患者及其家屬，食譜常見食物種類多有豬皮、海參、雞蛋蛋白等，一般禁止攝取的食物包括內臟類、豆類、堅果類等以及添加劑較多的零食、飲料等;整體實施過程中動態觀察患者軀體情況以及接納程度反饋，并根據個體差異進行細節化調整。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者接受干預前后甲狀旁腺激素PTH（parathyroid hormone）以及血清磷水平變化。

1.4統計學分析

整體數據使用SPSS25.0數據分析軟件進行整合分析，（）作為數據體現形式，t作為檢驗項，P<0.05表示對比數據差有統計學意義。

2.結果

以兩組患者接受干預前甲狀旁腺激素以及血清磷水平差異控制變量作為基礎前提（P>0.05），針對飲食進行綜合管理干預的觀察組患者干預后甲狀旁腺激素以及血清磷水平均優于接受常規健康教育指導的對照組患者，組間差異有統計學效力（P<0.05），具體見表1。

3.討論

通過對68例接受維持性血液透析患者的干預與研究，發現飲食綜合管理對其具有實際應用效果。在研究過程中分別對控制變量后的兩組患者實施常規健康教育指導以及針對飲食進行的綜合管理干預，在持續干預與效果分析中發現針對飲食進行綜合管理干預的觀察組患者干預后甲狀旁腺激素以及血清磷水平均優于接受常規健康教育指導的對照組患者。而在對整體研究過程的進一步回溯分析中發現，在綜合管理期間對患者的心理干預對飲食干預實際效果具有影響，在實驗結果中結合看來，心理以及情緒負面程度較低的患者干預依從性通常較高，所以在飲食綜合管理方案中除健康教育以及飲食管理外，心理干預也應納入管理措施中進行實施。

綜上所述，對接受維持性血液透析患者實施飲食綜合管理能夠有效改善患者軀體營養狀況，建議臨床推廣使用。

參考文獻：

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