雙側經椎弓根穿刺椎體成形術在骨質疏松癥中的治療效果

來馬臘便 李海 張源 梁兆侯

摘要：目的：椎體骨質疏松性壓縮性骨折（OVCFs）患者采用雙側經椎弓根穿刺椎體成形術治療并觀察其效果。方法：觀察患者為我科治療的OVCFs患者60例，起止時間為2019年6月--2020年6月，分組方法為根據患者入院號隨機分成雙側組與單側組，治療方法分別是雙側經椎弓根穿刺椎體成形術治療和單側經椎弓根穿刺椎體成形術治療，對比兩組手術治療效果。結果：（1）雙側組和單側組治療12月后Cobb角比較，雙側組是10.35±1.09（0），單側組是13.65±1.24（0），（t=4.094，p=0.029），結果有差異。（2）雙側組和單側組治療12月后傷椎前緣高度比較，雙側組是23.01±3.07（mm），單側組是19.38±2.46（mm），（t=4.628，p=0.024），結果有差異。結論：OVCFs患者采用雙側椎弓根穿刺椎體成形術治療效果優良，可推廣。

關鍵詞：OVCFs;骨質疏松癥;椎體壓縮性骨折;雙側經椎弓根穿刺椎體成形術

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）07--01

隨著我國進入到老齡化階段，我國的老年人口不增加。老年群體由于身體質量不斷退化，容易產生骨質疏松癥，這種病癥對骨質量影響非常大，許多骨疾病都和骨質疏松癥有直接關系。在臨床上因為骨質疏松癥引起的骨疾病中，常見OVCFs患者，這種病癥一旦發生后，嚴重時會導致患者椎體活動受限，最終影響患者生活能力提高。因此OVCFs對患者危害性高，需要臨床醫生采用積極手段治療。目前，臨床上對OVCFs患者治療時，主要采用手術治療，并且臨床上可以采用的手術類型有多種，不同的手術治療后有不同的效果，需要臨床醫生對這些手術治療方案研究，以便為患者選擇最佳手術治療方案。本次研究過程中，通過知網關鍵詞檢索后獲得，OVCFs患者采用雙側經椎弓根穿刺椎體成形術治療后效果優良，但是該種手術治療后實際臨床效果如何，還需臨床醫生對該方面的內容研究，并且以研究數據作為支撐，為患者選擇有效手術治療方案，使其治療效果提高[1]?；诖?，本組研究OVCFs患者采用雙側經椎弓根穿刺椎體成形術治療并觀察其效果

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我科治療的OVCFs患者60例作為觀察對象，并將患者分成雙側組與單側組。雙側組隨機編入患者30例，對OVCFs患者年齡分析，年齡在60歲--85歲，平均73.45±8.23歲;對OVCFs患者性別分析，有男性患者15例，女性患者15例。單側組隨機編入患者30例，對OVCFs患者年齡分析，年齡在60歲--85歲，平均73.37±8.19歲;對OVCFs患者性別分析，有男性患者16例，女性患者14例。（P>0.05），資料無差異。

1.2方法

1.2.1單側組

單側組采用單側經椎弓根穿刺椎體成形術治療，該種治療方法有以下內容：患者手術過程中使用C臂X線機觀察傷椎情況，然后對患者采用局部麻醉，患者麻醉后于一側椎弓根使用骨穿刺針穿刺，穿刺過程中需要使用正側位透視引導，穿刺針達到椎體前下三分之一時停止進針，然后使用注射器將骨水泥注入，骨水泥注入過程中感覺推感壓力大時，需要停止注入[2]。

1.2.2雙側組

雙側組和單側組使用穿刺方法相同，只是雙側組需要對一側椎弓根穿刺后，再對另一側椎弓根穿刺。穿刺完成后，使用注射器將骨水泥注入，注入骨水泥過程中需要使用透視觀察骨水泥是否有滲漏，當骨水泥推感壓力大，并且骨水泥注入椎體充盈時（如圖1和圖2），停止注入骨水泥，手術完成。

1.3觀察指標

患者手術后記錄Cobb角度和傷椎前緣高度，同時記錄患者手術時間，手術出血量和骨水泥使用量。

1.4 統計學分析

SPSS 20.0處理數據，（x±s）與（%）表示計量與計數資料，t值與x2 檢驗，P<0.05有統計學意義。

2.結果

2.1兩組Cobb角比較

雙側組和單側組治療12月后Cobb角比較在表1呈現：

2.2兩組傷椎前緣高度情況

雙側組和單側組治療12月后傷椎前緣高度比較在表2呈現：

2.3兩組手術指標情況

雙側組和單側組骨水泥使用量比較在表3呈現：

3.討論

OVCFs患者在臨床上常見，并且該類患者多數發生在60歲以上群體，其原因是隨著患者年齡增長，骨質疏松癥嚴重程度增加，因此發生OVCFs幾率也隨著增高。臨床上對OVCFs患者治療時，主要使用手術治療，其中常見的手術有單側經椎弓根穿刺椎體成形術治療，這種手術治療后效果優良，并且有著手術操作時間短，手術過程中出血量少優點，因此在臨床上普遍應用。但是，OVCFs患者使用單側經椎弓根穿刺椎體成形術治療后，由于單側注入骨水泥方法，導致椎弓根兩側骨水泥注入量分布不均衡，影響患者后期療效，使患者后期對其治療方法不滿意。為了解決該方面的問題，本組研究過程中對OVCFs患者采用雙側經椎弓根穿刺椎體成形術治療，這種方法同時從雙側椎弓根注入骨水泥，可以保證雙側椎弓根注入骨水泥分布均勻，而且還可以增加骨水泥使用量，提高患者治療后穩定性，減少后期再次骨折發生率[3]。

在本次研究中，對雙側組和單側組治療12月后Cobb角比較分析，雙側組是10.35±1.09（0），單側組是13.65±1.24（0），（t=4.094，p=0.029），結果有差異。再對雙側組和單側組骨水泥使用量比較分析，雙側組是4.85±0.68（ml），單側組是3.72±0.53（ml），（t=3.597，p=0.035），結果有差異。從上述分析獲得，在臨床上采用雙側經椎弓根穿刺椎體成形術治療OVCFs患者效果優良，該方法值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]潘洪，丁舒晨，趙新華，林宗陽，葉虹，倪志明，符楚迪，夏俊杰.經橫突-椎弓根外側入路單側穿刺雙側球囊擴張椎體成形術治療腰椎骨質疏松性椎體壓縮骨折[J].中國修復重建外科雜志，2021，35（08）：1007-1013.

[2]廉克強，王忠仁，周園家，張晨沖.單側經橫突-椎弓根入路椎體成形術治療重度骨質疏松性椎體壓縮性骨折合并脊柱側彎效果研究[J].山西衛生健康職業學院學報，2021，31（01）：28-30.

[3]歐宣成，唐曉.單側與雙側經皮穿刺椎體成形術治療老年骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（26）：169-171.