中國養老服務體系問題及對策探析

楊明偉，吳海燕

(沈陽化工大學 a.人文與藝術學院；b.人文與社會科學學院,遼寧 沈陽 110142)

1 背景及文獻綜述

1.1 背景

我國老齡化問題越來越嚴重，迫切需要完整高效的政策來應對這個問題。我國在“十三五”會議期間提出要建設以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，為老年人提供全方位的幫助和服務，使得老年人老有所依、老有所靠。國家統計局2020年1月17日發布，60周歲及以上人口25 388萬人，占總人口的18.1%，其中65周歲及以上人口17 603萬人，占總人口的12.6%，這表明我國的老年人口越來越多，養老服務產業有巨大前景，同時對養老服務的要求也越來越高。但是目前我國的養老服務體系剛剛形成，處于探索發展階段，有著很多問題和漏洞，并且服務對象的養老需求逐漸多樣化和高質量化，現階段服務對象迫切需要多樣化和高質量的服務。當前養老服務體系最突出最直接的問題是老年人的生活需求與現階段的養老服務水平之間的矛盾。隨著老年人數越來越多，社會問題也會逐漸增多，因而當前社會的老年人對于科學高效的養老服務體系的需求是迫切的。

1.2 文獻綜述

1)文獻搜索。文獻搜索。在中國知網(CNKI)進行搜索，檢索關鍵詞是“養老服務體系”“養老服務體系文獻綜述”“養老服務體系的問題與對策”。搜索的文獻期限是從建庫至2020年10月。以養老服務體系為檢索詞的初步檢索結果共檢索文獻6 074篇，在重新以養老服務體系文獻綜述和養老服務服務體系問題對策為檢索詞，分別共獲得了50篇和35篇，再進一步逐篇閱讀標題和摘要，排除了15 篇。再仔細閱讀分析全文，最后納入21篇文獻。

2)搜索結果。通過對文獻的梳理和總結文獻發現，我國養老服務體系的問題主要是“供求”關系不對等、政府職責不清晰，限制養老服務的發展、我國養老服務體系中“資金”不足，大部分文獻從政府、機構服務內容、專業素質人才方面進行分析討論應對的措施。在這些文獻研究中主要是針對具體地區的研究，缺少針對全國性的研究、缺少對比性的研究、缺少社會工作視角下養老服務體系問題和對策等研究。

2 我國養老服務體系存在的問題

2.1 我國養老服務體系中“供求”關系不對等

在我國的養老服務體系中，養老服務提供的主體多元化，既有營利或非營利機構提供的服務，也有政府部門提供的公共服務和產品。但是這些產品大體上都有一些共同的問題，第一是養老服務和產品質量差，很難滿足老年人養老服務需求；第二是這些產品和服務形式比較單一，很難引起老年人的購買欲，難以鞏固消費群體，難以擴展養老服務的市場；第三是這些養老服務的服務人員大多專業素養不高，缺乏專業人才；第四是我國的養老服務大眾向提供不足[1]。但是我國當前的養老服務水平和范圍實現不了現階段的老年人的需求，也就是“供求”關系不對等，這個也是當前我國的養老服務體系最突出的問題。

2.2 我國養老服務體系政府職責不清晰，限制了養老服務的發展

當前我國政府在養老服務體系中職責不清晰，存在著越位缺位等問題，對于一些養老院、養老機構的管制比較多，手續繁瑣。政府的職責與市場和社會關系沒有處理好，政府對于自己的定位出現偏差[2]。例如在很多的國辦養老院經營形式一片大好的情況下，卻依舊用事業單位的管理方式去管理。當前我國的服務機構市場化的發展形勢下，我國政府放權不夠徹底，不真正的以市場為主導，阻礙了我國養老機構等第三方的公平競爭，進而會限制養老服的發展，使得我國養老水平發展緩慢，目前很難滿足服務對象的要求。我國養老服務體系的發展是需要以服務為主的政府，簡化相關的政策手續，打破常規解決問題，促進我國養老服務體系全面發展，為我國即將面臨的老齡化問題做好準備。

2.3 我國養老服務體系中“資金”不足

我國養老服務體系中一方面是國家財政投入不足，與其他國家相比我國對于養老服務等福利性財政支出是偏低的，這是阻礙我國養老服務體系發展進步的最重要原因，我國一些養老服務機構的基礎設施不夠完善，而且養老服務的軟環境被嚴重忽視，這些問題的解決要依靠政府投入大量財政支持，豐富養老服務的內容，提高質量；另一方面是老年人群普遍收入偏低，很難支付一些高價格的養老服務，需要政府進行兜底，才能夠保障低收入老年人生活。而且我國的養老服務城鄉差異和東西部地區差異比較大，一些經濟欠發達的地區，對于建設養老服務體系的預算財政很少，導致養老服務發展不起來，還是以家庭為中心的養老服務模式[3]。

3 我國養老服務體系的發展對策

3.1 政府方面

政府要發揮主導和監管作用，發揮好政府在養老服務體系的制度、監管、財政、教育等方面的作用。政府要定位好自己的角色，不可過多的干預市場，過程中要清晰定位，職責分明，并且簡化相關的繁瑣程序，加快相關的基礎設施建設，繼續挖掘和發展社會養老服務的市場，通過養老服務業的市場化不斷提升服務的質量，更好的豐富這個這個體系的內容[4]。政府隨著社會的發展不斷完善養老方面的制度體系，完善相關配套政策，提供政策支持和優惠，吸引人才和資金到養老服務行業。政府加強改進財政投入，提高養老服務的財政占比，依據每個地區的經濟發展水平不同，要對對經濟水平比較低的地區加大財政投入，起到兜底的作用，保障老年人尤其是“五保戶”等特殊人群的老年生活。政府要加快發展養老相關專業的人才隊伍，比如可以大學增設專門的課程，機構增設培訓課程進行人員培訓，提供更多的高素質人才。這樣就能把就業和養老服務發展結合，一方面可以增加就業崗位；另一方面可以解決專業不對口的問題。

3.2 養老機構、養老院等第三方

市場上的養老機構和養老院普遍存在著服務內容單一和服務質量低的問題。作為第三方，要不斷提高自己的項目水平，增強自己在市場的競爭力，才會走的更長遠。低質量水平的養老機構可以去高質量水平的的養老機構進行學習和借鑒，對自己的機構進行改革發展，提升自己的服務質量。養老機構的領導階層要不斷學習養老服務方面的專業知識，提高自己的管理水平，更好的與市場接軌。養老機構等第三方要有工作人員培訓計劃，使服務人員的能力與社會和市場相適應。養老機構和養老院等第三方不能只依靠國家的財政補助，要主動去融入市場，通過市場來檢驗和提升自己，只有在市場中才能更好更快的抓準服務對象的需求，優化自己的服務內容和項目活動，這樣養老機構等第三方才能更好地發展自我，不被社會和市場所淘汰[5]。

3.3 個人、家庭方面

改進老年人的傳統觀念。由于受到傳統觀念和社會習俗的影響，老年人非常抵制養老項目，對這些養老項目缺乏信心，從而導致了一些服務項目缺乏服務對象，使得這些項目難以形成規模效應，但是這些項目的效果會反作用于相關服務的項目，造成不良循環。所以，子女在日常的生活，通過滲透的方式或體驗的方法，慢慢改變對養老服務的認識，增加對居家養老、養老院等方面的了解，改變他們對于養老服務的刻板印象，重新樹立對養老服務的信心[6]?？梢酝ㄟ^體驗式的方式，讓子女陪與老年人共同參相關的養老服務活動，通過親身的體驗，了解養老服真正的含義，是一種新的老年生活，新的體驗。老年人是缺乏陪伴的群體需要經常與自己子女進行溝通交流，來滿足自己的心理需求，但是由于子女常常忙于工作會忽略老年人的心理需求。養老服務可以很好地滿足老年人的需求，但這不僅僅需要老年人改變對于養老服務的看法，其子女更是要改變自己的看法，客觀的對待養老服務，一方面是要認識到養老服務會讓老年人的生活更豐富多彩；另一方面是要定期看望父母，不能把父母完全交給養老機構等第三方。

3.4 借鑒國外經驗，促進我國養老服務體系的健康發展

我國養老服務體系起步比較晚，發展不夠全面科學，同時也意味著我們可以借鑒學習其他國家的經驗。比如，美國的養老服務模式是國家與社區相結合的形式，即由國家提供財政支持，由其他的機構等第三方提供專業服務的形式，并且服務行業中的社會和市場結合很好，這種模式不僅可以為老年人提供優質服務，也可以為滿足老年人的精神需求，更好的豐富老年人的生活[7]。英國的養老服務主要是以社區養老為主，有比較全面的服務體系，監督和社會參與等相關發展完善的比較好，尤其是對于養老服務監督體系的發展建設的經驗需要我國學習[8]。國外的這些經驗可以讓我們學習，通過學習相關知識經驗并與我國的具體情況相結合，探索發展屬于我們自己的養老服務體系。由于我國人口數量大，需要由國家主導提供財政支持，也需要社會各個主體共同參與，共同促進我國養老服務體系的發展。

3.5 培養高素質的養老服務人員

我國現階段急缺專業的養老服務人員，大多數從事養老服務工作的人大多數是低學歷甚至是無學歷的人員，少數的專業人才主要是從國外高薪聘請的。這需要我們國家培養養老服務人才，不僅從社會層面要提高養老服務人員的地位，普及相關知識，改變大眾對于養老服務的刻板印象，可以通過大眾傳媒等通過新的方式為大家展現目前養老服務的服務形式和內容，改變社會對養老服務的態度；還要從教育層面在大學里增設養老服務專業的課程和相關的培養計劃，在校期間加強對養老服務實踐能力的培養，增加更多的專業人才；最后從政策層面政府要完善養老服務的法律法規，為我國相關的人才隊伍建設提供法律保障。

4 結語

通過對養老服務體系的問題及對策的相關文獻進行搜索、排除和閱讀，了解到我國當前的養老服務體系中的問題主要是有供給與需求錯位、政府職責定位不清晰、我國養老服務體系中嚴重缺乏財政投入和專業人才缺乏等問題，而且大部分的文獻都是從政府的角度提出解決問題的方法，相對缺乏其他角度的研究分析。同時，對于這些文獻進行分析研究的時候也不夠全面，本文主要是對這些研究進行梳理并提取相同的見解，但是對于其中的一些問題，缺乏實地調查，沒有準確的數據情況，并且在問題和對策方面提出的見解不夠深刻和全面。本文對一些專業知識了解和運用也不夠熟練，在本次研究中總結和提煉的問題和對策較淺，不夠深刻和徹底，在之后要努力學習相關的專業知識，努力提升知識儲備，并且不斷深挖養老服務相關的問題，為下一次養老服務的研究做好充足的準備。