臨床路徑教學法在風濕免疫科+實習護生帶教中的應用

陳德麗 章菊

關鍵詞：風濕免疫科;臨床路徑教學法;實習護生;帶教

【中圖分類號】R593.21【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

風濕免疫科在醫院中作為一個重要的科室，為培養臨床護理人才，需通過臨床帶教促進護生理論和實踐能力提升[1]。而帶教方式直接影響帶教效果。但是常規帶教方式效果欠佳，無法獲得滿意的帶教效果。我科在帶教實踐中發現臨床路徑教學方式可獲得滿意的帶教效果，本次研究選擇100例實習護生實施對照研究，對臨床路徑教學法的實踐價值進行評價，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

分析對象為2020.1～2022.1在我院風濕免疫科實習的護生100例，隨機數字法分組，50例予以臨床路徑教學法帶教者納入試驗組，年齡：（21.90±1.10）歲為平均值（18～23歲），性別：48名女，2名男，學歷水平：38名大專，12名本科;50例予以常規教學法帶教者納入對照組，年齡：（22.05±1.08）歲為平均值（18～24歲），性別：49名女，1名男，學歷水平：39名大專，11名本科，分析研究比較性：2組資料經分析P>0.05，可開展對照研究。

1.2方法

2組實習護生帶教資歷基本一致。對照組予以常規帶教法，帶教教師以實習大綱為依據實施帶教。利用多媒體方式帶教，1h/次，讓實習護生了解風濕性疾病多發病和常見疾病知識，即疾病內涵、發病原因、特點、臨床癥狀、護理措施和治療措施等，激素應用注意事項和應用原則，帶教教師示范各項護理操作，并帶領護生查房。試驗組則予以臨床路徑教學法，以實習大綱為依據，并遵從護理部指導，以醫院和科室實際為依據，帶教教師和護士長以病情反復遷延、臨床癥狀復雜、對系統損害為依據對臨床路徑教學的主要內容制定。主要包括：①入科當日，在帶教時予以教育，主要包括考核要求、實習目標、教學安排、各班職責、核心制度、勞動紀律、師資、?？铺攸c，以護生具體情況為依據對帶教教師安排;②在第1周，帶教教師示范?？谱o理操作，比如中藥熱熨敷技術，對內分泌代謝、脊柱關節病、彌漫性結締組織病等常見病種告知護生，讓其充分了解和掌握，并告知其激素注意事項、應用原則、疼痛護理、關節功能位保持、自我防護等護理特點向護生講解，60min;制作成教材，向護生發放，用于課后溫習。③第2周，帶教內容為理論授課，采用多媒體帶教方式，授課內容包括通風、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等多發病和常見病知識，向護生講解;并指導護生掌握激素注意事項、應用原則、護理措施、治療措施、臨床癥狀、發病原因、特點和疾病內涵等，90min授課時間;④第3周，帶教重點為護理教學查房，帶教教師提前3d對典型病例選擇，對查房任務布置，對護生指導，讓其對病例熟悉，對文獻和書籍查閱，以PPT形式呈現，保證明確分工，提升參與度;60min教學查房，護生利用多媒體課件方式對病例進行匯報，提出問題，床邊檢查患者體格，將護理問題、措施提出，護生對收獲進行總結;保證查房過程中主導為護生，而教師僅發揮引導和啟發的作用;⑤第4周，對疑難或典型病例分析和探討，比如彌漫性結締組織病等，40min/次;并組織1次座談會。在實習護生時間過程中，帶教教師對護生帶領，臨床實踐教學完成，以臨床路徑教學為依據，對教學活動參與，帶教教師每次活動要求4～6名護生參與。

1.3觀察指標

觀察指標：對比帶教滿意度，自制問卷形式對滿意度評價，主要包括學生管理、教學態度、教學管理、技能、專業知識，100分為滿分，分數與帶教滿意度呈正比;比較實習成績，即理論知識、臨床操作。

統計學方法

利用SPSS23.0處理資料和結果中數據，t對（x±s）計量數據實施驗證，符合正態分析，X2對[n（%）]計數數據實施驗證，統計學意義以P<0.05為標準，表示差異明顯。

2 結果

2.1 對比帶教滿意度

表1表明，比較對照組，試驗組護生對帶教教師（學生管理、教學態度、教學管理、專業技能和專業知識）各項滿意度評分明顯較高，P<0.05。

2.2 對比實習成績

表2表明，與對照組對比，試驗組護生考試成績（理論知識、臨床操作）均明顯較高，P<0.05。

3 討論

風濕免疫科為醫院中較為重要的科室，其對護理服務的要求也較高，因此，需為科室培養出知識和技能均較強的護理人才，而臨床帶教為培養人才的主要途徑，因此，需選擇科學的帶教方式，而常規帶教方式效果欠佳，較為枯燥和乏味，且缺乏系統性，因此，無法獲得滿意的效果[2]。而臨床路徑帶教法應用到臨床帶教中效果則較好，本次研究結果表明：比較對照組，試驗組護生對帶教教師（學生管理、教學態度、教學管理、專業技能和專業知識）各項滿意度評分明顯較高，P<0.05;比較對照組，試驗組護生實習成績（理論知識、臨床操作）明顯較高，P<0.05，可見，臨床路徑帶教法可提升護生對帶教教師的滿意度，可提升護生實習成績，臨床路徑帶教法的可行性較高，主要是由于：臨床路徑帶教法對學習計劃合理設計，可使護生工作主動性和學習積極性充分調動，將問題及時發現，實踐與理論相結合，對解決方案尋求[3]。臨床路徑教學法應用到臨床帶教中，可使教學流程規范，強化系統性。橫軸為帶教內容，縱軸為時間，對執行方法詳細、明確，對教學目標制定，保證教學計劃規范化，促進帶教工作流程和尺度提升[4]。此帶教方式避免帶教任意性和盲目性，以教學路徑內容為依據對帶教任務有效實施，促進教學質量提升。在帶教過程中以實習護生為中心，使其自主學習能力被激發，讓其積極主動在學習過程中參與，強化實習護生專業知識和技能[5]。

綜上所述，臨床路徑教學法應用到風濕免疫科實習護生帶教中效果突出，建議推廣。

參考文獻：

[1] 王曉芬，宋文亞. 案例教學法與臨床路徑聯合思維導圖在風濕免疫科規培生帶教中的應用[J]. 護理實踐與研究，2020，17（23）：139-141.

[2] 霍玲. 臨床路徑教學法在風濕免疫科 實習護生帶教中的應用[J]. 廣西中醫藥大學學報，2019，22（2）：113-115.

[3] 劉志純，溫健. PICOT-CP教學法在風濕免疫科住院醫師規范化培訓中的應用[J]. 中國現代醫生，2020，58（34）：1-4.

[4] 林曉萌，李中，張征，等. PBL聯合CBL教學模式在外科臨床見習教學中的應用及探討[J]. 當代醫學，2019，25（10）：174-176.

[5] 萬偉，徐茂錦，徐霞，等. CBL結合CP教學法在風濕科?？漆t師培訓中的應用[J]. 現代醫藥衛生，2019，35（13）：2054-2056.