循證疼痛護理聯合心理干預對痔瘡手術患者疼痛程度及創面愈合時間的影響

伍宣蓉

摘要：目的：分析痔瘡手術圍術期護理中應用循證疼痛護理與心理干預聯合護理后患者疼痛程度、創面愈合情況。方法：選取2021年4月～2022年3月83例痔瘡手術患者，護理模式分組，A組（循證疼痛護理+心理干預）41例，B組（心理干預）42例，比較創面愈合情況、疼痛程度與患者滿意度。結果：創面愈合情況比較，A組水腫顯著緩解，創面愈合速度和愈合程度比較理想，優于B組（P<0.05）;疼痛程度比較，A組各階段疼痛程度較輕，優于B組（P<0.05）;滿意度比較，A組[100.00%（41/41）]優于B組[80.95%（34/42）]（P<0.05）。結論：聯合應用循證護理與心理干預進行痔瘡手術護理，可促進創面愈合，顯著緩解疼痛，提高患者滿意度，應用效果顯著。

關鍵詞：循證疼痛護理;心理干預;圍術期;痔瘡手術;疼痛程度

前言：痔瘡為現代高發病，肛墊下移、靜脈曲張為主要致病誘因，患者發病后常見肛門疼痛、腫脹和便血等癥狀。手術治療可有效緩解癥狀，但是術后疼痛程度較高，常見患者不耐受[1]。疼痛不僅影響心理健康，而且影響創面愈合?；A護理操作與心理干預是常見圍術期干預措施，此種模式疼痛管理效果有限。循證疼痛護理是以循證依據為指導的護理模式，執行目的明確[2]。本文從2021年4月～2022年3月收治的痔瘡手術患者中選取83例回顧分析資料，說明心理干預聯合循證疼痛護理方法，觀察護理影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年4月～2022年3月83例，按照護理模式分為，A組41例（循證疼痛護理+心理干預），性別：男/女=27/14，年齡（26～51）歲，平均（38.62±5.17）歲。B組42例（心理干預），性別：男/女=26/16，年齡（27～50）歲，平均（38.59±5.14）歲。資料可予分析（P>0.05）。

納入標準：（1）痔瘡確診;（2）符合手術指征;（3）資料完整;（4）自主意識正常。

排除標準：（1）精神病史;（2）溝通能力異常;（3）智力障礙;（4）凝血功能障礙;（5）免疫系統異常。

1.2方法

兩組實施常規基礎護理，進行健康宣教、用藥和飲食管理等。

B組行心理干預：說明痔瘡手術后創面愈合過程，分析患者心理壓力來源，針對性宣教，通過移情療法等緩解心理壓力，疏導不良心理狀態，促進患者積極面對疼痛。

A組在B組基礎上聯合循證護理：（1）組建循證小組，接受專業培訓，針對性學習痔瘡手術圍術期護理措施。（2）分析問題：資料顯示，痔瘡手術部位大量分布神經組織、毛細血管等，因此疼痛顯著。尤其是術后初次排便和換藥，通常疼痛劇烈。相關文獻顯示，疼痛閾值、創傷部位、創面規格等是影響疼痛的主要相關性因素。（3）基于循證依據實施循證護理。

1.3觀察指標

創面愈合情況：（1）水腫評分：（0～3）分，評分與切口水腫程度呈正相關。（2）創面評分：（0～4）分，評分與創面愈合效果負相關。（3）統計創面愈合耗時。

疼痛程度：采用《視覺模擬疼痛評分》（即VAS評分）進行疼痛評估。VAS評分（0～10）分，評分與疼痛程度負相關。

滿意度：管理組自制調查表，患者填寫后回收計分。（1）評分>90分，優;（2）（81～90）分，良;（3）（71～80）分，中;（4）（0～70）分，差。滿意度=[（1）+（2）]÷（本組n）×100.00%。

1.4統計學方法

以SPSS 24.0分析數據，計量資料以“均數±標準差（）”表示，t檢驗，計數資料以率（%）表示，檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1創面愈合情況

A組水腫評分、創面評分