首次剖宮產術后對再次妊娠分娩方式的影響

王婷婷

【摘 要】目的：探究分析首次剖宮產術對再次妊娠分娩方式的影響。方法：從2018年7月至2021年7月我院收治的首次剖宮產術后再次妊娠的產婦中選取80例歸為實驗組，選擇同期首次陰道分娩再次妊娠產婦80例歸為對照組，統計分析兩組再次妊娠產婦的分娩方式，對比兩組組間、組內產婦分娩方式、母嬰結局的差異。結果：實驗組產婦剖宮產率為85.00%（68/80），陰道試產率為15.00%（12/80）；對照組產婦剖宮產率為11.25%（9/80），陰道試產率為88.75%（71/80）；實驗組產婦剖宮產率明顯高于對照組，陰道試產率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。剖宮產產婦產時出血量、產程時間、住院時間明顯多于（長于）陰道分娩產婦，新生兒Apgar評分明顯低于陰道分娩產婦，差異具有統計學意義（P<0.05）。剖宮產產婦母嬰不良結局發生率為38.24%（26/68），陰道分娩產婦母嬰不良結局發生率為8.33%（1/68），剖宮產產婦母嬰不良結局發生率明顯高于陰道分娩產婦，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：首次剖宮產術后再次妊娠分娩產婦如果符合陰道分娩條件，臨床上則需要盡可能讓產婦陰道分娩，可以很好的改善母嬰結局，減少不良事件，提升分娩質量，值得推廣。

【關鍵詞】首次剖宮產；再次妊娠；分娩方式

Effect of first cesarean section on delivery mode of second pregnancy

WANG Tingting

Tuanwang Central Health Center of Laiyang City， Laiyang， Shandong 265217， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the influence of the first cesarean section on delivery mode of second pregnancy. Methods： From July 2018 to July 2021， 80 pregnant women after the first cesarean section in our hospital were selected as the experimental group， and 80 pregnant women after the first vaginal delivery in the same period were selected as the control group. The delivery methods of pregnant women in the two groups were statistically analyzed， and the differences of delivery methods and maternal and infant outcomes between and within the two groups were compared. Results： In the experimental group， the cesarean section rate was 85.00% （68/80）， and the vaginal trial delivery rate was 15.00% （12/80）.In the control group， the cesarean section rate was 11.25% （9/80）， and the vaginal trial delivery rate was 88.75% （71/80）. The cesarean section rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the vaginal trial delivery rate was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The amount of bleeding， duration of labor and hospitalization time during cesarean section were significantly more than （longer than） vaginal delivery， and the Apgar score of newborns was significantly lower than that of vaginal delivery（P<0.05）. The incidence of adverse maternal and infant outcomes in cesarean section was 38.24% （26/68）， and that in vaginal delivery was 8.33% （1/68）. The incidence of adverse maternal and infant outcomes in cesarean section was significantly higher than that in vaginal delivery （P<0.05）. Conclusion： If the pregnant women who give birth again after the first cesarean section meet the conditions of vaginal delivery， clinically， they need to give birth to the pregnant women as much as possible， which can improve the maternal and infant outcome， reduce adverse events and improve the quality of delivery. It is worth popularizing.

【Key？Words】first cesarean section； second pregnancy； mode of delivery

隨著二胎政策的推廣，當前再次妊娠的概率非常高，而對于接受首次剖宮產的產婦來說，產婦再次妊娠之后，選擇分娩方式對于產婦的分娩結局會有很大的影響。首次剖宮產的產婦自身子宮因為剖宮產手術受到一定的損傷，在這種情況下，產婦再次妊娠時，二次接受剖宮產，出現不良母嬰結局的概率會大大增加，同時產婦的產后恢復、分娩情況等都會受到很大的影響[1-2]。因此，本文主要從2018年7月至2021年7月我院收治的首次剖宮產術后再次妊娠的產婦中選取80例以及同期首次陰道分娩再次妊娠產婦選取80例進行對比，旨在探究分析首次剖宮產術對再次妊娠分娩方式的影響，通過探究分娩方式的影響，更好的指導產婦科學合理選擇相應分娩方式，保證母嬰健康，現報道如下。

1.1 臨床資料

從2018年7月至2021年7月我院收治的首次剖宮產術后再次妊娠的產婦中選取80例歸為實驗組，年齡20歲～41歲，平均年齡（30.58±0.78）歲，孕周36周～42周，平均孕周（39.25±0.47）周，產婦兩次分娩間隔時間2年～10年，平均時間（6.11±0.66）年；再同期選擇首次陰道分娩再次妊娠產婦80例歸為對照組，年齡21歲～40歲，平均年齡（30.41±0.84）歲，孕周37周～41周，平均孕周（39.36±0.42）周，產婦兩次分娩間隔時間2.5年～9.5年，平均時間（6.13±0.68）年。兩組產婦均為單胎妊娠，臨床資料進行統計學分析，結果顯示差異無統計學意義（P>0.05），數據可比性高。

納入標準：（1）本次研究所選產婦均已經成年；（2）產婦均了解研究內容，且能夠配合完成研究；（3）妊娠期沒有糖尿病、高血壓等合并癥；（4）均為單胎妊娠產婦。排除標準：（1）臨床資料不全的產婦；（2）高危產婦；（3）多胎妊娠產婦；（4）臨床資料不全的產婦。

1.2 方法

觀察并按組記錄本次研究所選產婦的分娩方式以及分娩結局，然后對產婦的分娩方式、分娩結局進行統計分析比較，從而為后續首次剖宮產術對再次妊娠產婦分娩方式的選擇提供參考依據。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組產婦剖宮產率、陰道試產率以及實驗組產婦不同分娩方式的產時出血量、產程時間、住院時間、新生兒Apgar評分、母嬰不良結局發生率等作為觀察指標[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 30.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組產婦剖宮產率、陰道試產率比較

實驗組產婦剖宮產率為85.00%（68/80），陰道試產率為15.00%（12/80）；對照組產婦剖宮產率為11.25%（9/80），陰道試產率為88.75%（71/80）；實驗組產婦剖宮產率明顯高于對照組，陰道試產率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 實驗組產婦不同分娩方式的產時出血量、產程時間、住院時間、新生兒Apgar評分比較

剖宮產產婦產時出血量、產程時間、住院時間明顯多于（長于）陰道分娩產婦（P<0.05），新生兒Apgar評分明顯低于陰道分娩產婦（P<0.05），差異具有統計學意義，見表2。

2.3 實驗組產婦不同分娩方式的母嬰不良結局發生率比較

剖宮產產婦母嬰不良結局發生率為38.24%（26/68），陰道分娩產婦母嬰不良結局發生率為8.33%（1/68），剖宮產產婦母嬰不良結局發生率明顯高于陰道分娩產婦，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

近年來，我國醫療技術發展十分迅速，在這種情況下，產科剖宮產技術也在不斷的完善，在這種情況下，產科接受剖宮產分娩的產婦數量越來越多，然而產婦在接受剖宮產之后，子宮會有一定的損傷，相關研究中表示，首次接受剖宮產的產婦后續再次妊娠，需要采取剖宮產的概率非常高[4]。尤其是首次剖宮產后，產婦出現了瘢痕子宮，這類產婦子宮術口處子宮壁相對比較薄，隨著胎兒的增長，子宮壁承受壓力增加，出現并發癥的概率也會大大增加[5]。當患者出現并發癥后，母嬰結局會受到很大的影響，嚴重者還會導致產婦或者嬰兒死亡。因此臨床上針對首次剖宮產后再次妊娠產婦的干預重視度非常高，相關研究表示，首次剖宮產對于再次妊娠分娩方式選擇會有很大的影響，再次妊娠產婦選擇剖宮產的概率將會大大提升[6]。但是，再次妊娠產婦分娩方式的選擇，對于其產后恢復亦會有較大的影響，甚至可能會導致產婦大出血或者新生兒出現窒息等情況。相同情況下，選擇陰道分娩的產婦分娩結局遠遠優于剖宮產產婦，所以為了更好的保證母嬰結局，在產婦滿足陰道分娩指征的時候，還需要盡可能的制定完善的分娩方案，幫助產婦成功陰道試產[7]。

綜上所述，首次剖宮產術后后再次妊娠分娩產婦如果符合陰道分娩條件，臨床上則需要盡可能讓產婦引導分娩，可以很好的改善母嬰結局，減少不良事件，提升分娩質量。

參考文獻

[1] 崔玉蘭.剖宮產術后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2017，36（44）：31-32.

[2] 朱翠麗.探討剖宮產術后再次妊娠不同分娩方式對母嬰結局的影響[J].中外女性健康研究，2019（11）：3.

[3] 宗威威.剖宮產術后再次妊娠的分娩方式選擇研究[J].中國醫藥指南，2018，16（11）：210-211.

[4] 劉偉武，羅宇迪，曾偉蘭，等.剖宮產術后再次妊娠陰道分娩對母嬰結局的影響[J].吉林醫學，2019，40（11）：63-66.

[5] 次瓊.剖宮產術后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的研究進展[J].飲食保健，2017，4（27）：386.

[6] 袁海琳.剖宮產術后再次妊娠分娩方式的選擇與肥胖產婦自身因素相關性的初步探討[J].中國婦幼保健，2017，32（17）：4090-4092.

[7] 王艷，朱相干.不同分娩方式對剖宮產術后再次妊娠產婦分娩結局以及新生兒結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（14）：3212-3215.