細節管理在靜配中心護理管理中的應用分析

王春霞

摘要：目的 探究靜脈藥物配置中心應用細節管理后的效果。方法 選取22名靜配中心護理人員并實施細節管理為觀察組，實施以前采用常規管理為對照組。選取60名臨床各科室護理人員對靜配工作進行滿意度調查，比較兩組護理人員業務能力、手衛生情況、錯事件發生情況、考核成績及滿意度情況。結果 實施細節管理后護理人員業務能力、手衛生情況、錯事件發生情況、考核成績及滿意度均優于對照組，P<0.05。結論 將細節管理應用在靜配中心管理中，對提高護理人員的業務能力，降低工作各個環節的差錯事件發生率，提升考核成績有顯著效果，有利于提升臨床科室對靜配工作的滿意度，從而改善靜配中心的護理管理質量。

關鍵詞：靜配中心;護理管理;細節管理;護理質量

靜脈藥物配置中心（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）是為各科室提供藥物配置的重要部門，將原來分散在不同病區配制的靜脈輸液藥物，轉為在藥學監護下集中配制、混合、檢查、分發，為臨床提供有效的靜脈藥物治療服務，因此靜脈藥物的配置質量會直接影響患者的用藥安全[1～2]。隨著醫療衛生事業的發展，對醫療質量提出更高的要求，因此靜配中心也必須大力提升其護理管理質量，以保障患者的用藥安全，避免因不合理用藥而發生醫療糾紛事件。

在靜脈藥物配置的工作中護理人員通常是遵循相關的規范標準來完成各項工作任務，但是對于其中存在的一些細微之處卻難以全面照顧到。本研究旨在對本院靜配中心護理管理中強化細節管理，以此促進護理質量的提升，具體總結報告如下：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月～2021年8月22名我院靜脈藥物配置中心工作的護理人員，其中男性3例，女性19例;平均年齡（34.2±4.6）歲，2020年6月起實施細節管理。作為觀察組，在此之前應用常規管理;作為對照組，兩組均抽選管理前后調配藥品各2400份。另外，選取臨床各科室人員60名參與問卷調查，男性12例，女性48例;平均年齡（35.6±3.8）歲。實施前后一般資料對比差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用常規管理。

觀察組實施細節管理。具體方法為：（1）成立護理管理領導小組，明確日常工作中存在的問題和薄弱地方，對此展開綜合分析，制定相關措施以完善護理管理制度。（2）開展定期或不定期靜脈藥物配置護理知識講座，組織人員參與業務培訓，不定期進行工作總結和相關考核，加強護理人員工作能力，提高知識水平，確保護理人員能夠按照相關規范標準落實靜脈藥物配置工作。（3）做好對靜配中心布局規劃，區分潔凈區和非潔凈區，遵循無菌操作原則，嚴格按照標準規范進行藥品的分類、回收、包裝、保存等，對具有特殊要求的調配藥品進行明確標注，例如對藥物儲存柜進行編號，使用多功能啟瓶器定點放置各類藥物，以提升配置工作的有序性[3]。（4）倡導護理人員在工作過程中保持親切態度合理應用禮貌用語。在與其他科室進行溝通交流時，應當虛心聽取相關建議，以便提高護理工作質量。（5）進行衛生質量改進，定期清理操作臺，加強手衛生依從性，按照規定著裝[4]。（6）落實幫扶模式。通過成立帶教小組落實嚴格的核查制度，提高工作水平，降低護理差錯發生率。（7）明確規范化的靜配工作流程，建立健全各環節規章制度，明確每個崗位的工作職責，做好明確分工，確保人員能夠更加規范進行操作，嚴格遵循各項管理制度。（8）實施彈性排班制度，減輕工作負擔，實施輪班制度緩解疲勞感，以防發生差錯[5]。（9）成立專門的質控小組，及時發現靜配中心質量管理中存在的問題，以便通過會議總結分析不足之處并進行相關改進，同時做好對工作薄弱環節的預見性干預。

1.3 觀察指標

（1）應用自制的量表評價兩組護理人員在環境控制、藥品配置、藥物管理等方面的業務能力，每項總分20分，分值與能力成正比。比較兩組手衛生依從情況。（2）比較兩組審方、擺藥、貼簽、核對、混合調配、成品輸液核對、包裝、成品運送等環節發生差錯事件的情況。（3）比較兩組護理人員的理論知識、操作技能成績，每項總分100分。（4）應用自擬滿意度量表比較兩組臨床科室人員對靜配中心工作滿意度。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用>檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 比較兩組護理人員業務能力及手衛生情況

觀察組各項業務能力評分及手衛生依從率均高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組差錯事件發生情況對比

管理后各環節差錯事件發生率較管理前低，P<0.05，結果詳見表2。

2.3 兩組護理人員考核成績對比

觀察組護理人員考核成績高于對照組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組工作滿意度對比

觀察組工作滿意度高于對照組，P<0.05。見表4。

3討論

靜脈藥物配置中心主要是通過無菌操作的程序，遵循國際標準和不同藥物的特性進行靜脈藥物的調配。靜配中心所配置的靜脈藥物包括普通藥物、抗生素、腸外營養劑、細胞毒性藥物等，藥物品種多樣，工作環節較為復雜和繁瑣，工作量較大，稍有不慎就會導致藥物配置差錯[6]。與傳統配藥模式相比，靜脈藥物配置中心能夠有效提高護理人員的工作效率，縮短藥物配置時間。而在靜脈藥物配置中心，護理人員作為重要成員，其自身的業務水平、操作技術以及相應的無菌意識都會關系到最終所配置的靜脈藥物的質量，可以直接影響患者的治療安全性。雖然靜配中心所選調的護理人員均符合相關的標準要求，但是受日常繁重工作、缺少繼續教育機會以及人員自身意識的影響，均會導致護理人員的專業能力得不到持續化的提升，難免會使得人員在日常的靜脈藥物配置工作中出現不同程度、不同類型的差錯事件。作為醫院的特殊科室，靜配中心質量管理工作得到多方面的關注。因此，為了減少護理差錯，保障患者用藥安全，就需要加強對靜配中心日常工作的護理管理，提高管理質量，確保人員合理配置藥物。

細節管理屬于一種新型的護理模式，主要通過分析實際中存在的問題，尋找工作中的細微之處，優化工作中的各個環節，從而提高工作效率，降低工作中的潛在風險。關注護理流程，消除人力、藥物資源浪費，注重開展高質量、標準化的護理工作，對護理質量進行持續改善，提高患者及護理人員的滿意度等均是該管理模式的原則[7～8]。將細節管理應用在靜配中心工作中，能夠有效改善護理工作各個環節所存在的問題，從而提升工作質量，促進靜配中心的可持續、規范化發展。

本研究結果顯示，觀察組人員業務能力、手衛生依從性、考核成績、差錯事件發生率以及科室對工作的滿意度均優于對照組，P<0.05?？梢娐鋵嵓毠澒芾?，通過各方面細節化的措施提高護理人員的業務能力和知識水平，減少差錯事件的發生，改善日常工作中的服務態度，促進護理質量的進一步提升，獲得其他科室醫護人員以及患者對靜配中心護理工作的全面認可。分析造成這一差異的主要原因在于以下幾點。首先，成立護理管理領導小組，能夠充分發揮領導小組的帶頭作用，使靜配中心的護理工作環節更加完善;其次，清楚認識到護理人員在靜配中心的重要作用，加強各類培訓考核，落實幫扶模式及雙人核查制度，可增強護理人員的專業能力和知識水平，降低護理差錯發生率;第三，嚴格按照規范標準做好對靜配中心的布局規劃，落實無菌操作，對特殊的調配藥品明確標注，可規避藥物不合理使用事件的發生;第四，明確各崗位工作人員的職責，積極落實明確分工、責任到人制度，充分發揮每個人的主人翁精神和集體榮譽感，能夠使各個人員實現規范化操作，促使靜配工作更加精細化，也能夠提高科室凝聚力[9];第五，成立專門的質控小組，構建科學、完善的藥物配置質量控制體系，有利于實現護理質量持續改進。

綜上所述，細節管理有著其精細化、針對性、規范化的特點，將細節管理應用在靜配中心管理中，對提高護理人員的業務能力，降低工作各個環節的差錯事件發生率，提升考核成績有顯著效果，有利于提升臨床科室對靜配工作的滿意度，從而改善靜配中心的護理管理質量。

參考文獻

[1] 馮虹，湯金鈴，林愛秀.探討細節管理模式在靜脈用藥集中調配中心感染管理的應用[J].海峽藥學，2020，32（09）：231-233.

[2] 王嶸娟.持續質量改進對靜脈藥物配置中心護理質量及滿意情況的影響[J].中國醫學創新，2019，16（33）：83-87.

[3] 郭紅玉，郭聰聰.持續質量改進用于靜脈用藥調配中心質量管理的成效[J].中國衛生產業，2019，16（36）：35-36，39.

[4] 吳榮.提高靜配中心藥物配置工作質量和效率的策略探討[J].基層醫學論壇，2021，25（03）：415-417.

[5] 劉保萍，王迎紅.持續質量改進在靜脈藥物配置中心的應用效果[J].中國藥物與臨床，2021，21（13）：2391-2393.

[6] 葉曉丹.優化護理管理模式在靜脈藥物配置中心的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2019，27（04）：66-67.

[7] 史崇智.精益管理在靜脈用藥調配中心細胞毒性藥物調配工作中的應用及效果評價[J].中國藥物與臨床，2021，21（17）：3032-3034.

[8] 徐爽，孔婷婷.細節管理在靜配中心護理管理中的應用[J].黑龍江醫藥科學，2021，44（03）：65-66.

[9] 黃秋玲，王佳坤，陳惠萍，等.靜脈藥物配置中心人力資源分組式細節化管理效果[J].解放軍醫院管理雜志，2020，27（01）：64-66.