橈骨遠端骨折患者的臨床護理研究

摘要：目的：針對橈骨遠端骨折患者的護理方法及其應用效果展開分析。方法：擇取2019年1月～2021年12月收治橈骨遠端骨折患者46例，采用微創手術治療方法，對照組23例予以常規護理干預，觀察組23例予以整體化護理干預，對比兩組疼痛評分、治療效果、并發癥情況以及護理滿意度。結果：術后第3、6個月，觀察組疼痛評分值顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率91.30%，顯著高于對照組的73.91%，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥8.70%，顯著低于對照組的21.74%，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度91.30%，顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：橈骨遠端骨折患者應用整體化護理干預效果顯著，可提高臨床治療效果，減少并發癥，提高患者滿意度。

關鍵詞：橈骨遠端骨折;微創治療;臨床護理

橈骨遠端骨折屬于臨床常見疾病之一，又稱萊斯骨折（colles fracture），該類型骨折主要位于橈骨遠端2～3cm處，伴有下尺橈關節以及橈腕關節損傷。針對橈骨遠端骨折患者，臨床通常依據其病情狀況，選擇適宜治療措施，進而促進其功能恢復。相關研究顯示，針對橈骨遠端骨折患者實施手術治療期間，不僅需要高超的手術技巧、治療措施，還需實施對性護理方案，促進其達到高效手術復位效果，最大程度減少并發癥的發生。本文擇取2019年1月～2021年12月收治橈骨遠端骨折患者46例展開研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取2019年1月～2021年12月收治橈骨遠端骨折患者46例，所有患者均經臨床檢查確診，采用微創手術治療方法。按護理方式不同分為兩組，各23例。其中，對照組男10例，女13例;年齡19～75歲，平均（41.65±16.54）歲。觀察組男11例，女12例;年齡20～70歲，平均（41.57±15.93）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者采用微創手術治療方法，采取小切口切開復位內固定術，采用鋼板內固定方法。

對照組患者予常規護理干預，即遵醫囑、生命體征監測，術后視患者情況給予抗感染和活血消腫藥物支持，并對患者進行常規術后康復知識普及。

觀察組予整體化護理干預，具體如下：（1）術前護理：骨折必伴劇烈疼痛，以導致患者出現焦慮、恐懼等負面情緒，因此術前科室護士可依據患者疼痛情況選擇石膏托外固定患肢制動減輕患者疼痛握拳、伸指鍛煉，減輕腫脹，疼痛，利于靜脈淋巴回流，此外責任護士需向患者及家屬普及手術優勢及術前注意事項，樹立患者治療信心;安全護理由于橈骨遠端骨折骨質疏松者多見，患者安全尤為重要。做好患者及家屬的安全宣教，床前懸掛“防范患者跌倒安全”提示牌，保持病室整潔，物品擺放規范，保持地面清潔（2）術后護理：①常規護理：手術后6小時，評估患肢感覺、運動情況，及時逐漸功能鍛煉，主動與被動。即叮囑患者家屬遵醫囑給予患者服藥同時叮囑患者應將患肢體位保持在肘關節屈曲90°前臂中立位、術后飲食應以食用清淡且營養含量豐富為主。②疼痛護理：由于該類患者存在明顯的疼痛感，因此需詳細向其說明疼痛因素，告知其不必過度擔心，并教會患者自我放松技巧，如深呼吸、播放柔和音樂、觀看關于該疾病的相關知識視頻，進而使其轉移注意力，緩解一定程度的疼痛感。同時對患者疼痛程度、性質實施詳細評估及密切觀察，針對疼痛無法忍受的患者，需遵醫囑給予適宜的鎮痛劑。③康復護理：患者住院期間，護理人員陪同及指導康復訓練，傳授康復技巧，講解注意事項和康復訓練的責任，糾正錯誤的訓練方法。告知患者及其家屬在完成每階段的康復目標后要及時反饋，由醫師、康復治療師評估康復效果，并調整康復訓練計劃。在訓練過程中，患者每完成某一康復目標時，護理人員需給予充分的鼓勵和肯定，提高患者康復的自我效能感，功能鍛煉術后應早期進行手指屈伸、對指、對掌主動練習，逐日增加動作幅度及用力程度。4～6周后可去除外固定，逐漸開始腕關節活動。

1.3觀察指標

（1）對比兩組術后第3、6個月骨折部位、腕關節尺側疼痛評分：采用VAS評分標準，①無痛：0分;②輕微疼痛感：<3分;③明顯痛感：3～6分;④劇烈疼痛感：6～10分。

（2）對比兩組治療效果：①顯效：腕部關節功能恢復正常，可靈活自如活動，手腕屈伸度丟失<15°;②有效：腕部關節功能基本恢復，活動中輕微疼痛，無法提取重物，手腕屈伸度丟失15°～30°;③無效：腕關節功能未恢復，疼痛加劇，嚴重影響日常生活，手腕屈伸度丟失>30°。

（3）對比兩組并發癥情況：包括神經麻痹、關節粘連、骨筋膜室綜合征、骨折愈合不良以及功能障礙等。

（4）對比兩組護理滿意度：采取自擬問卷調查表，滿分100分，①滿意：90 分及以上;②一般滿意：70～89分;③不滿意：≤69分。

1.4統計學方法

數據采用 SPSS 22.0 軟件分析;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（ ）表示，采用 t 檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組疼痛評分情況

經統計，術后第3、6個月，觀察組疼痛評分值顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療效果情況

經統計，觀察組治療總有效率91.30%，顯著高于對照組的73.91%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組并發癥發生情況

經統計，觀察組并發癥8.70%，顯著低于對照組的21.74%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4兩組護理滿意度情況

經統計，觀察組護理滿意度91.30%，顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

橈骨遠端骨折屬于機體上肢一種常見的骨折類型，其發生主要由間接暴力所導致，可對患者造成機械性損傷刺激，使其忍受骨折導致的疼痛，且在疼痛的刺激下，可對血管、肌肉的收縮造成一定影響，進而降低其機體免疫力、傷口愈合效率，嚴重者可誘發不同程度的心理障礙。

臨床上橈骨遠端骨折治療中，手術是首選方案，本研究中所有患者采取的是微創治療方法，行小切口切開復位內固定術治療，手術切口小、出血少、腫脹輕，同時可較好的修復組織。值得注意的是，在為橈骨遠端骨折患者提供有效治療方案同時，并給予整體化護理干預至關重要。本研究擇取2019年1月～2021年12月收治橈骨遠端骨折患者46例，采用微創手術治療方法，對照組予以常規護理干預，觀察組予以整體化護理干預。結果顯示，術后第3、6個月，觀察組疼痛評分值顯著低于對照組;觀察組治療總有效率91.30%，顯著高于對照組的73.91%;觀察組并發癥8.70%，顯著低于對照組的21.74%;觀察組護理滿意度91.30%，顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，橈骨遠端骨折患者予以合理治療與護理，可有效促進患者恢復，減少術后并發癥，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]趙紅芳，白江博，于昆侖，張冰，田德虎.老年橈骨遠端不穩定骨折手術及術后護理的臨床觀察[J].河北醫科大學學報，2019，40（08）：953-956.

[2]楊雁.康復護理對橈骨遠端關節內骨折患者功能恢復及并發癥的影響[J].河南醫學研究，2019，28（09）：1704-1705.

[3]夏璐.綜合護理干預在橈骨遠端粉碎性骨折患者術后的應用觀察[J].河南醫學研究，2018，27（23）：4414-4415.

[4]蘇亞晴.康復護理路徑對橈骨遠端關節內骨折患者功能恢復及并發癥的影響[J].中外醫學研究，2018，16（32）：61-63.

[5]楊瓊.老年橈骨遠端骨折手術患者的臨床護理[J].健康之路，2018，17（05）：198-199.

[6]王芳.橈骨遠端骨折患者的臨床護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（27）：237-238.

作者簡介：張倩（1977-1）女 漢族 本科 副主任護師 貴州仁懷人 主要從事：骨科護理方面工作