腋窩淋巴結腫大，是患上乳腺癌？

羅紅

淋巴結作用顯著

淋巴結是人體重要的免疫器官，按其位置可分為淺表淋巴結和深部淋巴結，臨床工作所檢查的淋巴結主要是淺表淋巴結。深部淋巴結腫大早期需經過一些特殊檢查，如淋巴管造影、放射性核素掃描等才能發現。正常人體淺表淋巴結很小，直徑0.2～0.5厘米，表面光滑、柔軟，與周圍組織無粘連，能移動，亦無壓痛，除頜下、腹股溝、腋下等處偶能觸及1～2個，一般不易觸及。由于炎癥或腫瘤等原因時可觸及淋巴結腫大。

淋巴結有清除細菌和異物、產生淋巴細胞和抗體等重要功能。當身體局部發生病變后，細菌、異物、腫瘤細胞等可順著淋巴管到達附近的淋巴結。此時的淋巴結化身成為“健康衛士”，積極阻截、清除“外敵”，是人體阻止疾病擴散、蔓延的防御屏障。當“敵人”來勢洶洶、數量眾多，來不及被清除時，淋巴結便會腫大；如果“敵人”太多，超出淋巴結的清除能力，它們便會沿著淋巴管向遠處蔓延、擴散。

盡早探明腫大原因

按淋巴結腫大的原因，可分為感染性淋巴結腫大、腫瘤性淋巴結腫大、變態反應性淋巴結腫大（藥物熱、血清熱），以及其他原因導致的淋巴結腫大等。按病程，淋巴結腫大可分為急性和慢性兩大類，相比慢性淋巴結腫大，急性淋巴結腫大患者常有更為典型的伴發癥狀（如紅、腫、熱、痛等）。

臨床中常見淋巴結腫大有以下3種情況：由于機體有炎癥反應而出現的淋巴結腫大；機體患結核病而出現的特征性的結核性淋巴結腫大；還有就是我們都聞之色變的腫瘤所引起的淋巴結腫大。

發現腋窩淋巴結腫大后，醫生往往會建議患者去做B超檢查，不但檢查淋巴結，還會檢查乳房，看看有沒有乳腺病變的可能；如果乳腺正常，但淋巴結異常，醫生還會建議去做肺部CT檢查，看看有沒有肺癌的可能；如果都沒有問題，對于不正常的淋巴結醫生會建議進行穿刺檢查，尤其是超聲引導、定位下的細針穿刺，可以精準地獲得淋巴結組織，再行病理學檢查，這是明確淋巴結腫大是炎癥引起、還是腫瘤引起的最準確的方法。

當然，臨床上還須排除其他臟器淋巴結轉移癌、淋巴瘤、淋巴結結核、白血病等原因。

不能與乳腺癌畫等號

腋窩淋巴結腫大的原因眾多，并非都與乳腺癌有關。檢查腋窩淋巴結時，應使患側上肢盡量放松，這樣才可捫及腋頂處，當發現腋下有腫大淋巴結時，最好先摸摸乳房，看看是否會觸摸到無痛、單發、邊界不清楚的小腫塊。乳房腫塊也有許多良性的腫瘤，如乳腺纖維素瘤，良性腫瘤一般活動性好，與周圍組織分界清楚，進展緩慢。也有部分早期乳腺癌患者乳房存在觸摸不到結節的情況，但會覺得一側乳房輕度疼痛或有不適感，此種情況也不能大意。除此之外，當自己觸摸淋巴結時，若淋巴結質地硬、無痛，連成一塊腫物，活動度差，進展很快，也要及時去醫院就診，考慮癌癥的可能。如果鉬靶和超聲檢查高度提示該腫塊為惡性，同側腋窩有腫大的淋巴結，就要引起足夠重視，盡早住院，通過病理檢查，以明確診斷。

總之，女性朋友無需一發現淋巴結腫大就驚慌失措，需要做的是及時就醫，并遵醫囑接受相關檢查。