PBL教學模式在綜合性醫院兒科臨床教學中的應用

敖永攀 譚書江 陳遠春

【摘要】目的：探討PBL教學法在綜合性醫院兒科教學中的運用效果。方法：選取2020年5月—2021年5月期間在我院兒科實習的60名臨床醫學生作為研究對象。隨機分為對照組和實驗組各30人，實驗組和對照組分別采用PBL教學方法、傳統教學方法。通過兩組學生的理論測試成績和滿意度，比較兩組教學方法的教學效果。結果：實驗組理論成績顯著高于對照組，差異有統計意義（P<0.05）；實驗組對教學整體滿意度高于對照組，實驗組各項能力滿意度調查均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：PBL教學法能夠提高學生的自學能力、激發學生的學習興趣、加強理論知識的理解與應用，對培養臨床思維能力、提高語言表達能力均有明顯益處。值得在兒科教學中進一步推廣。

【關鍵詞】PBL教學；兒科；臨床教學

Application of PBL teaching method in clinical teaching of pediatrics in general hospital

AO Yongpan， TAN Shujiang， CHEN Yuanchun

Chongqing Fuling Central Hospital， Chongqing 408000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of PBL teaching method in pediatric clinical practice teaching in general hospital. Methods：60 students were selected randomly from May 2020 to May 2021 and are divided into two groups，experimental group and control group. The PBL teaching method was adopted in experimental group and traditional teaching method was used in control group.The teaching effects of the two teaching methods were compared by theoretical examination and satisfaction survey.Results：The theoretical score of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The overall teaching satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group， and the all ability satisfaction survey of the experimental group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：PBL teaching method can stimulate students’ interest in learning， improve their self-learning ability， understanding and application of theoretical knowledge， and it is obviously beneficial to cultivate their clinical thinking ability and improve their language expression ability.It is worthy of further promotion in pediatric teaching.

【Key words】PBL teaching method； Pediatric； Clinical practice

兒科作為一門特殊的學科，不但在疾病種類上與成人不同，而且教學方式也與成人學科有所不同，如何讓教學內容更加豐富，理論更好地結合臨床，提高醫學生的主觀能動性，是當前醫學教育熱點問題。而以問題為基礎的學習（PBL， problem based learning）作為一種以問題為基礎、以醫學生為主體、以小組討論的形式、輔以教師的引導、圍繞某一醫學專題或具體病例進行研究的教學方法[1]。近年來，在國內醫學院校受到大力推行，故本文以我院醫學實習生為研究對象，研究探討PBL教學模式的實際作用。

1.1 一般資料

選取2020年5月—2021年5月期間在我院兒科實習的60名臨床醫學生作為研究對象。采用隨機數字法將研究對象分為對照組和實驗組各30人。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統教學方法，選取典型病例，由學生介紹患者的病史、臨床資料等，帶教老師指導學生采集病史、查體等對疾病進行診治。然后由教師總結病史特點，提出問題，并進行討論，同學們詳細記錄討論結果。

1.2.2 試驗組 采用PBL教學方法：（1）由帶教老師根據教學要求確定教學內容，按照PBL教學案例要求，將教學內容進行重新編寫，以開放式問題為引導，進行病例情景重現。并提前1周告知學生教學內容。（2）每6人～8人為一組，教學流程嚴格按照“提出問題-資料收集-分組討論-教師總結”的順序進行。要求學生先根據自己對病例的理解去查找相關資料（ 包括教材、中國知網、維普、萬方數據庫及Pubmed等數據庫） ，將收集的資料與病例結合分析，在討論中發表自己的見解，討論結束后整理答案。（3）帶教老師對學生得出的答案、結論提出修改意見，并做出補充、歸納、總結。

1.3 觀察指標

兒科輪轉出科時，對兩組進行評價。（1）理論成績：通過試卷考核的形式評估教學成績，提前制定評分標準，嚴格按照標準打分，滿分100分。（2）滿意度調查：設計問卷，內容包括教學方法滿意度、自學能力及學習興趣、臨床思維能力、獲取文獻能力、理論知識的理解和應用、語言表達能力六個方面，滿意度分為：不滿意、基本滿意、滿意，滿意度=（滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組理論成績比較

對照組30名學生的平均考核成績為（72.83±8.73）分，實驗組名學生的平均考核成績為（81.67±8.80）分，兩組對比，試驗組學生的理論成績較對照組高，且具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度結果

對教學整體滿意度方面，試驗組高于對照組，實驗組各項能力滿意度調查均優于對照組，均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

醫學生實習是進入臨床工作前的準備階段，此過程是將理論知識與臨床相結合的第一步。兒科作為一門專業性很強的學科，病種多，而且群體特殊，部分患者年齡小，思維不清晰，害怕陌生人，不能準確敘述病情，故被稱為“啞科”。大多數醫學生在兒科實習時病史采集困難，興趣不高，給兒科臨床教學增加了難度。傳統的教學模式屬于灌輸式教學，把老師作為中心，以“填鴨式”教學為主。雖然能夠幫助醫學生學習并掌握書本知識，但多數學生處于被動的學習狀態，并且師生及學生間的交流較少，從而忽視了學生們主動學習能力的培養及團隊協作能力的培養。此外，傳統教學著重于理論知識的講解，忽視了理論與臨床相結合的重要性，不利于提高學生的臨床能力及綜合能力[2]。PBL教學模式則是以學生為中心，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究學習的過程，是近年來國內外較為推崇的教學方法，應用到醫學教育的各個階段，成為醫學教學方法發展、探索及改革的關注點[3]。在PBL教學中，學生作為主體。為了解決問題，學生們主動學習思考，不僅能使學生收獲理論知識，而且能提高學生的學習主動性，促進邏輯思維能力的培養；為了解決問題，學生們查閱文獻并相互交流討論，利于培養創新能力，利于培養語言表達能力，利于培養團隊合作能力[4]。我們的研究結果顯示，采用PBL教學模式的試驗組理論考核成績明顯高于對照組，差異具有統計學意義。兩組臨床教學效果比較，總體滿意度試驗組（93.3%）明顯高于對照組（63.3%），說明學生們更愿意接受這種教學模式。試驗組在理論知識的理解及運用、臨床思維能力、查閱文獻、學習興趣及自學能力、語言表達能力等方面的滿意度高于傳統教學組，差異均具有統計學意義（P<0.05），說明應用PBL教學模式，能夠激發學生的學習興趣，提高學生的主觀能動性和臨床思維能力，有利于學生將理論知識運用到臨床，分析并解決臨床問題。此外，在查閱并獲取文獻方面，試驗組明顯高于對照組，說明在PBL教學過程中，能夠提高學生自學文獻及查閱文獻的能力，為其以后的臨床工作及科研打下基礎。

綜上所述，PBL教學模式應用于綜合性醫院兒科臨床教學效果良好，相比傳統教學模式，PBL教學法能夠提高學生的自學能力、激發學生的學習興趣、加強理論知識的理解與應用，對培養臨床思維能力、提高語言表達能力均有明顯益處。值得在兒科教學中進一步推廣。

參考文獻

[1] 陳立黎，安云飛，朱高慧.PBL教學在兒科本科教學中的應用探討[J].科學咨詢（科技·管理），2019（9）：62-63.

[2] 冷雪榮，戚小紅.PBL教學在本科生兒科臨床技能操作教學中的應用[J].中國病案，2020（8）：88-91.

[3] 白玲.PBL教學模式在兒科臨床住培醫師教學中的應用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020， 20（33）：226，228.

[4] 李冰，王瑋，程琳.PBL教學法在兒科學教學中的探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（15）：34-36.