這些情況可做24小時動態血壓檢測

于荷

老王體檢時提示血壓有些高，建議自己檢測血壓。經過一個星期的檢測，只是有時早起高，平時并不一直高，他覺得沒有高血壓。復查時醫生建議他做24小時動態血壓檢測，他留言求助，想了解下這個檢測。

晨起血壓高更危險

●本刊記者：早起血壓高是血壓異常的表現嗎？

○孫宏濤：受人體生物鐘控制，人體血壓在24小時內是不斷變化的。即便是血壓正常的人，血壓水平也會呈現出較為明顯的晝夜節律，也就是醫學上說的血壓“兩峰一谷”。兩個高峰值，一是在清晨，二是在傍晚，而晨起時血壓值最高。生理情況下，覺醒時的收縮壓和舒張壓通常會比睡眠時增加 10%～20%，如果上升幅度過大，則屬于病理狀態。需要提醒的是，高血壓引起的心腦血管癥狀多在清晨出現，也就是說晨起血壓升高更危險。只要血壓大于140/90mmHg，就應該通過降壓藥物使清晨血壓降至140/90mmHg以下，以防對心腦血管造成損傷。因為王先生也并沒有提及自己晨起血壓多少，所以不好判斷，可自行對照我說的去觀察。

做檢測可發現是否有高血壓

●本刊記者：那做24小時動態血壓檢測的目的是啥？

○孫宏濤：24小時動態血壓就是使用動態血壓監測儀器測定一個人晝夜24小時內，每間隔一定時間內的血壓值。與常規血壓相比，24小時動態血壓去除了測量血壓的偶然性，避免了情緒、運動、進食、吸煙、飲酒等因素影響血壓，可以獲知更多的血壓數據，能實際反映血壓在全天內的變化規律，能較為客觀真實地反映血壓情況。24小時動態血壓可以協助診斷早期高血壓，協助鑒別高血壓的類型;指導合理用藥，更好地預防心腦血管并發癥的發生，預測高血壓的并發癥和死亡的發生和發展。

●本刊記者：什么樣的人群建議做這個檢測呢？

○孫宏濤：下述人群建議進行24小時動態血壓測定：正在應用藥物治療的高血壓患者;近期血壓控制不佳或波動過大者;首次診斷為高血壓的患者;偶測血壓升高，需要知道到底有沒有高血壓病的患者;不明原因頭疼，需要判定有沒有隱性高血壓的患者;見到大夫就心慌，屬于假性高血壓的“白大衣高血壓”患者;老年高血壓;血壓波動過大、用藥困難的患者。

●本刊記者：所以為了了解是否真的有高血壓，可以去嘗試做一下這個檢測。謝謝孫博士的精彩講解，我們下期見！

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫學博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫院心臟外科副主任醫師、副教授。