課程思政在臨床實踐教學中的應用策略探索

謝婉瑩 牛莉娜 彭蕓花

摘 ?要：臨床醫學是一門實踐性很強的學科，其中臨床實踐教學過程是其重要環節，主要以提高醫學生基本理論、基本技能為主，教育過程中，課程思政教育經常被忽略。文章通過分析課程思政在婦產科臨床實踐教學中的現狀和原因，結合本校推進課程思政的舉措，探索課程思政在臨床實踐教學中的應用策略，以真正實現全員、全過程、全方位育人。

關鍵詞：課程思政;婦產科學;實踐教學;臨床醫學

中圖分類號：G420 ? ? 文獻標識碼：A ? ? 文章編號：1673-7164（2022）06-0185-04

臨床醫學是一門實踐性很強的學科，其中，實踐教學過程是培養醫學生的重要環節，各大高等醫學院校多以臨床理論和實踐技能培訓作為實踐教學的重點，思想政治教育在臨床實踐教學環節經常被忽視，甚至輕視。大學階段是一個人建立獨立人格和價值觀體系的重要階段，新時代的革新和醫學模式的改革對當代醫學生的思想政治素質和道德素養提出了更高的要求，因此，大學階段是醫學生接受思想政治教育的重要階段。中共中央、國務院《關于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》中明確指出，堅持全員、全過程、全方位育人，把思想價值引領貫穿教育教學全過程和各環節。習近平總書記在2018年9月全國教育大會和2019年3月高校思想政治理論課教師座談會上，也對課程思政做了深入闡述，為新形勢下加強大學生思政教育指明了方向[1-3]。探索如何深入挖掘課程思政的育人元素，并將其潤物無聲地融入婦產科學等專業課程的臨床實踐教學中，提高育人質量，真正實現全過程育人，這是臨床實踐教學中亟須解決的問題。2020年初，新冠肺炎疫情肆虐全球，對全球經濟、社會、政治、文化、教育、衛生等產生深遠影響，醫療行業首當其沖，數萬醫務工作者身體力行，踐行著大愛無疆的醫者精神。此次疫情讓我們再次深刻意識到醫療衛生事業對于國家及人民的重要性，同時也暴露出了我們在面對全國性甚至世界性公共衛生突發事件時存在的不足。此次疫情給高等醫學院校在素質教育、教學模式、課程體系與教學內容的改革方面帶來了新的啟示和挑戰。醫務人員在此次抗“疫”戰爭中恪守職責、堅守崗位的突出表現和貢獻，讓我們深刻認識到醫學教育不僅包括專業醫學知識的傳授，更重要的是培養醫學生強烈的社會責任感和優良的職業道德觀念。醫學院校亟須結合疫情防控背景，通過“課程思政”教學改革，使思想政治教育融入專業教學過程的各個環節，協同培養具有責任心和醫學職業素養的高素質醫學人才。

一、婦產科臨床實踐教學中思政教育缺失的現狀及原因

婦產科學是臨床醫學主干課程之一，因知識種類繁多，專業性強，且很多方面涉及隱私，醫學生動手實踐機會少，導致醫患溝通相對困難，學生融入感差，教學資源有限，臨床實踐教學環節普遍存在教師帶教積極性不高，帶教模式比較機械。學生缺乏學習興趣、主動性差，逃課、早退等現象較多[4]。實習期間學生又面臨考研和就業等壓力，日益嚴重的醫患矛盾也使得臨床本科生心理問題更加突出[5]，加重了醫學生對婦產科實踐教學的排斥，更愿意將時間和精力投入普及性更強的內科、外科等專業。傳統的帶教模式仍以注重醫學生的專業知識和技能為主，對學生的評價考核也缺乏思政和道德素質的相關指標。因此，從醫學生角度分析，在實踐教學環節，醫學生思想政治教育容易處于“空白地帶”，一方面學生缺乏思想層面的“引導師”，醫學生對課程思政的認知度不高[6];另一方面，學生又渴望在接受國家意識、文化自信和政治認同教育的同時，增加公民人格、人文精神、科學精神和職業素養教育[7]。

從教師角度來分析，面對繁重的醫療、科研和教學任務，習慣了傳統教學模式的臨床實踐帶教教師隊伍存在狹隘的思政教育觀，認為思想政治教育就是講空泛的大道理，應該歸屬思政教師，專業教師只負責專業知識的傳授，思想上對思政教育不重視，也沒有投入太多時間和精力來學習和提高自己的認識和能力，沒有儲備和專業課程很好融合的課程思政素材，忽略了對學生的思想政治教育，因此，教師思想上不重視也是造成婦產科實踐教學中缺少德育的一個原因。

二、加強醫學生臨床實踐過程中思政教育的重要性

（一）有利于醫學生建立職業認同感和提升職業素養

醫學生初入臨床，醫患溝通知識與經驗缺乏，職業認同感不強，青春晚期特殊的成長階段使醫學生還沒有建立固定的價值觀和道德體系，初入醫院這一特殊場所并從事醫療這一特殊行業，很容易產生職業挫敗感和不認同感，并影響其一生。醫生職業的崇高性和特殊性需要長久的教育和培育，醫學生思想政治教育是一項基于醫學精神的必不可少的價值教育，必須基于醫院這一場所和醫療行為這一過程，幫助醫學生加強責任意識，樹立正確道德觀，培育其職業精神。指導教師們如果能夠以身作則，潛移默化地將高尚的職業品德和良好的醫德醫風展現給學生，將思政教育時時、事事、處處都融入，幫助學生建立正確的三觀和積極樂觀的心態，堅定其克服困難的信心和追求崇高醫德、技術精湛的“大醫精神”，更有利于培育并提升醫學生的職業素養，使學生逐漸成長為德才兼備的高水平醫學人才。

（二）有利于學生盡快適應臨床實踐過程

思想是行動的先導， 教育部頒發的《高等學校課程思政建設指導綱要》明確要求，全面推進課程思政建設，就是要將價值引領和知識傳授、能力培養相結合，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀，同時要注重學思結合、知行統一，增強學生勇于探索的創新精神和善于解決問題的實踐能力。醫學是一門人文科學，臨床實踐教學過程不光是傳授知識、技能，思政教育也不僅是幫助學生樹立正確的價值觀，更要重視職業道德、主人翁意識、人際溝通與團隊協作能力以及崗位勝任能力等綜合能力的培養，讓醫學生有能力將醫學理論知識和技能應用于臨床診療過程。反之，醫學生只有在臨床實踐過程的不斷磨煉中，才能逐步產生使命感和自信心，找到自身的從業價值和職業認同感，養成高尚的職業情操，從而進一步堅定信念，守住醫者初心，牢記醫者使命。醫學生思想政治素質和綜合能力的提高，又能幫助醫學生營造和諧的醫患關系，增進醫患雙方互信互敬，在增強患者獲得感的同時又能增加醫學生的職業自豪感，進一步促進醫學生高質量完成臨床實踐，提高學習質量。

（三）有利于教師隊伍思政教育水平的提高

醫學生實踐教學與理論授課不同，教學查房、小講課、病例討論等教學過程有一定組織形式，但更多帶教過程都是在日常醫療過程中，思政教育沒有固定的模式和內容，只有加強教師課程思政意識和能力，才能將思政元素潤物無聲地融入日常教學中。醫學生在各個臨床科室輪轉期間，要接受不同的專業知識傳授，也會接觸不同的教師，因此只有提高整體師資隊伍思政教育水平，才能更好地保障醫學生在接受教育過程中都能得到很好的指導與引導。海南醫學院附屬醫院婦產科臨床實踐教學部分基本都由有一定臨床經驗的青年教師擔任，具備在理論和技能教學方面的帶教能力。教師教學發展中心通過問卷星調查青年教師對課程思政的認知度發現，絕大部分婦產科學青年教師對于課程思政，從認識度到知識的儲備以及帶教能力方面均存在缺陷，希望通過接受培訓提高自身的能力。

三、在臨床實踐過程中開展課程思政的策略探索

（一）修訂教學評價體系，明確課程思政評價指標

海南醫學院對于醫學生臨床實踐教學環節以初考考試和平時成績為主要評價指標，沒有涵蓋學生的思政元素指標，教師的考核也以教學任務的完成為主要考核指標，沒有要求教師必須把課程思政融入日常帶教中，因此學生和教師的主動性都不高。李杰[7]在對重慶醫科大學附屬永川醫院2019 年7月至2020年7月之間實習的202名護生的調查中發現，認為思想政治教育應該由專門的思政教師完成的教師有151名，約占74.8%; 認為思想政治教育不重要的教師有139名，約占68.8%; 缺席過在校思想政治教育課程的教師171名，約占84.7%，分析思想政治教育在臨床護理實踐中的實施中存在的阻礙因素，首先就是缺乏有效的思想政治教育評價體系。這種現象在高校普遍存在，探索專業與思政有效結合的有效評價體系也是各大專業探索的方向。

（二）組建臨床醫學專業課程思政教學研究團隊

“課程思政”的概念最早由上海市委、市政府于2014年提出，并相繼推出了《大國方略》等一批“中國系列” 課程， 選取部分高校進行試點， 發掘專業課程思想政治教育資源。2019 年習近平總書記在學校思想政治課教師座談會上提出：“辦好思想政治理論課關鍵在教師?！盵8]近年來，課程思政已經在課堂教學中基本普及，但在臨床醫學實踐教學中，醫學專業教師對思政課程應用嚴重不平衡，存在對“課程思政”重要性認識不足，知識能力儲備不夠，有的教師已經意識到“課程思政”的重要性，但有的教師仍然只是注重知識的傳授，忽視思政教育，對思政教育在專業課中的滲透認識不夠，也有很多教師不知道如何融入課程思政，這就需要反復的學習和日常知識的儲備，給醫療、教學和科研任務非常繁忙的臨床教師增加了很多壓力。海南醫學院教師教學發展中心聯合教務處，組建臨床醫學課程思政教學團隊，收集并編輯各臨床專業課程素材集，定期開展課程思政學習，讓更多老師從思想上認識到課程思政的重要性，幫助臨床教師更好地開展課程思政。

（三）提高教師隊伍思政教育水平

教師是教育的基石，要想培養出合格的醫學生，必須先有合格的教師隊伍。2019年3月18日，習近平總書記在學校思想政治理論課教師座談會上指出，辦好思想政治理論課關鍵在教師，關鍵在發揮教師的積極性、主動性、創造性?！按笏颊币曈蛳律钊肜斫馑枷胝谓逃膬群鸵饬x，并恰如其分地應用于日常實踐教學中，就要求教師必須對課程思政有深入的理解，并儲備廣博的知識，對于臨床醫療和科研繁重的醫生，尤其是年輕醫生而言，是一個很大的挑戰，相應管理部門應組織多元化學習模式，提供傳統醫學文化、“醫德交融”新理念、健康中國戰略、醫院“場所精神”等關于思想政治教育的培訓會和公共課程，在培育學生之前先造就政治素質過硬、業務能力精湛、育人水平高超的高素質教師隊伍。海南醫學院教師教學發展中心通過線上線下相結合的培訓模式，及時組織教師隊伍學習思政課程，提高教師自身綜合素質，培養新時代合格的教師隊伍。

（四）組織多元化學習方式，拓展思政教育內涵知識

所謂課程思政，是指以構建全員、全程、全過程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課相結合，同向同行，形成協同效應。醫學生的課程思政，目的是著力培養學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫者精神，注重加強醫者仁心教育，在培養精湛醫術的同時，引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，做黨和人民信賴的好醫生。面向醫學生的課程思政，教師要善于挖掘課程思政元素，以針對性問題為線索，提出當前熱點問題和難點;以反面教材為案例，剖析流言，思考比較，提高學生的辨識能力和社會責任意識;以失敗的教訓為警示，多維度分析主客觀原因;以講故事的形式，如通過講述大師成長之路、學科發展史、教師經歷心得等激勵醫學生的學習。

（五）挖掘臨床醫學專業課程思政元素， 優化教學設計落實課程思政

臨床醫學專業教師落實課程思政的瓶頸問題往往是“加什么，怎么加，什么時候加”，這就要求教師不僅要深入研究本專業課程內容，更要跳出課程，立足于專業課來審視專業課，將蘊含于專業課中的思政因素發掘出來重新優化教學設計。優化教學設計，不是簡單地將專業知識和思政因素放在一起，而要采用適當的融合方式，將思政因素融入專業課教學過程。教師在設計教學過程時，必須深入研究各知識點與思政因素間的內在聯系，厘清它們的關系，找準兩者間的“內在契合點”，而后依照專業知識內容及邏輯體系，以專業知識為依托，注入思政因素，以無縫銜接方式，建立起“專業知識—思政因素”相互交融的統一體。從而真正做到春風化雨，潤物無聲。

（六）提供構建“課程思政”的外部支撐條件

思政專業教師的參與和制度條件保障是推動專業課教師構建“課程思政”的外部條件，同時也是推動課程思政的動力支撐點。思政課教師參與構建“課程思政”，不是要取代專業課教師，而是要幫助專業課教師提高思政教育思想素養，協助其深入挖掘和發現專業課程中的思政因素，并進一步辨別和把控專業課教學中思政內容思想的政治站位，真正構建起中國特色社會主義的“課程思政”。構建“課程思政”始終要以專業課教師為主體，以思政課教師為協助，共同實現專業知識傳授與思想政治教育的融合，縮短專業課程知識教學和課程素質教育間的差距，搭建起專業課程教學“協同育人”的有效渠道。

當今世界正處于百年未有之大變局，新時代教育理念不斷更新，醫學科學飛速發展，當代醫學生思想承載著巨大變化，承擔近五分之二教學時間和任務的附屬醫院，應與時俱進，把立德樹人放在第一位，在堅持醫學生培育規律的基礎上，及時融入多元化思政教育，把課程思政潛移默化于日常教學中，為社會主義事業培養合格的醫學人才。

參考文獻：

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[2] 本刊編輯.習近平在全國高校思想政治工作會議上發表重要講話 今后高校思想政治工作怎么做？[J]. 中國民族教育，2017（01）：4-5.

[3] 吳晶，胡浩. 習近平在全國高校思想政治工作會議上強調 把思想政治工作貫穿教育教學全過程 開創我國高等教育事業發展新局面[J]. 中國高等教育，2016（24）：5-7.

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[8] 習近平在全國思想政治工作會議上強調把思想政治工作貫穿教育教學全過程開創我國高等教育事業發展新局面[N]. 人民日報，2016，12（09）：1.

（責任編輯：陳華康）

基金項目：2018 年海南醫學院教學研究重點項目（項目編號：HYZ201815）;2019 年海南省教育廳教學研究項目（項目編號：Hnig2019-62）。

作者簡介：謝婉瑩（1993—），女，碩士在讀，海南醫學院第二附屬醫院婦產科，研究方向為婦科腫瘤;牛莉娜（1979—），女，博士，海南醫學院病原生物學教研室教授，研究方向為病原生物學;彭蕓花（1972—），女，博士，海南醫學院第一附屬醫院產科主任醫師，海南醫學院教師教學發展中心副主任，碩士生導師，研究方向為高危妊娠。