青年男性急性心肌梗死的臨床特點分析

李菲

【摘要】目的：分析青年男性急性心肌梗死患者的臨床特點。方法：回顧性分析2019年1月至2020年12月徐州醫科大學附屬醫院65例急性心肌梗死（AMI）患者的臨床資料，按年齡分為觀察組（32例，26～40歲）、對照組（33例，60～80歲），分析其合并癥、實驗室指標等臨床特點。結果：觀察組的發病至入院時間、心梗部位、是否吸煙、年齡、合并癥與對照組相比差異具有統計意義（P<0.05），并發癥與對照組相比差異無統計意義（P>0.05）;觀察組高密度脂蛋白膽固醇、中性粒細胞百分比與對照組相比無差異（P>0.05）;尿酸、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白 a、D-二聚體、C 反應蛋白、腦鈉肽與對照組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床醫師在對急性心肌梗死診斷中需掌握不同人群疾病的臨床特點，以便能進行針對性的個體化的有效治療，更重要的是加強青年人的健康教育，強調合理規律的生活作息及飲食習慣對防范心血管疾病的重要性，從而降低青年急性心肌梗死的發生率。

【關鍵詞】青年男性;急性心肌梗死;臨床特點;梗死部位;血脂水平;高血壓

【中圖分類號】R542.2+2【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）05-0042-03

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠脈阻塞、供血不足所致的心肌缺血性壞死。急性心肌梗死臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及動態性心電圖變化，可并發心律失常、心源性休克或心力衰竭，?？晌＜吧黐1-2]?；颊叨喟l生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死[3-4]。另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發AMI，約半數以上的 AMI患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀，最常見的是原有的心絞痛癥狀加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差;或繼往無心絞痛者突然出現長時間心絞痛[5-6]。據統計，近年隨著生活及工作壓力的增加、飲食習慣的改變，40歲以下年輕人AMI發生率持續升高，為減少其對我國居民生活質量影響，需及早根據疾病特點、高發人群對疾病進行預防[7-8]，故本文遴選65例男性AMI患者展開對比研究，促進明確青年AMI患者的臨床特點，現報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

采用回顧性分析方法，納入2019年1月至2020年12月入徐州醫科大學附屬醫院進行檢查及治療65例男性 AMI患者，根據其年齡分為觀察組（32例）和對照組（33例）。

觀察組患者年齡26～40（34.14±5.52）歲，收縮壓（145.20±10.28）mmHg，舒張壓（89.28±10.22）mmHg，心率（96.29±10.48）次/min，體重指數（24.00±2.10）kg/m2，病程（18.11±1.24）h;對照組患者年齡60～80（67.14±2.61）歲，收縮壓（145.35±9.28）mmHg，舒張壓（89.33±8.16）mmHg，心率（96.55±3.58）次/min，體重指數（24.22±1.84）kg/m2，病程（18.14±1.33）h。兩組患者收縮壓、心率、舒張壓、體重指數等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）患者均為男性;（2）年齡26～40歲，60～80歲;（3）臨床資料齊全者;（4）無精神及心理疾病者;（5）經血管造影、心電圖、實驗室檢查確診為 AMI;（6）檢查期間無發生死亡情況。

排除標準：（1）臨床資料丟失者;（2）惡性腫瘤者，合并其他影響心功能的全身性疾病，如肺心病、病毒性心肌炎等;（3）慢阻肺者，合并有傳染性疾病患者;（4）慢性心衰者;（5）精神及心理疾病者;（6）結締組織疾病者。

1.2方法

分析兩組實驗室指標，采集患者肘正中靜脈血5 mL，離心后采用全自動生化分析儀監測，采用尿酸酶比色法測定尿酸（參考值90～420μmmol/L）;采用酶比色法測定總膽固醇（參考值3.1～5.7 mmol/L）;采用比色法測定甘油三酯（參考值0.56～1.7 mmol/L）;采用直接法測定低密度脂蛋白（參考值1.7～3.64mmol/L）;采用直接法測定高密度脂蛋白（參考值1.03～2.07mmol/L）;采用免疫透射比濁法測定載脂蛋白a（參考值1～1.6g/L）;采用免疫比濁法測定D-二聚體（參考值0～0.5μg/mL）;采用散射比濁法測定C 反應蛋白（C-reactive protein，CRP）（參考值0～5 mg/L）;采用電化學發光法測定腦鈉肽;采用儀器法驗測定中性粒細胞百分比（參考值40%～75%）。所有檢測嚴格按照說明書進行操作，嚴格室內質控。

1.3觀察指標

（1）分析兩組年齡、發病至入院時間、合并癥、心梗部位、并發癥等基礎資料。

（2）分析65例患者實驗室指標，如尿酸、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白 a、D-二聚體、CRP、腦鈉肽、中性粒細胞百分比等。

1.4統計學方法

數據采用 SPSS 23.0統計學軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用 t 檢驗;計數資料用[ n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者基礎資料對比

兩組患者發病至入院時間、心梗部位、是否吸煙、年齡、合并癥比較，差異有統計意義（P<0.05）;兩組患者并發癥發生率比較，差異無統計意義（P>0.05），見表1。? 2.2兩組實驗室指標對比兩組患者高密度脂蛋白膽固醇、中性粒細胞百分比比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者尿酸、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇高于對照組，而載脂蛋白 a、D-二聚體、 CRP、腦鈉肽低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

AMI是臨床上的常見危重疾病，我國現有AMI 患者約200萬人，每年新發病至少50萬人[9]?，F代研究表明AMI患者中大約80.0%的患者合并有心律失常，主要表現為心室顫動、Ⅲ度房室傳導阻滯、室性心動過速等，都嚴重的威脅著患者的生命健康。從機制上分析， AMI引發了心肌組織壞死，也間接導致心肌電生理改變，從而發生心律失常。并且當心肌組織發生缺血壞死后，其代謝物會有不同程度的聚集，機體容易出現低氧血癥，也會誘發心律失常[10]。 AMI如果不進行積極地血流再灌注及藥物治療，預后會出現心肌重構，從而導致心功能衰竭，甚至會引起其他器官功能下降及衰竭。 AMI作為常見心血管疾病之一，對其進行合理控制或預防是改善我國居民生活質量的關鍵措施。鑒于此，本文就不同人群AMI臨床特點進行分析，旨在明確相同點、不同點，從而提高疾病預防的針對性[11]。

AMI 占急性冠脈綜合癥的60%，對于AMI 超過24 h 且仍有心肌缺血癥狀發作的患者，擇期進行介入治療仍是有效的治療手段之一[12-13]。

本次結果顯示：觀察組發病至入院時間、心梗部位、是否吸煙、年齡、合并癥與對照組相比差異具有統計學意義（P<0.05），并發癥與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）。究其原因，青年男性雄性激素分泌較多，且大多具有吸煙、飲酒習慣，煙草中的尼古丁可直接作用于交感神經系統，在增加交感神經興奮性的同時，促進血管收縮，隨著時間延長，機體血壓持續升高。此外，調查顯示，青年男性攝入脂肪、熱量較多，而活動量較少，從而導致AMI發生率增加[14];但同時由于青年人體質好、抵抗力強、恢復速度快，因此在入院治療過程中不易出現各種并發癥。

本次對比結果顯示：觀察組高密度脂蛋白膽固醇、中性粒細胞百分比與對照組相比無差異（P>0.05）;尿酸、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白 a、D-二聚體、 CRP、腦鈉肽與對照組對比差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因是心血管疾病的出現多為血管粥樣硬化為特征，機體長期處于血脂異常狀態下，可導致大量脂質堆積在體內及血液中，增加粥樣硬化速度及進展，因此醫師可根據實驗室檢查結果進行診斷及治療，也可以作為評估疾病預后及判斷治療方案的參考。但在治療中需定期復查，并對患者病情進行動態觀察，同時結合其生活及飲食習慣進行健康教育與生活指導，使其在生活中保持良好的生活習慣，避免暴飲暴食、過度勞累、熬夜等[15-17]，還需積極對高血壓、糖尿病等基礎性疾病進行防治，達到預防AMI 的目的[18]。

由于本研究總例數較少，所以對年齡分組比較少，同時調查因素比較少，也沒有進行多因素分析，將在后續研究中探討。

綜上所述，吸煙、不良生活及飲食習慣等為誘發青年男性AMI 的主要原因，因此在該病預防中需從此方面入手，同時需加強高血糖、高血壓等人群的防治工作，降低或預防AMI，提高我國居民健康水平。

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（收稿日期：2021-10-28）