頭頸部DSA檢查治療中高壓注射器參數的應用價值研究

馬俊

【摘要】目的探討頭頸部DSA檢查治療中高壓注射器參數的應用價值。方法從我院擇選頭頸部DSA檢查患者100例，時間線2020年1月—2021年8月，對所有患者進行高壓注射器進行頸內、頸外、椎動脈、頸總動脈造影。比較檢查效果。結果高壓注射器參數選擇合適頭頸部血管充盈，對比良好，動靜脈期圖像完整。導管頭在血管開口外3例，占3.00%;2例延遲時間過短，占2.00%。結論針對頭頸部DSA檢查患者，臨床用高壓注射器造影參數選擇十分重要，在選擇參數時要充分考慮各種影響因素以獲得良好的DSA圖像質量。

【關鍵詞】頭頸部;DSA檢查治療;高壓注射器參數

【中圖分類號】R323.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

在DSA介入檢查當中，最為復雜的造影參數就是頭頸部的介入檢查。由于腦部病變血管的復雜性，特別是對于年齡較大或腦梗死患者，高壓注射參數較高會導致患者血管痙攣甚至破裂，造影參數過低可能會導致血管充盈較差，圖像質量低，對比度小，從而對患者診斷治療的效果造成嚴重影響。對此，合理的選擇正確的高壓注射器參數，對提高頭頸部血管造影的成功率具有重要意義[1]。本文對我院頭頸部DSA檢查患者的高造影參數進行探析，分析采用高壓注射器參數的效果，如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院擇選頭頸部DSA檢查患者100例，時間線2020年1月—2021年8月，其中男性患者52例，女性患者48例，年齡范圍在：18—74歲，平均年齡（56.64±2.58）歲。

1.2方法

采用西門子Artis zeego平板數字血管造影系統。Mark V Provis高壓注射器，非離子碘化對比劑。SeIdinger技術用于穿刺股動脈或其他動脈。使用單彎導管或獵人頭導管，在透視下將其送入目標血管的開口端，連接高壓注射器曝光同時聯動推注造影劑。以了解血管相應部位的狀況。根據不同的血管、導管頭位置和導管類型選擇相應的造影劑注射參數，通常進行雙側頸內動脈、頸外動脈、椎體和頸總動脈的血管造影。除3D成像采用X射線延遲模式外，其他成像均采用注射延遲模式。頭部和頸部高壓注射的常規標準參數如表1所示。

2.結果

選擇的高壓注射器參數合適時頭頸部血管影像充盈，對比良好，動靜脈期圖像完整。導管頭在目標血管開口外3例，占3.00%;2例延遲時間過短，占2.00%。這時圖像質量下降，血管充盈不良，動靜脈期圖像顯示不完整。

3.討論

選擇有效的高壓注射器參數，可使頭頸部DSA圖像質量得到大幅度的上升。高質量DSA圖像，可將顱內外各血管、椎基動脈、頸內動脈的血管圖像清晰的顯示，尤其是針對定性診斷，如動靜脈畸形、動脈瘤等，不僅能清晰的掌握病變的范圍及嚴重程度，還能為病變部位提供確切的信息。另外，由于動脈瘤、腦梗死、年齡較大的患者動脈管彈性低且動脈管壁薄，參數較高會造成血管痙攣甚至破裂。參數較低可能會使血管充盈不佳，圖像不清晰。對此，選擇有效的高壓注射器參數才能會的最佳的診斷效果[3]。血管的造影劑充盈程度直接受導管頭離興趣區的遠近、目標血管的直徑、造影導管的直徑、造影劑的碘含量、高壓注射參數等的影響。高壓注射器的主要參數有流率、流量、壓力和延時時間等。在造影過程中，盡量將導管頭與興趣區靠近，才能保證造影劑稀釋較少，要獲得良好的圖像對比度。在造影劑的碘含量保持不變時，要根據頭頸血管的造影管直徑、血管流速來確定注射壓力、注射流量與流速。單位時間內注入造影劑的量就表示流率。流率要和導管頭所在部位的血流速度相等或略低為選擇的原則。造影劑的總量要根據不同的造影方式和目標血管直徑大小進行選擇，一般靜脈造影的量要大于動脈造影。注射壓力則根據流率、造影劑的濃度和溫度、導管尺寸等進行選擇。通常流率越大壓力也越大。需要注意的是，在流率與注射壓力過大的情況下容易造成血管痙攣甚至破裂。尤其是針對動脈瘤、腦梗死和年齡較大的患者，需要將注射壓力、流量、流率適當降低;此外，若注射壓力、流量、流率較低，由于血管造影劑充盈不足，圖像質量低，對比度小，無法將動靜脈各期、血管的結構、分布清晰的顯示，從而不能準確的診斷患者的病情。頸外動脈供血范圍為頭面部、甲狀腺，而椎動脈血流供血范圍主要為小腦，兩者的壓力、流量、流速相似?？蛇x參數：流速3-5 mL/s，流量6-8 mL/s，壓力150-300 psi。頸內動脈是大腦的主要供血通道，參數略大，流速5～6ml/s，流量8～10ml/s，壓力150～300psi。上述一般參數獲得頭部和頸部的DSA圖像清晰，無干擾。傳統的血管造影使用注射延遲，因為DSA的工作特點是先制造蒙片然后獲得減影圖像。一般選擇注射延遲1秒。也就是說，在曝光后注入造影劑。最常見的頭部和頸部3D成像使用X射線延時模式。它的工作原理是先向血管或動脈瘤中注入造影劑，這些血管或動脈瘤在0.5秒后才有造影劑充盈。所以3D成像時需要選擇X曝光延時1秒的模式，這對于觀察動脈或動脈瘤的大小和位置以及它與周圍解剖結構的關系非常有用[4]。

綜上所述，針對頭頸部DSA檢查患者，臨床行高壓注射器造影時適當選擇好各參數，可有效促提高圖像的質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]魏書恒，楊雪，車延旭，等.頭頸部CTA和DSA對頭頸動脈狹窄診斷比較[J].河北醫藥，2020，42（11）：1673-1676.

[2]林惠嵐，劉晟，邱昭平，等.頭頸部CTA能譜成像與DSA對顱內血管形態與顱內動脈瘤發生率的相關性研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（15）：110，137.

[3]吳瑞祥，趙子健，盛茂，等.多排螺旋CT三低掃描模式在頭頸部動脈血管病變診斷中的應用效果分析[J].中國醫學裝備，2021，18（8）：55-59.

[4]劉治兵，袁圓，張銳，等.頭頸部動脈CTA檢查在頭頸部血管疾病診斷中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2020，4（10）：132-133.