PBL教學模式在甲狀腺乳腺外科實習帶教中的應用

摘要：目的 探究以問題為導向的學習（PBL）教學模式在甲狀腺乳腺外科實習帶教中的應用效果。方法 于2020年1月至2020年12月期間在我院甲狀腺乳腺外科實習的102名實習生作為研究對象，按隨機抽配法將其分為傳統教學組（開展傳統帶教教學模式，共51名）與新型教學組（開展PBL教學模式，共51名）。對比兩組教學前后的甲狀腺乳腺外科理論成績、實際操作成績、總成績、帶教滿意評分以及實習生的臨床工作能力。結果 教學后，新型教學組的甲狀腺乳腺外科理論成績、實際操作成績、總成績、帶教滿意評分均高于傳統教學組（P<0.05）;新型教學組的語言溝通能力、解決問題能力、隨機應變能力、手術方案制定能力均優于傳統教學組（P<0.05）。結論 在甲狀腺乳腺外科實習帶教中實施PBL教學模式，能夠全面提升實習生的專業知識水平和實操技能，增強實習生的臨床工作能力，保證教學質量，讓實習生更為滿意。

關鍵詞：甲狀腺乳腺外科;PBL教學模式;理論考試成績;教學滿意度

【中圖分類號】? R581【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

前言

甲狀腺乳腺外科屬于醫院一個重要科室，其涉及疾病知識較多，且實踐性強，實習生需要掌握全面的疾病診治基礎知識之外，還要不斷積累自身的臨床經驗才能保證最終的診治效果[1]。但甲狀腺乳腺外科的實習期較短，以傳統教學模式帶教容易抑制實習生的學習積極性和自主探索性，導致實習生難以在短時間內掌握更多的理論知識和實操技能[2]。因此，臨床亟需更有效的帶教方法提升甲狀腺乳腺外科實習生的帶教質量。以問題為導向的學習（PBL）教學模式屬于一種新型學習方法，其能將學習主體轉為實習生，通過問題幫助實習生掌握更多理論知識、實操技能以及解決問題的能力[3]?；诖?，本次研究重點探究PBL教學模式在甲狀腺乳腺外科實習帶教中的應用效果，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

于2020年1月至2020年12月期間在我院甲狀腺乳腺外科實習的102名實習生作為研究對象，按隨機抽配法將其分為傳統教學組（51名）與新型教學組（51名）。所有實習生均了解本次研究，同意參與研究。本次研究開展前已獲得倫理委員會的同意。兩組的帶教老師均為同一人。傳統教學組中，有男性30名，女性21名;年齡20～25（22.65±0.47）歲;學歷：本科生22名，研究生29名。新型教學組中，有男性33名，女性18名;年齡20～25（22.81±0.57）歲;學歷：本科生20名，研究生31名。兩組實習生的基線資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

傳統教學組開展傳統帶教教學模式，方法為：帶教老師通過教學大綱幫助學生完成各項甲狀腺乳腺外科基礎知識復習，再指引學生自行完成病例收集、查體、診斷、治療方案制定、病歷書寫等。定期開展典型病例手術診治實操演練，主要由帶教老師示范，學生在旁觀察學習，課后學生再自行吸收復習。教學中有任何問題，老師也會認真解答，必要時可以組織學生開會共同探討。待學生熟悉后，帶教老師再帶領學生進入病房學習診療操作，加強實踐與理論的結合等。

新型教學組開展PBL教學模式，方法為：⑴制定PBL教學大綱：根據甲狀腺、乳腺外科的相關內容分為兩部分：實踐與理論，并在旁備注多個針對性學習問題。利用微信向實習生發送教學大綱，讓其先自行瀏覽學習一遍，心里有底后，再開展具體的教學。⑵設置問題：在教學時，老師先根據甲狀腺乳腺相關教學知識點以及實習生的現有水平設置多個問題，讓其結合教學大綱中的備注問題一起思考，可以借助相關資料、書籍、網站等查找答案，促使實習生通過問題和思考快速掌握甲狀腺乳腺疾病的基本發病機制、流行病學、輔助檢查、臨床表現、診治方案等。待實習生均完成各項問題解答后，讓每一個實習生針對某一個問題一一解答，給予所有實習生發言、展現自我的機會。⑶病例學習和探討：帶教老師選擇一些典型的病例進行講解，講解前先根據疾病知識、患者特點等設置多個問題，讓實習生根據問題查閱大綱相關理論知識進行解答，之后將實習生分成若干組，圍繞病例提出自己的疑惑和問題，由小組成員相互探討提出各自觀點，最后再與帶教老師共同分享答案。通過上述交流學習能夠有效激發實習生的探索潛能，激發實習生的求知欲望，進一步強化其疾病相關知識。⑷實操演練：帶教老師選擇一些典型手術案例進行演示，演示前提出針對性問題，讓實習生思考，再進行操作演練，之后予以實習生更多操作的機會，促使其通過實操快速獲得問題的答案。實操演練完成后，由實習生提出自己的問題，帶教老師一一解答。⑸學習總結：實習生討論完畢后，由帶教老師進行學習總結，并選擇一些有爭議的、難度大的問題進行深入探究，最終再歸納總結重點和難點。

1.3觀察指標

對比兩組教學前后的甲狀腺乳腺外科理論成績、實際操作成績、總成績、帶教滿意評分以及實習生的臨床工作能力（語言溝通能力、解決問題能力、隨機應變能力、手術方案制定能力）。采用我院自擬的調查表進行各項成績和能力評估，每項內容均為50分，分數越高表明實習生的成績和工作能力越好，且滿意度更高?？偝煽優榧谞钕偃橄偻饪评碚摮煽?、實際操作成績之和。

1.4統計學處理

用SPSS22.0統計包處理數據，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料（%）用x2檢驗，若P<0.05則有統計學意義。

2.結果

2.1對比兩組的成績和帶教滿意評分

教學后，新型教學組的甲狀腺乳腺外科理論成績、實際操作成績、總成績、帶教滿意評分均高于傳統教學組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組的實習生臨床工作能力

新型教學組的語言溝通能力、解決問題能力、隨機應變能力、手術方案制定能力均優于傳統教學組（P<0.05），見表2。

3.討論

臨床實習階段是醫學生結合疾病理論知識和技能，形成實踐能力和臨床思維的重要階段，而傳統的帶教方式更多是以帶教老師中心，實習生的學習較為被動，思維容易被教學大綱和帶教老師局限，最終難以保證教學效果[4]。PBL教學模式則可以幫助甲狀腺乳腺外科實習生形成臨床思維，讓其掌握更多理論知識和實操技能，也讓其獲得更多能力。此次結果顯示，新型教學組的甲狀腺乳腺外科理論成績、實際操作成績、總成績、帶教滿意評分、語言溝通能力、解決問題能力、隨機應變能力、手術方案制定能力均優于傳統教學組（P<0.05），這說明PBL教學模式可以進一步提升實習生的專業水平和工作能力。PBL教學模式的教學主體為實習生，其能在問題的基礎上引導實習生思考、探索、查閱相關資料，讓其通過各種方式獲取有效知識和技能，進一步提升實習生的學習主觀能動性，有助于其各項知識的掌握和能力的提升[5]。同時，甲狀腺乳腺外科知識的實踐性較高，單純掌握理論知識難以解決臨床問題，因此，通過PBL教學模式實習生有更多的實操機會和思考空間，能促使實習生在實踐中發現問題、解決問題、掌握更多臨床知識，最終能進一步提升其知識水平和實操技能[6]。

綜上，在甲狀腺乳腺外科實習帶教中實施PBL教學模式，能夠全面提升實習生的專業知識水平和實操技能，增強實習生的臨床工作能力，保證教學質量，讓實習生更為滿意。

參考文獻：

[1]劉釗，祁玉娟，梁蒙蒙，等.PBL教學法在留學生甲乳科見習中的應用探索[J].醫藥前沿，2019，9（12）：244.

[2]姚永忠，張寅，史先彪.探討臨床醫學教學中PBL教學模式與傳統教學模式的應用效果[J].醫藥前沿，2019，9（13）：227.

[3]謝海清，段麗華.乳腺外科臨床帶教中CBL結合PBL教學法的應用效果研究[J].中國衛生產業，2021，18（27）：163-166.

[4]曹衛剛，楊振林.基于慕課的PBL-CBL教學模式在乳腺外科臨床教學中的應用[J].中國醫藥導報，2020，17（14）：27-30.

[5]王桂林，俸瑞發.LBL+PBL教學模式在甲狀腺外科臨床實習中的應用[J].西部素質教育，2020，6（5）：181-182.

[6]高凱，杜鵑.探討PBL教學法在醫學本科生外科學教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2021，13（7）：10-14.

作者簡介：蘇卡（1983.9.23），男，漢族，廣西北海，主治醫師，碩士研究生，研究方向：普外乳甲方向