椎弓根螺釘內固定手術治療急性脊柱創傷者的效果

羅小軍

摘要：目的：分析椎弓根螺釘內固定手術治療急性脊柱創傷的臨床療效。方法：將我院2020年9月-2021年8月收治的98例急性脊椎創傷患者納入研究，采用隨機數字表法將其劃分為觀察組、對照組。對照組采用傳統手術治療方法，觀察組采用椎弓根螺釘內固定手術治療方法，對比療效結果。結果：較對照組，觀察組的手術時間、住院時間明顯更短，術中出血量明顯更低（P<0.05）;治療1個月后，較對照組觀察組脊髓神經恢復E級明顯更多，C級較低（P<0.05）。A、B、D級對比無明顯差異（P>0.05）。結論：急性脊椎創傷患者在椎弓根螺釘內固定手術治療下，手術時間、住院時間明顯更短，術中出血量較少，降低手術對患者的創傷性。且患者脊髓神經功能改善明顯，有良好的預后效果，療效更為理想。

關鍵詞：椎弓根螺釘內固定手術;急性脊椎創傷;臨床療效

【中圖分類號】 R681.5 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

急性脊柱損傷是較為常見的一種損傷類型，常為急性發病，給患者帶來極大的痛苦，對患者的生活質量及生命安全均有著極大的威脅[1]。近幾年急性脊柱損傷的發生率不斷的增加，越來越重視對急性脊柱損傷治療方法的研究，對該疾病的治療，主要在于恢復脊柱的力學穩定性，并采取一定的措施，使穩定性能夠得到保持[2]?；诖?，本文就椎弓根螺釘內固定手術治療急性脊椎創傷患者的臨床療效進行研究，研究結果如下：

1. 資料和方法

1.1一般資料

選取我院2020年9月-2021年8月收治的急性脊椎創傷患者98例作為研究對象，隨機分為觀察組、對照組。觀察組：男女比例為25：24;年齡36-67歲，均值（51.23±2.46）歲。對照組：男女比例為26：23，年齡37-66歲，均值（51.38±2.51）歲。一般資料無明顯差異（P>0.05）。研究經醫學倫理委員會批準，簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1傳統手術治療方法

對照組采用傳統手術治療方法，在正中做切口，患者全身麻醉后將椎旁肌緩慢剝離，直至小關節外側，用拉鉤將肌肉撐開，并植入釘棒，撐開復位。

1.2.2椎弓根螺釘內固定治療方法

觀察組采用椎弓根螺釘內固定治療方法，行全身麻醉，仰臥位，以防腹部受壓。在傷椎棘突部行手術操作。采用C型臂X線機輔助手術，行椎體定位，切開皮下組織，將腰背出的筋膜剝離，充分暴露小關節突部及兩側椎板，在相應的椎間隙及椎弓根位置進行標記。并根據X線檢查結果置入穿刺針，并沿著定位穿刺針的位置，采用空心絲錐行椎弓根攻絲，操作完成后將擴張器取出，保證椎弓根螺釘完整擰入，后復位，植入椎弓根螺釘做減壓處理，重新構建脊柱排列。在透視輔助下，觀察實際復位狀況，滿意則行創口縫合。

1.3.觀察指標

（1）觀察比較兩組患者手術治療情況。

（2）觀察比較兩組患者術后一個月脊髓神功能狀況，采用Frankel分級（A-E級）評估患者術后1個月的脊髓神經功能。

1.4統計學方法

統計學軟件選擇SPSS20.0，連續型變量資料以（x±s）表示，組間差異用t檢驗，無序分類資料以（%）表示，組間差異用X2檢驗，若P?0.05有意義。

2.結果

2.1手術治療情況

觀察組患者手術時間及住院時間明顯短于對照組，術中出血量明顯低于對照組（P<0.05）。見表1.

2.2脊髓神功能狀況

治療1個月后觀察組脊髓神經恢復至E級患者明顯高于對照組，C級低于對照組（P<0.05）。A、B、D級對比無明顯差異（P>0.05）。見表2.

3. 討論

急性脊柱損傷是較為嚴重的且并發癥比較多的一種創傷性疾病，若未能得到及時有效的治療，可能會導致患者殘疾，甚至死亡[3]。當前對該疾病的治療主要為手術治療，關鍵在于幫助患者創建脊柱。傳統手術治療方式對患者具有較大的創傷性。椎弓根螺釘內固定術能夠在影像學技術輔助下，精準的定位傷椎解剖復位，重構脊柱力學穩定性[4]。本次研究結果顯示，較對照組，觀察組患者手術時間、住院時間明顯更短，術中出血量明顯更少（P<0.05）。此外，本次研究中，在治療一個月后，較對照組，觀察組患者脊髓神經恢復E級患者明顯更多（P<0.05）。脊柱損傷患者神經系統較為復雜，不利于開展治療，在預后效果評估中，脊髓神經系統的恢復情況尤為重要，研究表明觀察組患者在術后一個月脊髓神經恢復狀況良好，得到了極大的改善，具有更好的預后效果。

表明采用椎弓根螺釘內固定手術治療急性脊柱創傷，能有效改善手術情況的同時，脊髓神經損傷恢復狀況較好，預后效果更為理想。

參考文獻：

[1]袁同樂，張曉銘，馬偉民.Sextant微創經皮椎弓根螺釘內固定術與開放式椎弓根內固定術治療胸腰椎多發脊柱骨折的效果比較[J].中國實用醫刊，2020，47（3）：52-56.

[2]柳志澤.探討微創經皮椎弓根螺釘內固定術治療脊柱創傷的效果及對預后的影響[J].中國實用醫藥，2020，15（16）：76-78.

[3]李奎元.急性脊柱創傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價[J].中國傷殘醫學，2019，27（3）：20-21.

[4]徐翼，陳琪琳，易建清.探討脊柱胸腰段骨折治療中經后路行椎弓根螺釘內固定結合傷椎內植骨手術的效果[J].當代醫學，2020，26（10）：158-160.