找準治療方法，免受慢性咽炎折磨

劉領波

慢性咽炎病因多

根據疾病病程，咽炎可分為急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎一般由病毒感染、細菌感染、環境等因素引起，有的可通過飛沫在人群中傳播。急性咽炎一般起病較急，患者開始會有咽部灼熱、發癢的感覺，病情發展可感到咽部疼痛、吞咽不適，嚴重時可延伸到耳部產生疼痛，還可伴有全身發熱、畏寒等癥狀。但若無其他并發癥，急性咽炎一般預后良好。

若急性咽炎反復發作，就可能轉為慢性咽炎，患者可有咽部異物感、燒灼感、輕微的疼痛感等，在晨起時可因明顯的分泌物刺激咽后壁或喉腔而出現較為頻繁的咳嗽，一般沒有分泌物咳出，嚴重時可引起惡心、干嘔，全身癥狀一般不明顯。上述癥狀因人而異，輕重不一，往往會在用嗓過度、受涼或疲勞時加重。

雖然慢性咽炎的癥狀一般不會太重，但因病程長，癥狀頑固，不易治愈，往往會對患者的日常工作、生活造成長期的影響，令患者苦不堪言。它的病因較為復雜，除了由急性咽炎反復發作演變而來，還可能受以下因素影響：

1.鼻炎、鼻竇炎的分泌物倒流刺激咽部黏膜，或張口呼吸，引起咽部黏膜干燥；

2.胃食管反流刺激咽部引起慢性咽炎，有研究表明，60%的慢性咽炎，和近50%的咽部異物感，與胃食管反流有關；

3.全身因素，如貧血、消化不良、心臟病、慢性支氣管炎、哮喘、肝腎疾病、內分泌紊亂、免疫功能紊亂等；

4.職業因素，如教師、歌手等需要經常用嗓的人群，用嗓過度又得不到休息就容易出現咽炎的問題；

5.煙酒過度，以及粉塵及有害氣體或辛辣食物的刺激；

6.過敏因素，如吸入性過敏原、食物過敏原都可引起過敏性咽炎。

慢性咽炎的診斷并不難：若連續半個月出現咽干、咽痛、咽部異物感、干咳等癥狀，應及時就醫，結合病史和喉鏡檢查，就可初步判斷患者咽部情況；還可借助一些更全面、仔細的檢查以排除鼻、咽、喉、食管和頸部的隱匿性病變，避免誤診。

中醫治療：內治為主，外治為輔

中醫治療慢性咽炎講究辨證分型，有內治法和外治法。

1.內治法

陰虛肺燥型：多因患者素體陰虛或病久耗傷陰津，虛火灼傷咽喉，治宜生津潤燥，解毒利咽。藥用養陰利咽調血湯，組方有生地黃、當歸、桔梗、牛蒡子、射干、麥冬、雞血藤、玄參、牡丹皮、薄荷、知母、川貝、甘草。熱甚者加黃芩，咽癢重者加蟬蛻、防風，咽痛甚者加白芷。水煎服，一天1次，每次150mL（毫升）。

脾氣虛弱型：多因憂思過度，或飲食不當導致津不上承于喉，治宜健脾升陽利咽。藥用四君子湯，組方有黨參、白術、茯苓、甘草。水煎服，一天1次，每次150mL。

氣滯血淤型：多因平素油膩飲食，氣血淤滯于咽喉，治宜理氣化淤利咽。藥用血府逐瘀（淤）湯，組方有當歸、生地、牛膝、紅花、桃仁、枳殼、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、甘草。水煎服，一天1次，每次150mL。

氣滯痰阻型：肝郁氣滯，痰濁內蘊，痰氣交阻上竄于咽喉，形成痰氣互結型“喉痹”，方藥如下：半夏、厚樸、茯苓、生姜、蘇梗、川芎、桔梗、玄參、陳皮、甘草、蟬蛻、郁金。

2.外治法

針灸治法：運用毫針針刺主穴天突穴，肺胃實證者采用瀉法，配伍廉泉、少商、尺澤、內庭穴；腎陰虧虛證采用補瀉結合的方法，配伍廉泉、照海、太溪、魚際穴（瀉法）和照海穴（補法）進行針刺。

“靶向”針刺：選取“咽三穴”（廉泉、雙側利咽穴），以及天突、列缺、C2-C4夾脊作為主穴。陰虛肺燥型配尺澤、太溪、照海穴；肺脾氣虛型配肺腧、足三里、腎腧、脾腧穴；痰熱蘊結型配太沖、豐隆、內庭穴。

中藥熏蒸聯合灸法：采用金銀花、菊花、麥冬、薄荷、黃芩、魚腥草、西青果等中藥對慢性咽炎患者進行中藥熏蒸，聯合使用隔蒜灸合谷穴。其方法比起傳統療法起效更加快速，對于緩解患者咽部干、癢及異物感具有明顯療效。

埋針法：采用皮內針刺入列缺、照海穴，穴位留針3天更換。皮內針在患者體內持續保持針感的刺激作用，能有效提高治療效果。

西醫治療：藥物為主，“物理”為輔

西醫治療慢性咽炎主要有藥物治療、物理治療。

藥物治療常用：

1.甲硝唑制劑

（1）0.5%甲硝唑含漱劑：早、晚刷牙后含漱，一次15～20mL，一日2～3次，連續5～10日為1個療程。

（2）復方氯己定含漱劑：其中所含葡萄糖酸氯己定為廣譜殺菌藥，甲硝唑具有抗厭氧菌作用。用法為每次10～15mL（一瓶蓋），早晚刷牙后含漱。5～10日為1個療程。

2.西地碘含片

可直接鹵化細菌體蛋白，殺菌力強，對細菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強的殺菌作用。含服一次1～2片，一日3～5次。

3.西瓜霜含片

含服，一次2片，一日5次。5～7日為1個療程。

4.復方草珊瑚含片

含服，每次2片，一日6次。

物理治療包括燒灼、微波、射頻、激光、冷凍等，主要作用是改善體征和癥狀。

中西結合，療效更好

臨床采用中西醫結合的方式來治療慢性咽炎，取得了不錯的療效和進展，為我們治療提供了新思路。臨床驗證良方：

1.穴位敷貼是中醫特色療法之一，其方法可直達患處，無痛無創，作用持久，用藥安全，能夠有效地提高治療效果?？裳ㄎ环筚N大椎與天突穴治療慢性咽炎。

2.采用霧化治療并加以咽部刺絡放血治療。

總之，慢性咽炎病程長，癥狀持續時間久，患者要遵醫囑治療以減輕疾病對自身的影響。生活中應忌食辛辣刺激性食物，戒除煙酒。室內要勤通風，保持空氣濕潤清潔，不要把有刺激性氣味的物品放置在室內，遠離粉塵、霧霾等環境。