急診科護士出診工作中常見隱患及防范措施

程瑤

摘要：目的 分析研究急診護理工作中比較常見的隱患和防范對策，為臨床提供有力的依據。方法 總結我院在2020年6月-2021年6月急診科出現護理糾紛的原因，在就診、接診、搶救以及護理文書書寫等四個環節實施不同防范措施。結果 在開展防范措施之前以及開展之后的就診、接診以及護理文書書寫環節對比，存在統計學意義（P<0.05）;在開展防范措施之前以及開展之后的救治環節比較，沒有統計學意義（P>0.05）。結論 針對急診護理工作，規范護理工作程序，提高法律意識以及服務意識，建立責任心，堅持以人為本的護理服務理念，了解溝通技巧，提升護理人員綜合素質，是降低急診科出現護理糾紛的主要措施。

關鍵詞：急診科;護理工作;防范對策

急診科屬于醫院搶救患者生命的第一線，通?；颊叩牟∏楸容^復雜多變，患者生命垂危，同時患者年齡不一，屬于產生護理糾紛的高發區。急診科護理人員需要具備充分的應急能力，熟練掌握搶救技術，處理事情敏捷，工作效率高，擁有良好的溝通技巧，倘若護理人員在患者就診以及搶救期間處理方式不當，不但會使患者自身受到損害，醫務人員也會遭遇風險，為了可以確保急診患者順利搶救，使患者生命安全得到保障，防止出現醫療糾紛，對于護理隱患及時發現，采取有效的防范對策，確保護理安全非常關鍵。本文回顧性分析我院在2020年6月-2021年6月急診科出現護理糾紛的原因，在就診、接診、搶救以及護理文書書寫等四個環節實施不同防范措施，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院在2020年6月-2021年6月急診科出現20例護理糾紛，在就診、接診、搶救以及護理文書書寫四個環節總結出現護理隱患的原因，同時采取有效的防范措施。

1.2方法

1.2.1急診科護理工作中常見隱患

癥狀不清預診不明確。很多情況下患者的臨床發病體征不明顯，容易延長醫生的診斷時間。例如：患者發生不典型急性心肌梗死并沒有明顯胸骨后段以及心前區有壓榨性劇烈疼痛感，而是以其他癥狀體征作為明顯癥狀供給醫生判斷，有嚴重腹痛感或者心臟衰竭，更有甚者會發生嚴重心率失常，心源性休克的發生會讓患者迅速現如昏迷，給醫護人員判斷病情增加較大難度。

工作責任心不強。有一些醫護人員在急診部門工作的責任心不強，尤其是在夜班的時候或者自己單獨值班之時，護士單獨操作的機會比較多，所以護士的慎獨精神十分重要。在醫護人員工作的時候，有一些護理措施落實的不到位，觀察患者的病情不夠認真、仔細，對于醫療器械報警之后處理的不夠及時，不能夠在第一時間發現患者病情的變化，導致因為急診護理不當而出現一些醫療事故。

醫護溝通不暢延誤最佳搶救時間。急診護理工作最主要的一點便是要與時間賽跑，急診護理對于患者非常有效。在臨床中已經逐漸變為搶救一些患者的首選治療手段。急診科室患者發病后的一小時之內使用PCI降低患者心律失常與心功能不全癥狀。護理人員便要在此時與醫生及時溝通，判斷患者的病死率，讓患者家屬溝通并簽字，說明患者當前病情與現今醫生準備的最佳治療方案，保證語言的順暢性以防耽誤患者搶救時間。

缺少法律意識和自我保護的基本意識。隨著各項法律的進一步健全，患者以及患者家屬自身的法律意識也在逐漸增強，他們對于醫療知識的掌握也會增加很多，所以對于醫療服務的期望值也會隨之而增高，進而會出現更多的醫療糾紛。但是急診臨床的護理人員受到傳統工作習慣的影響，依然存在法律意識淡薄的不良現象，急診的護士缺少證據意識以及自身的維權意識，這就會為急診護理的工作帶來更大的隱患。

1.2.2對于急診護理工作中隱患的防范措施

按時開展護理操作等相關培訓，由于護理人員責任心產生的醫療事故，需要對當事人嚴格處理;提高護理人員的法律觀念，增強自我保護意識，當遭受醫療糾紛時，采取法律手段保護醫院權利;護理人員需要提高風險意識，對于部分高風險護理活動提高管理，避免患者出現院內自殺情況，將風險因素降低;在對護理文書進行書寫時，需要保持內容準確，字跡工整，采取醫學術語及時記錄，在進行搶救患者時，護理人員執行口頭醫囑，在搶救工作結束之后需要馬上補記護理記錄，防止不必要的糾紛出現;急診科護理人員不但需要具備良好的服務態度，還需要熟練掌握業務技術。

1.3統計學方法

所得數據通過SPSS25.0統計軟件進行處理，其中計量資料使用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料采用率表示，進行X2檢驗，將所得P值用來判斷是否存在統計學意義。

2結果

在開展防范措施之前以及開展之后的就診、接診以及護理文書書寫環節對比，存在統計學意義（P<0.05）;在開展防范措施之前以及開展之后的救治環節比較，沒有統計學意義（P>0.05）。

3討論

對于急診的患者而言進行轉運的過程中是最易發生意外的時間段，因此在轉運之前，護理人員應與患者及家屬溝通好，明確解釋患者病情便于順利轉運。做好醫生與家屬之間的傳遞信息工作，并及時填寫轉運交接單準備搶救物品。進行急診護理人員應看顧患者意識狀態，面色、意識及生命體征有明顯改變要及時通知醫生。使患者被動性維持正常體位防治氣道受壓造成呼吸狀態窘迫。必要時束縛患者身體以免因痛感墜床，到達指定科室后與病區護士進行工作交接，尤其注意患者的心率情況。

綜上所述，隨著現在人們法律意識的不斷提高，護理工作中存在的安全隱患不斷增多，采取有效的防范措施能夠減少醫療糾紛出現幾率，在保護護理人員和提高患者治療效果方面存在重要的作用。

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