不同 MS 診斷標準在農村維吾爾族應用比較

韓媛媛 娜地熱?艾尼 阿爾曼?木拉提 張麗

【摘要】目的：比較美國國家膽固醇教育計劃成人治療組第三次指南（NCEP-ATP Ⅲ）、國際糖尿病聯盟（IDF）、中華糖尿病學會（CDS）及中國成人血脂異常防治指南（GCADP）診斷代謝綜合征（MS）的標準在農村維吾爾族應用的差異。方法：采不同階段分層抽樣的方法從2007年至2013年，抽取1650例維吾爾族成人，進行橫斷面調查，采用不同種 MS 的診斷標準比較診斷 MS 的符合率。結果：診斷 MS 的患病率以.NCEP-ATP Ⅲ最高，各組 MS 檢出率差異有統計學意義（P<0.01）。診斷一致性最高是 NCEP-ATP Ⅲ與 IDF，一致率為98.2%， Kappa 值為0.942。結論：四種標準診斷農村維吾爾族 MS 的患病率，以 NCEP-ATP Ⅲ檢出 MS 的患病率最高;對于不同危險因素， IDF 標準更有優勢。本著預防為主的原則，建議首選 NCEP-ATPⅢ標準和 IDF 標準為診斷農村維吾爾族 MS。

【關鍵詞】代謝綜合征;患病率;診斷標準

【中圖分類號】R589【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）05-0001-03

Comparison of different MS diagnostic criteria in rural Uy- ghur

Han Yuan-yuan， Na dire·Aini，Aerman·Mulati， Zhang li △

The First A?listedHispitalofXinjiang Medical University， Urumqi 830054， China

【Abstract】Objective：the di?erences in the four diagnostic criteria for MS in rural Uygur were compared，- to provide scientific evidence for determining metabolic syndrome intervention strategies in rural areas ofxinjiang. Methods：From 2007 to 2013，1650 Uyghur adults were selected by multi-stage stratified sampling and cross-sec- tional survey was conducted. The coincidence rate of MS diagnosis was compared with 4 MS diagnostic criteria. Results：4 kinds of standard in the diagnosis of MS group prevalence in NCEP - ATP Ⅲ highest standard.The MS detection rates of the four diagnostic criteria were significantly di?erent（P<0.05）.Diagnostic consistency the highest standard of NCEP - ATP Ⅲ and IDF standards，consistent rate was 98.2%，the Kappa value was 0.942. Conclusion：The prevalence of four standard in the diagnosis of rural Uygur MS，NCEP - ATP Ⅲ standard MS the highest detection rate，but for di?erent risk factors，the IDF criteria have more advantages，based on the prin- ciple of prevention first，suggest the preferred NCEP - ATP Ⅲ and IDF standards for the diagnosis of rural Uygur metabolic syndrome.

【key words】Metabolic syndrome;Prevalence rate;Diagnostic criteria

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是一組癥候群，主要以中心性肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病或糖

耐量異常為臨床表現。它也是多種心血管病危險因素在同一個體聚集的表現[1]。新疆是多民族聚集地區，維吾爾族是新疆三大民族之一，在遺傳和生活方式上有其獨特性，與漢族有一定區別，有研究都表明，在MS 發病方面，維吾爾族具有自身特點[2]。而在MS、高血壓和2型糖尿病等慢性疾病的特點及患病率上，維吾爾族與漢族是有差異的，多項橫斷面研究均有證實[3]。近年來，對于MS診斷標準的臨床適用性的研究存在爭議， MS對心血管病和糖尿病的防治有無指導意義也成為研究的主要焦點[4-5]。墨玉縣以維吾爾族為主，具有新疆的少數民族聚居區的一般特征。本研究以1552例墨玉縣維吾爾族成人為研究對象，通過采用體格檢查、問卷調查、實驗室檢查等方法，探討美國國家膽固醇教育計劃成人治療組第第三次指南（NCEP-ATP Ⅲ）[6]、國際糖尿病聯盟（IDF）[7]、中華糖尿病學會（CDS）[8]及中國成人血脂異常防治指南（GCADP）診斷標準[9]下MS 患病特點以及對4個標準的一致性進行比較，為篩查新疆農村維吾爾族的MS患病率，提供制定該地慢性病的預防措施和策略的依據。報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

本研究采用不同階段分層抽樣的方法，從2007年至2013年在墨玉縣364個自然村中抽取1650例維吾爾族成人進行橫斷面調查，整理后資料完整的為1552例，人群年齡≥18歲，年齡（38.8±15.9）歲。所有研究對象均簽署了知情同意書，本研究為橫斷面隨機抽樣研究。

1.2調查方法

調查人員均經過培訓按統一標準，采用體格檢查、問卷調查和實驗室檢查方法進行。

（1）體格檢查包括、身高、體重、腰圍、血壓等。

（2）問卷內容包括年齡、性別等一般情況，既往史等內容。

（3）在問卷現場對被調查者抽取空腹靜脈血，立即送往墨玉縣人民醫院檢驗科，進行空腹血糖的檢測及血樣的保存。

（4）MS 診斷標準見表1。

1.3統計學處理

應用 SPSS 21.0對數據進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用 t 檢驗;計數資料用[ n（%）]表示，采用χ2檢驗。通過不同診斷標準間的兩兩計算的一致率及 Kappa 值，分析不同診斷標準間的一致性。以 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1研究對象一般資料對比

本研究調查人群中男性、女性間差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.2比較4種標準診斷MS患病率和不同組分的患病率4種標準診斷 MS患病率以 NCEP-ATP Ⅲ標準（22.2%）最高，女性明顯高于男性（23.1%比17.2%），且女性、男性各自患病率均以 NCEP-ATP Ⅲ標準（23.1%比17.2%）最高。上述患病率經2007年全國人口年齡構成比標化后結果，見表3。

2.3不同診斷標準對于MS的檢出率的一致性比較

不同診斷標準兩兩比較，檢出率一致性差異有統計學意義（P<0.01），見表4。

3 討論

MS是多種代謝危險因素異常聚集的征候群，具有高度異質性。 MS患病率在不同地區、民族和種族之間存在很大差異，這與環境因素、遺傳、地域、人種、疾病狀態及所采用的MS診斷標準的不同等有關，不同地域和種族間診斷率在同一診斷標準下存在很大差異，所以一直無統一的診斷標準[10]。1999年以來，先后出現了8個比較權威的診斷標準，其中以NCEP-ATP Ⅲ、 IDF、CDS、GCADP 這四種標準在我國比較常用。有研究表明，維吾爾族的一些慢性疾病，如高血壓、糖尿病及MS等的患病率不同于漢族人群[11];鑒于MS 各組分的差異在維吾爾族族與漢族有明顯體現，對于MS 的診斷標準在維吾爾族的適用性上更讓人關注，更有研究價值。本研究以上述四種診斷標準分別對墨玉縣農村維吾爾族MS的患病率進行了篩查，結果發現， NCEP-ATP Ⅲ標準（22.2%）診斷最高;且男性、女性各組對于MS的患病率篩查均以NCEP-ATP Ⅲ標準診斷最高;說明NCEP-ATP Ⅲ標準對于這一人群篩查MS 的檢出率最高。除了CDS 診斷MS男女比例相當，其他三種診斷標椎均為男性患病率低于女性，與王萍等研究一致[12]，研究中提出，女性是MS患病的危險因素，這與女性在進入絕經期后內分泌代謝和內環境穩態發生變化有一定相關性，該年齡段的女性應注意健康的飲食習慣和養成良好的生活方式，降低MS發生的可能性。維吾爾族人群的飲食主要以高蛋白、高脂為主，因此預防MS發生需要飲食干預。王教媛等[13]學者研究中也提到，飲食干預不僅需要攝入粗纖維食物，還需要控制飲食中的脂肪、鹽的攝入量，飲食以低鹽、低脂等為主。而對于其不同MS診斷標準檢出率的一致性，以NCEP-ATP Ⅲ與IDF診斷一致性最高，故對于本人群MS的篩查，應首先NCEP-ATP Ⅲ標準和IDF標準，在臨床上及時、準確地對MS 作出判斷、及時進行干預。

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（收稿日期：2021-11-15）