頭孢哌酮舒巴坦并用鹽酸氨溴索治療慢阻肺臨床效果研究

高穎 肖冬 趙霞

濟南醫院燕山社區衛生服務中心，山東 濟南 250001

臨床上，慢阻肺全名為慢性阻塞性肺疾病，病理特征主要是不完全可逆性氣流受限，可引起呼吸困難、咳嗽與咳痰等癥狀，若干預不及時，將會引起循環與呼吸系統的損傷，危及患者生命健康[1]。隨著近年來社會的不斷發展，現代人群的生活質量有了極大的提升，而由于環境惡化和人們日常生活習慣的不規律，現代人群的身體質量有了明顯的下降，并且各種疾病的發病率在臨床上有逐年增高的趨勢。尤其是在現在空氣質量不斷下降的狀況下，我國大部分地區的呼吸道疾病發病率呈現逐年增加的趨勢，而目前我國的慢阻肺疾病發生率在逐漸增高。慢性阻塞性肺疾病在臨床上屬于一種較為常見的呼吸系統疾病，這種病情在發生時患者表現為不完全可逆的氣流受限的臨床癥狀，患者的肺間質和實質會受到影響，導致患者的病情進一步加重。在我國，慢性阻塞性肺疾病是造成我國居民死亡的第三大病因，前二者為癌癥、腦血管疾病。慢性阻塞性肺疾病的占據總患病率8.1%，引發該病的因素為環境污染、吸煙、甚至遺傳都有可能等，如今還沒有能夠完全治愈慢性阻塞性肺疾病的方法。藥品醫治可以很好降低或消除患者的病癥，并提升其活動耐力，促使急性發作的次數和發作的嚴重程度下降?；颊呖梢詰弥夤軘U張劑能夠將氣道周邊的肌肉松懈下來，從而幫助氣道開啟讓呼吸更通暢。慢性阻塞性肺疾病在臨床上屬于一種十分常見的肺部疾病，這種病情的發生與患者存在的慢性支氣管炎有較為密切的關聯患者表現為不全可逆的氣流受限，在患者疾病初期患者的機體功能不會受到疾病的明顯影響，而隨著病情的不斷發展，患者的呼吸困難，以及咳嗽等癥狀逐漸加重，不僅會對患者的呼吸功能造成極大的損傷，也會極大的影響患者的肺部功能。本文選取82名慢阻肺病患(2019年2月－2021年1月)，旨在分析頭孢哌酮舒巴坦和鹽酸氨溴索聯合用于慢阻肺的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年2月－2021年1月本科接診慢阻肺病患82例，隨機均分2組。研究組女性18例，男性23例，年紀在49～81歲之間，平均(60.58±4.96)歲；病程在3～18年之間，平均(8.69±1.03)年。對照組女性19例，男性22例，年紀在50～82歲之間，平均(60.97±5.14)歲；病程在2～17年之間，平均(8.24±1.16)年?；颊哂袣舛?、胸悶、喘息與咳嗽等癥狀?；颊呔裾?，無藥敏史，資料齊全。2組病程等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準 (1)心腦血管疾病者。(2)支氣管哮喘者。(3)肝腎功能不全者。(4)過敏體質者。(5)精神病者。(6)認知功能障礙者。

1.3 方法 2組常規治療措施:吸氧平喘、支氣管擴張與鎮咳祛痰等。研究組加用頭孢哌酮舒巴坦和鹽酸氨溴索，詳細如下:頭孢哌酮舒巴坦，單次用藥量2g，用5%葡萄糖注射液稀釋后，對患者施以靜脈滴注治療，需于35min內滴注完畢，1次/d，本藥品由“麗珠集團麗珠制藥廠”提供，國藥準字:H10970273。鹽酸氨溴索，單次用藥量10ml，餐后服用，2次/d，本藥品由“上海勃林格殷格翰藥業有限公司”提供，國藥準字:H20031314。對照組用頭孢哌酮舒巴坦，其用藥方法和用藥量同研究組。2組療程都是8d。

1.4 評價指標 統計2組不良反應(腹瀉，及皮疹等)發生例數，記錄咳嗽與喘息消失時間。

1.5 療效判定[2]按照下述標準評估2組療效:(1)無效，氣短、胸悶與喘息等癥狀未緩解，胸部CT平掃提示無變化。(2)好轉，氣短、胸悶和喘息等癥狀明顯緩解，胸部CT平掃提示明顯改善。(3)顯效，氣短、胸悶與喘息等癥狀消失，胸部CT平掃提示正常。(好轉＋顯效)/例數×100%即總有效率。(4)觀察兩組治療后肺功能指標，包括:用力肺活量(FVC)，第1秒用力呼氣容積(FEV1)，以及2個指標的比值(FVC/FEV1)。

1.6 統計學分析 數據處理經SPSS 20.0，t計量資料(±s)檢驗，x2對計數資料[n(%)]檢驗。若P＜0.05，提示差異顯著。

2 結 果

2.1 不良反應分析 針對不良反應發生率，研究組2.44%，比對照組19.51%低，P＜0.05。如表1。

表1 統計不良反應表 [n，(%)]

2.2 療效分析 針對總有效率，研究組97.56%，比對 照組80.49%高，P＜0.05。如表2。

表2 統計療效評估結果表[n，(%)]

2.3 癥狀緩解時間分析 針對咳嗽與喘息消失時間， 研究組比對照組短，P＜0.05。如表3。

表3 統計癥狀緩解時間表(d)

2.4 兩組患者治療前后肺功能指標對比 治療前兩組肺功能指標未見差異，(P＞0.05)；治療后兩組指標均變化，研究組優于對照組(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者治療前后肺功能指標對比[n(±s)]

表4 兩組患者治療前后肺功能指標對比[n(±s)]

注:同組治療前后數據對比有差異(P＜0.05)。

FEV1(L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研 究 組 (n＝41) 3.55±0.61(＃ ) 7.23±1.05 36.80±4.63(＃ ) 81.97±5.29 2.29±0.50(＃ ) 7.12±1.25對 照 組 (n＝41) 3.60±0.75(＃ ) 4.30±1.12 37.09±4.85(＃ ) 73.63±4.79 2.37±0.41(＃ ) 3.29±0.65 t 0.2833 10.4534 0.2369 6.4009 0.6777 18.4660 P 0.7780 0.0000 0.8136 0.0000 0.5007 0.0000組別/項目 FVC(L) FEV1/FVC(%)

3 討 論

慢阻肺是臨床之中較為常見的呼吸系統疾病，多發生于老年患者之中，其主要特點為咳嗽、咳痰，且患者常伴有氣短、呼吸急促或是呼吸困難等情況。通常而言，該疾病通過治療能夠保障癥狀緩解甚至痊愈，但如若患者未接受及時有效地治療，也可能發展至終身不愈。慢阻肺不僅會對患者的呼吸功能造成損傷，引發慢性呼吸衰竭與自發性氣胸等，甚至還會影響循環系統功能，使得患者出現慢性肺源性心臟病、睡眠障礙等，對患者的生命安全造成嚴重負面影響。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在癥狀加重的影響下，肺功能會出現明顯的下降，對患者機體健康造成嚴重的影響，因此必須獲得及時、有效的治療，才能緩解患者疾病癥狀，從而改善肺功能。目前臨床上治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者主要是應用抗菌消炎藥物，對患者進行化痰止咳、解痙平喘，同時可以搭配粘液溶解藥物，起到潤滑呼吸道、黏痰溶解作用，使得患者痰液更好地排出。

醫院呼吸系統疾病中，慢阻肺具有高發病率，以呼吸困難、咳嗽、胸悶氣短和咳痰等為主癥，本病病程較長，且發病緩慢，可影響循環系統，并能引起肺部感染等病癥[3]。頭孢哌酮舒巴坦乃復合型藥物之一，含有頭孢哌酮與舒巴坦這兩種有效成分，具備廣譜抗菌作用，可抑制細菌細胞壁的合成，從而起到滅殺致病菌的作用，另外，舒巴坦還能對金黃色葡萄球菌、β－內酰胺酶和部分陰性桿菌進行抑制。鹽酸氨溴索為黏液溶解劑，可激活肺部纖維黏液，促進肺表面活性物質的合成，并能刺激支氣管黏液腺，增加中性黏液多糖分泌量，以減少酸性黏多糖的分泌量，從而有助于促進患者排痰[4]。鹽酸氨溴索具有安全性高與血漿半衰期長等特點，患者在用藥后并不會出現藥物蓄積在機體中的情況，十分安全、可靠。此研究，在不良反應發生率上，研究組比對照組低，P＜0.05；在總有效率上，研究組比對照組高，P＜0.05；在咳嗽與喘息消失時間上，研究組比對照組短，P＜0.05；治療前兩組肺功能指標未見差異，(P＞0.05)；治療后兩組指標均變化，研究組優于對照組(P＜0.05)。分析原因:要是由于頭孢哌酮舒巴坦能夠充分改善患者上、下呼吸道感染情況，改善慢阻肺引起的各種呼吸道感染，同時該藥物具有廣譜抗菌活性，能夠充分增強患者機體的抗菌性。但長期使用會導致患者的可逆性中性粒減少，對患者而言存在一定治療風險。而鹽酸氨溴索作為粘液溶解劑，能夠更好地減輕患者呼吸道粘膜漿液腺的分泌，充分降低痰液的粘稠度，保障痰液的咳出。頭孢哌酮舒巴坦屬于第3代頭孢菌素類抗生素，這種藥物對于腸桿菌科細菌具有強大的抑菌活性，能夠有效對患者的病情進行控制，將其應用于患者的治療中能夠有助于改善患者的病情，兩種藥物聯合應用產生的治療效果良好，有助于促進患者的病情恢復。氨溴索適用于急慢性呼吸道疾病引起的痰液黏稠、排痰困難，是一種高效的黏液溶解劑。詳細分析這種藥物能夠讓氣道中分泌物在物理狀態上有所變化，加大黏液自有的流動特性，進而提升上皮細胞活性能力，以此給纖毛活動創造更大的空間，將纖毛運輸系統整體活化，最終讓患者痰液中含有的唾液酸降低，可以說，能夠減小痰液實際濃度。側面分析，其讓黏液運輸系統綜合清除能力得到提高，然后更好的排出氣道痰液。

綜上，慢阻肺聯用頭孢哌酮舒巴坦和鹽酸氨溴索，利于癥狀的緩解，療效的提升，且副作用較輕，建議推廣。