延續護理服務在腎結石患者術后護理中的可行性與有效性分析

程冬芹 張艷會

摘 ?要：目的 ?探討延續護理服務在腎結石患者術后護理中的可行性與有效性。方法 ?選取2019年1月～2020年9月單縣中心醫院收治的120例需要進行手術治療的腎結石患者作為研究對象，通過隨機數表法將其分為參照組和試驗組（各60例），兩組患者住院治療期間均進行常規護理，出院后參照組不予以護理，試驗組予以延續護理服務，對兩組患者出院時和出院后的生活質量以及自我效能進行觀察，同時比較組間并發癥發生率、一年復發率、遵醫行為依從性以及護理滿意度。結果 ?試驗組出院時的軀體、社會、心理以及角色四維度功能評分和參照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05），出院后的軀體、社會、心理以及角色四維度功能評分均高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組出院時的自我效能GSES評分和參照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），出院后的自我效能GSES評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組并發癥發生率以及一年復發率均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組遵醫行為總依從率和護理總滿意率均高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 ?對于需要進行手術治療的腎結石患者，在其術后提供延續護理服務可以更大程度地幫助其提高生活質量以及自我效能，不僅能夠有效減少相關并發癥的發生，降低疾病復發概率，而且還可以進一步提升患者遵醫行為依從性以及護理滿意度。

關鍵詞：延續護理服務;腎結石;術后護理;生活質量;并發癥

中圖分類號：R692.4 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-9-0070-04

腎結石是晶體物質在腎臟的異常聚積所致，發病后可引起腰痛以及血尿等不適癥狀，是一種常見的泌尿外科疾病。腎結石的發生可受較多因素影響，例如代謝異常、藥物相關因素、飲食因素以及氣候因素等，尤其是近年來隨著人們生活及飲食等習慣的改變，腎結石發病率也在不斷升高[1]。手術作為腎結石常見有效治療方法之一，具有較為良好的治療效果，但是術后若不加強護理，極易導致患者疾病復發，嚴重影響其生活質量[2]。延續護理服務是臨床常見的一種護理模式，為進一步分析其在腎結石患者術后護理中的可行性與有效性，本研究以2019年1月～2020年9月單縣中心醫院收治的120例需要進行手術治療的腎結石患者作為研究對象，現將研究結果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年1月～2020年9月單縣中心醫院收治的120例需要進行手術治療的腎結石患者作為研究對象，通過隨機數表法將其分為參照組和試驗組（各60例）。參照組男43例，女17例;單發結石38例，多發結石22例;年齡26～70歲，平均年齡（47.85±11.13）歲;病程3～35個月，平均病程（18.17±1.34）個月。試驗組男45例，女15例;單發結石34例，多發結石26例;年齡25～72歲，平均年齡（47.92±11.10）歲;病程4～38個月，平均病程（18.19±1.25）個月。兩組患者一般臨床資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。本研究經單縣中心醫院醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合《泌尿系統結石臨床診斷治療》中腎結石相關診斷標準者[3];②符合手術治療指征者;③精神正?？梢耘浜涎芯侩S訪者。

排除標準：①合并多臟器功能障礙者;②合并麻醉禁忌證者;③腎結石復發者;④妊娠期或者哺乳期婦女;⑤合并嚴重代謝性疾病者。

1.3 ?方法

兩組患者住院治療期間均進行常規護理，包括常規用藥指導、生命體征觀察、飲食指導、運動指導、起居護理以及心理護理等。出院后參照組患者不予以護理，試驗組患者予以延續護理服務，具體方法如下：①教育培訓。在患者出院前一天，護理人員對患者進行針對性教育培訓，詳細告知其腎結石相關知識，使其充分了解腎結石疾病自我護理方法要點，同時告知患者出院后保持適度運動以及合理飲食的重要性，使其可以在院外保持良好的飲食及運動習慣。②評估護理能力。在患者出院前一天，護理人員需要對患者實際護理能力進行有效評估，根據其自我護理能力的高低對其進行個性化護理指導，同時積極為患者答疑解惑，出院時將自我護理能力測定表[4]以及病情變化記錄卡等發放給患者，使其可以在院外保持良好的自我效能，及時記錄并掌握自身病情康復及變化情況。③隨訪干預?；颊叱鲈汉?，護理人員需要定期對患者進行隨訪，包括電話隨訪和上門隨訪，以及時掌握患者出院后的康復情況，幫助患者解決院外自我護理過程中發生的問題，從而予以針對性的護理指導，如有必要也可以對患者進行上門現場指導，以進一步促進患者康復。除此之外，為進一步加強和患者之間的交流，護理人員也可以組織患者互留QQ、微信或者建立微信群組及QQ群組等，一方面可以方便患者之間一起分享護理心得，討論相關疾病知識，提高康復信念，另一方面可以方便護理人員在線集中回答患者提問，加快患者康復進程。

1.4 ?觀察指標

觀察兩組患者出院時和出院一年后生活質量以及自我效能，同時統計兩組患者并發癥發生情況、一年復發率、遵醫行為依從性以及護理滿意度，其中生活質量以生活質量綜合評定問卷（GQOLI 74）[5]進行評價，主要從軀體、社會、心理以及角色四維度功能進行評分，總分均為100分，評分和患者生活質量成正比;通過一般自我效能感量表（GSES）[6]評價患者自我效能，量表評價條目共計10條，采用四級評分法，評分和患者自我效能成正比;并發癥包括感染、發熱、出血，并發癥發生率=發生并發癥的患者例數/總例數×100%;復診時指導患者開展B超檢查，一旦發現結石則視為復發，本研究隨訪截止時間為2021年9月30日，一年復發率=一年內復發患者例數/總例數×100%;遵醫行為依從性以及護理滿意度均以單縣中心醫院自制調查問卷進行評價，問卷總分均為100分，其中遵醫行為依從性主要調查患者出院后在用藥、飲食以及運動等方面的遵醫行為依從性，護理滿意度主要從患者對護理方式以及護理有效性等方面進行調查，問卷評分在90分以上表示患者遵醫行為完全依從，并且對護理十分滿意，80～90分表示患者遵醫行為部分依從，并且對護理基本滿意，低于80分表示患者遵醫行為不依從，并且對護理不滿意。遵醫行為總依從率=（完全依從+部分依從）例數/總例數×100%，護理總滿意率=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

使用統計學軟件SPSS 22.0分析研究數據，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者出院時和出院后生活質量比較

試驗組患者出院時的軀體、社會、心理以及角色四維度功能評分和參照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;出院后，試驗組患者軀體、社會、心理以及角色四維度功能評分和參照組比較均明顯更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者出院時和出院后自我效能比較

試驗組患者出院時自我效能GSES評分和參照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;出院后，試驗組患者自我效能GSES評分和參照組比較明顯更高（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者并發癥發生率以及一年復發率比較

試驗組患者并發癥發生率以及一年復發率和參照組比較均明顯更低（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者遵醫行為依從性比較

試驗組患者遵醫行為總依從率和參照組比較明顯更高（P<0.05）。見表4。

2.5 ?兩組患者護理滿意度比較

試驗組護理總滿意率和參照組比較明顯更高（P<0.05）。見表5。

3 ?討論

腎結石是一種好發于青壯年群體的泌尿系統多發性疾病，且男性發病率要高于女性，需及時治療否則會對患者日常生活以及工作學習等帶來嚴重影響[7]。腎結石患者治療方法較多，其中手術治療作為一種常見的治療方法，雖然可以有效緩解患者的臨床癥狀，治療效果確切，但是治療后還需要患者保持良好的飲食以及生活習慣，并且加強護理以防止疾病復發[8]。延續性護理通常是指從醫院到家庭的延續護理，可以確?；颊咴诔鲈汉笤诓煌瑘鏊梢韵硎艿窖永m性的專業護理服務，滿足患者院外的個性化護理需求，對促進患者疾病康復具有積極意義[9]。

本研究結果顯示，出院后試驗組患者軀體、社會、心理以及角色四維度功能評分和參照組比較均明顯更高。同時試驗組患者出院后自我效能GSES評分和參照組比較明顯更高。提示在腎結石患者術后護理中提供延續護理服務不僅可以更大程度地幫助其提高生活質量，而且還可以進一步提高其自我效能，這對促進患者疾病康復具有重要作用。葉家樂在對70例腎結石手術患者的隨機對照護理研究中指出，延續護理服務有助于進一步提升患者出院后的生活質量，和本研究結果基本一致[10]。由表3可知，試驗組患者并發癥發生率以及一年復發率和參照組比較明顯更低。提示對于需要進行手術治療的腎結石患者，在其術后護理中提供延續護理服務不僅可以進一步降低患者并發癥發生率，而且還可以有效降低其疾病復發率，這主要是由于試驗組出院前通過教育培訓以及評估護理能力等預先對患者進行針對性的教育培訓，了解其自身的護理能力，從而根據其自我護理能力的高低對其進行個性化護理指導，以達到提高其院外自我效能的目的[11]，同時通過隨訪干預了解患者病情康復情況以及院外日常生活習慣及飲食習慣等，從而為其提供針對性的護理指導，及時糾正其不良生活習慣，以達到促進患者康復，減少并發癥以及降低復發率的目的[12]。除此之外，在遵醫囑行為以及護理滿意度方面，試驗組患者遵醫行為總依從率和參照組比較明顯更高，護理總滿意率和參照組比較明顯更高，差異均有統計學意義。岑菊美[13]以60例上經皮腎鏡碎石術患者作為研究對象，對其分組并分別給予常規護理干預和延續護理干預后，結果表明兩種護理模式的護理滿意率分別為83.3%和96.7%，實施延續護理干預的一組護理滿意率明顯更高。耿棟蕓[14]等則指出，在改變腎結石患者術后遵醫行為方面，延續性護理干預比常規護理干預更具優勢，可以在更大程度上提高患者術后遵醫行為依從性。上述研究均和本研究結果一致，進一步證實延續護理服務在腎結石手術患者中的良好應用價值。

綜上所述，對于需要進行手術治療的腎結石患者，在其術后護理中提供延續護理服務可以在更大程度上幫助其提高生活質量以及自我效能，不僅能夠有效減少相關并發癥的發生，降低疾病復發概率，而且還可以進一步提升患者遵醫行為依從性以及護理滿意度。

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