綜合護理干預在玻璃體切割手術治療糖尿病視網膜病變中的應用效果

宛永梅 蘇愛花 姜明珠 徐廣宇

關鍵詞：綜合護理干預;玻璃體切割手術;糖尿病視網膜病變;效果

【中圖分類號】 ?R587.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

糖尿病視網膜病變會降低患者的視力，讓其逐漸變得模糊，視網膜微血管受到影響，隨著疾病的發展，患者會出現失明的現象，進而會降低其生活質量。臨床治療糖尿病視網膜病變的方式主要是玻璃體切割手術，但手術后需讓患者俯臥4周左右，如此會增加患者的不適感，導致患者心理極為抵觸，進而就會影響其治療依從性，所以有必要配以有效的護理干預措施[1]。為此，本文將對綜合護理干預加以分析，詳細報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

我院收治的60例糖尿病視網膜病變患者，隨機將其分為甲組和乙組，每組30例。年齡：甲組38-69歲（53.58±7.54），乙組39-70歲（54.69±7.65）;性別：甲組男性20例、女性10例，乙組男性21例、女性9例;病程：甲組2-8年（4.56±1.14），乙組1-9年（4.96±1.36）。甲乙組患者的資料相比對，兩組間差異均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

給予甲組常規護理如下：檢查患者身體各項指標;指導患者正確用藥;囑咐患者注意日常飲食;做健康教育工作等。在此基礎上給予乙組綜合護理干預如下：1）手術前：主動與患者建立互動關系，將準備好的宣傳手冊發放給患者，讓其對手術治療過程以及目的有進一步的了解，消除其負面心理，改變患者以往錯誤的知識認知，從而更加積極配合醫護人員的工作。除此之外，護理人員要告知患者注意睡眠質量，切勿運動過度，并做好患者的藥物治療工作，增強其身體機能，確保手術能順利開展。2）手術中：要實時關注患者的血壓、心率等指標變化，還要對其心理狀態加以觀察，在安撫患者情緒的同時撫觸其肢體，引導其放松身心，確保手術能順利開展。3）手術后：每日檢查患者的眼底及視力，如果患者有出血的現象，或者產生疼痛感，就要對其眼部分泌的物質進行清理，同時及時對敷料進行更換，并給患者滴注眼藥水，做好預防感染的工作;調整患者體位為俯臥位，即面部朝下，將小枕頭墊于額部，墊枕放置于患者肩部和胸部，以此分散患者的壓力，保持呼吸暢通，同時要注意糾正患者錯誤的動作;與家屬建立合作關系，引導其協助患者更換體位和姿勢，而護理人員對此要做好監督工作;告知患者及家屬要重視俯臥體位，并對其重要性進行宣傳。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的俯臥持續時間、舒適度與并發癥發生情況。

1.4統計學分析

本研究的實驗數據均納入spss25.0軟件內進行分析，計量資料采用標準差（x±s）表示，用t進行檢驗，而計數資料采用x2檢驗，若P<0.05，則表示數據差異有統計學意義。

2.結果

2.1 俯臥持續時間和舒適度對比

從表1的數據可知，乙組患者手術后的俯臥持續時間明顯比甲組更長，且舒適度也高于甲組（P<0.05）。

2.2 并發癥對比

通過觀察患者術后的情況，甲組中出現眼壓升高的患者有2例，出現疼痛、感染以及玻璃體出血的患者均為1例，其并發癥發生率為16.66%（5/30），而乙組中僅有1例患者出現疼痛的癥狀，其并發癥發生率為3.33%（1/30），乙組顯著低于甲組（P<0.05）。

3.討論

玻璃體切割手術即在眼球內部插入照明、切割與灌注三個探頭，將位于玻璃體腔中的玻璃體以及出血和視網膜前的增殖膜、機化物等切除，在治療視網膜脫離、玻璃體積血等疾病方面有著不可替代的作用[2]。但因為視網膜裂孔位置比較高，加上特殊的填充材料，所以手術后有必要長期維持俯臥位，預防患者出現眼壓升高等并發癥，因而護理干預措施不可或缺[3]。而綜合護理干預相比常規護理更加系統和全面，其可在圍手術期結合患者的心理、健康教育、生命體征以及體位等各個方面予以護理，除能夠讓患者積極配合治療外，還能更好地監督糾正患者手術后的體位和姿勢，增加其術后舒適感，從而可有效預防各種并發癥[4]。本研究結果顯示，乙組患者的俯臥位持續時間和舒適度以及并發癥發生情況明顯優于甲組，說明綜合護理干預對于手術治療患者極為重要。

綜上所述，綜合護理干預在玻璃體切割手術治療糖尿病視網膜病變中的應用效果顯著，患者的俯臥位時間不僅能得到有效的延長，手術后的并發癥發生率也會有明顯的降低，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]劉松玲，于洪杰.綜合護理干預在玻璃體切割手術治療糖尿病視網膜病變中的應用效果[J].泰山醫學院學報，2020，41（8）：618-619.

[2]朱丹蘭.綜合護理干預在玻璃體切割手術治療糖尿病視網膜病變中的應用效果[J].健康女性，2021，13（34）：188.

[3]谷喬，李敏，徐芳，等.綜合心理護理模式對糖尿病視網膜病變手術患者的干預效果[J]. 中國醫科大學學報，2021，50（2）：184-186.

[4]徐悅麗. 23G玻璃體切割手術在糖尿病視網膜病變治療中的護理研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（84）：325-326.